La position de couchage sur le dos strict, dans un environnement sécure pour le sommeil, est le meilleur moyen de prévenir le risque de mort inattendue du nourrisson (MIN).

Mais depuis la mise en œuvre de ces recommandations, une augmentation concomitante de la fréquence d’asymétrie crânienne (déformation crânienne positionnelle - DCP) a été constatée, faisant remettre en cause par certain, la nécessité de cette préconisation essentielle.

Grave erreur ! Car le principal facteur de risque des DCP, est la limitation de la motricité libre et spontanée du nourrisson par défaut de mobilité propre ou par contrainte environnementale externe, et non le décubitus dorsal.

Les DCP sont de bon pronostic et sans lien de causalité avec un retard neurodéveloppemental. L’examen clinique est suffisant pour poser ce diagnostic. L’imagerie est rarement nécessaire ; Il est possible de prévenir la survenue de ces DCP en préservant la mobilité libre et spontanée du nourrisson, tout en respectant les recommandations de prévention de la MIN. Dans les DCP constituées associées à un défaut de mobilité cervicale, l’association précoce de recommandations positionnelles et de kinésithérapie à orientation pédiatrique est l’intervention de choix. 

Pr H. PATURAL

Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne.

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