Embolie pulmonaire : l’échographie au lit du patient est-elle aussi performante que l’échocardiographie du cardiologue ?

L’embolie pulmonaire est une pathologie fréquemment diagnostiquée aux urgences, dont la gravité clinique est très variable. La présence d’une dysfonction ventriculaire droite (VD) est associée à une mortalité plus élevée ainsi qu’à un risque accru de choc, d’insuffisance respiratoire et de récidive d’embolie pulmonaire.

Dans cet épisode de SFMU Décrypte, nous nous intéressons à la précision diagnostique de l’échographie ciblée au lit du patient (POCUS) pour détecter une dysfonction ventriculaire droite chez les patients admis aux urgences pour une embolie pulmonaire, en comparaison avec l’échocardiographie transthoracique complète réalisée par un cardiologue.

Alors que la dysfonction ventriculaire droite peut également être présente chez des patients normotendus, quelle est la précision de l’échographie au lit du patient pour la détecter ? Les résultats d’une étude antérieure, qui concluait à une très bonne précision diagnostique du POCUS pour détecter précocement une dysfonction ventriculaire droite sévère et contribuer à la stratification du risque, sont-ils généralisables au-delà d’un petit groupe de cinq médecins urgentistes ayant bénéficié d’une formation intensive en échocardiographie transthoracique ?

Un décryptage consacré à la place de l’échographie ciblée dans la détection de la dysfonction ventriculaire droite au cours de l’embolie pulmonaire aux urgences.

Épisode proposé par le Board Ecographie Clinique en Médecine d'Urgence (ECMU) de la SFMU : avec le Pr Xavier Bobbia et le Dr Thibaut Markarian

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