- Speaker #0
Je crois que le mouvement consommateur depuis 1972 est entendu, c'est sûr. Écoutez évidemment la preuve, les colorants par exemple. Depuis le 1er octobre, vous savez que certains colorants sont interdits en France. Je crois que c'est une preuve que nous sommes écoutés.
- Speaker #1
Vous venez d'écouter une archive de l'INA du 3 novembre 1976. Colorants, frais bancaires, alimentation, coût de l'énergie. Les associations de consommateurs se battent depuis longtemps pour défendre les intérêts des consommateurs. Bienvenue sur La Conso en clair, le podcast de l'association Lola Grange pour la défense des consommateurs. Je suis Mélissa Ward, juriste de l'association. Aujourd'hui, on parle des mutuelles santé. Et avant de commencer, on vous a demandé comment vous avez choisi votre mutuelle.
- Speaker #2
J'ai une mutuelle collective, donc une mutuelle d'entreprise, mais j'avais la possibilité de choisir entre plusieurs options. J'ai pris l'option qui couvrait le mieux, puisque j'ai regardé les différents niveaux de remboursement. Et à Paris, par exemple, les consultations de spécialistes coûtent assez cher, et donc je souhaitais être mieux remboursée.
- Speaker #1
Comme on vient de l'entendre, les consommateurs ont des besoins différents. Il est donc important de bien choisir sa mutuelle et de comprendre comment cela fonctionne. Bonjour Ludivine.
- Speaker #3
Bonjour Mélissa.
- Speaker #1
Alors, peux-tu nous expliquer pourquoi c'est important de souscrire une mutuelle ?
- Speaker #3
Oui, bien sûr Mélissa. En France, la consultation d'un médecin est en partie prise en charge par l'assurance maladie. Mais elle ne rembourse pas tout. Pour couvrir les frais qui restent à sa charge, le consommateur peut adhérer à une mutuelle.
- Speaker #1
Mais comment savoir ce que rembourse ma mutuelle, Ludivine ?
- Speaker #3
Tout dépend de ton contrat, Mélissa. En fonction des garanties souscrites, ta mutuelle remboursera toute ou partie du reste à charge. Sache que certains contrats prévoient même le remboursement de prestations qui ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale. C'est le cas par exemple des séances d'ostéopathie. Attention, plus les garanties sont protectrices, plus la prime sera élevée.
- Speaker #1
Oui, mais il y a beaucoup de mutuelles sur le marché Ludivine, comment faire le tri ?
- Speaker #3
Déjà Mélissa, tu peux comparer les tarifs des mutuelles, faire des simulations et choisir en fonction de tes besoins, de ta situation de santé, le meilleur rapport qualité-prix. Sur le marché, tu trouveras des contrats individuels, mais aussi des contrats collectifs. C'est le cas par exemple des contrats souscrits par les employeurs pour leurs salariés.
- Speaker #1
Oui, mais c'est difficile pour le consommateur de comprendre ce qui est pris en charge par l'assurance maladie et par la mutuelle. Ludivine, peux-tu nous expliquer les formules de remboursement les plus fréquentes ?
- Speaker #3
C'est simple Mélissa, le montant remboursé par ta complémentaire santé peut être indiqué soit en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale, soit en euros.
- Speaker #1
Pour bien comprendre Ludivine, si ma consultation chez un médecin généraliste conventionné en secteur 1 par la Sécurité sociale est de 26,50 euros, quel montant sera remboursé par ma mutuelle si mon contrat prévoit une garantie de 150% du tarif conventionnel ?
- Speaker #3
La base de remboursement est ici de 26,50 euros. Le taux de remboursement de l'assurance maladie est pour ce type de consultation de 70%, soit une prise en charge par la Sécurité sociale. de 18,55 euros et 5,95 euros par la mutuelle. Le patient aura donc un reste à charge de 2 euros imposé par l'assurance maladie. En revanche, si la personne n'a pas de mutuelle, sa consultation lui coûtera 7,95 euros.
- Speaker #1
Et comment ça marche pour un remboursement au forfait Ludivine ?
- Speaker #3
Pour des lunettes par exemple, le contrat peut prévoir un montant forfaitaire de 200 euros. C'est le montant que la mutuelle remboursera au maximum. auquel s'ajoutera le montant remboursé par l'assurance maladie.
- Speaker #1
Merci Ludivine pour cet éclairage. Maintenant vous savez l'essentiel sur le fonctionnement d'une mutuelle. Merci d'avoir écouté notre podcast La Conso en clair. Si vous voulez en savoir plus sur le sujet, n'hésitez pas à vous rendre sur notre site internet www.leoladrange-conso.org et bien entendu à nous suivre sur les réseaux sociaux. En attendant, n'oubliez pas Un consommateur averti en vaut deux !
