Transcription

• Speaker #0

  Bonjour, bonjour à toutes et tous, bienvenue dans le temps de l'AVC, le podcast qui vous emmène dans les coulisses de l'AVC, l'accident vasculaire cérébral. On va à la rencontre des acteurs de la prise en charge aux soins en passant par la rééducation. Trois saisons de dix épisodes pour tout savoir et l'homme qui nous accompagne et nous explique l'AVC, c'est le professeur Eric Jouvent de l'hôpital Lariboisière à Paris. Bonjour professeur.

• Speaker #1

  Bonjour Bruno.

• Speaker #0

  Eric, nous sommes déjà au quatrième épisode de la saison 1 qui va nous faire prendre la route avec les pompiers aujourd'hui. Et nous avons un invité, justement,

• Speaker #2

  c'est le caporal-chef de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris, Elliot, qui est avec nous. Bonjour Elliot. Bonjour.

• Speaker #0

  Elliot, dans la prise en charge de l'AVC, quel est votre rôle exactement ?

• Speaker #2

  Alors, à la brigade, nous, on arrive en premier lieu sur intervention juste après la prise d'appel. Dès qu'un appel se déclenche, Nous, nous rendons à l'adresse pour prendre en charge une victime, tout simplement.

• Speaker #1

  Et du coup, quand vous arrivez au domicile, qu'est-ce que vous faites ?

• Speaker #2

  On se retrouve souvent avec des situations qui sont toutes différentes et qui varient suivant l'intervention, suivant les lieux, suivant les gens qui sont sur place. On retrouve toute typologie de victimes et d'interventions auxquelles on fait face au quotidien.

• Speaker #1

  Par exemple, vous pouvez intervenir dans une gare ou dans une...

• Speaker #2

  Tout à fait, on intervient partout dans Paris, que ce soit à domicile, que ce soit dans la rue. dans les établissements publics, dans les établissements d'enseignement,

• Speaker #1

  partout. Et du coup, parce qu'au domicile, effectivement, on imagine que tout est calme. Alors, il y a peut-être l'entourage du patient qui est en panique.

• Speaker #2

  Tout à fait. C'est quelque chose qui est très régulier. C'est quelque chose qu'on apprend, nous, à gérer dès nos premières interventions. L'aspect de l'entourage, l'aspect de la famille, l'aspect aussi de la panique et des émotions qui sont ressenties par l'entourage des victimes. C'est quelque chose qu'on apprend à gérer très rapidement.

• Speaker #1

  Alors, vous avez peut-être un ou deux tips pour nous dire comment on gère. Par exemple, les coups d'une patiente qui fait un AVC, qui est en attaque de panique, comment vous le calmez ?

• Speaker #2

  Alors premièrement, dans le calme. Dans le calme, le but, c'est d'être le plus calme possible pour diffuser la sérénité et transmettre ça. On ne peut pas, nous, être paniqué. Si nous, on panique, les gens seront paniqués. Donc déjà, être calme, montrer qu'on sait ce qu'on fait, qu'on sait pourquoi on est là et qu'on est formé pour ça. Rassurer le patient tout en restant clair et en évitant de tirer des conclusions hâtives sur ce qui se passe.

• Speaker #1

  Par exemple,

• Speaker #2

  Madame, nous sommes là, calmez-vous, on sait ce qu'on doit faire. Et on va s'occuper de votre mari le mieux possible.

• Speaker #1

  D'accord. Et du coup, vous êtes formé, vous, à examiner un patient ?

• Speaker #2

  Tout à fait. Moi, en fait, je suis les yeux des médecins qui sont à la régulation, à champérer à l'état-major. Mon travail consiste à apprécier les signes de ce que je vois sur intervention et à les transmettre aux médecins.

• Speaker #0

  Et bien, juste comment on évalue le patient ? Comment vous faites pour l'évaluer ?

• Speaker #2

  Il y a plusieurs signes qui nous sont enseignés. On n'apprend rien tout seul, on n'improvise rien. Tout est écrit et tout est réglementé. Pour un patient avec des AVC, on a ce qu'on appelle des signes AVC qu'on doit faire faire au patient. On va avoir le gonflement de joue pour repérer une asymétrie de la face premièrement. On va avoir de faire des grands sourires. Pareil, ça c'est dans le même but. Après, on va passer sur les membres supérieurs. On va faire tendre les bras à la victime avec les paumes de main vers le haut et maintenir pendant 10 secondes. Et pareil au niveau des jambes. Et là, rapidement, on est quand même fixé sur des signes AVC. On va avoir d'autres signes aussi. la phasie, donc c'est le fait de ne pas comprendre quand on parle ou ne pas avoir la capacité à s'exprimer correctement ça va être un signe aussi qu'on peut remarquer très rapidement, tout ça c'est des signes qu'on doit apprécier et transmettre à la régulation, nous on ne prend aucune décision.

• Speaker #1

  Donc vous vous transmettez l'information mais il faut récupérer une bonne information il faut récupérer une bonne information et du coup les patients Alors, je vous écoutais tout à l'heure, vous disiez que vous pouviez intervenir dans des lieux publics. Imaginons que vous êtes dans un énorme centre commercial avec une suspicion AVC. Comment vous balisez le terrain, en fait ? Comment vous dites aux curieux de ne pas venir interférer dans votre prise en charge ?

• Speaker #2

  Alors ça, c'est la base du métier de pompier, c'est l'adaptation. C'est l'adaptation, c'est la base de notre métier. Et nous sommes particulièrement là-dessus parce qu'en fait, on le fait tout le temps. Donc là, par exemple, une bonne solution, ça peut être d'aller directement dans l'ambulance, histoire d'isoler. Ça peut être de demander des moyens aussi qui peuvent être appropriés, demander des renforts en plus, demander la police qui est là pour baliser, pour sécuriser l'intervention. Le but étant effectivement de transmettre le moins de stress à la victime qui en a déjà je pense suffisamment et qu'elle ne soit pas importunée par tout ce qui l'entoure.

• Speaker #1

  Et du coup, si vous intervenez au domicile et vous devez chercher les documents, je ne sais pas, les ordonnants, vous fouillez ?

• Speaker #2

  On fouille beaucoup.

• Speaker #0

  Vous êtes des inspecteurs. Je suis fan de Polar, c'est un rôle.

• Speaker #2

  Vous êtes un inspecteur pour savoir tout ce qui se passe. On est un... Le chef d'agré d'ambulance à la brigade est un véritable inspecteur. À partir du moment où il arrive sur l'île d'intervention, jusqu'à ce qu'il les quitte. Il doit essayer de tout savoir. Et vous parliez, par exemple, des dossiers médicaux. S'il y a la famille et que le patient est connu et suivi, généralement, ils savent où est le dossier médical. Après, il y a des patients qui ne sont pas suivis, donc soit qu'ils n'en ont pas. Il y a des patients qui ne sont pas en capacité de nous dire où ils sont, qui sont seuls, qui ne parlent pas français. Donc forcément, ça, c'est en plus des difficultés qui sont présentes.

• Speaker #1

  Et si vous êtes en contact avec le médecin à l'état-major, Et si on vous dit, bon, ça, c'est un AVC, il est accepté quelque part pour être traité, par exemple. Enfin, c'est une suspicion AVC. Comment vous faites s'il n'y a pas d'ascenseur ? Comment vous faites si vous êtes au milieu de nulle part ? Et puis après, racontez-nous l'ambulance, le Fangio dans les rues de Paris.

• Speaker #2

  Alors, du coup, une fois qu'on a contacté le médecin et qu'on a posé le diagnostic de l'AVC, très régulièrement, on a aussi le neurologue au téléphone. Donc, on est à trois avec le médecin et le neurologue. Une fois qu'on a la destination, là, il n'y a plus une minute à perdre. Le but est d'évacuer le plus rapidement possible la victime en centre hospitalier. Et du coup, pour les moyens de brancardage, ça, c'est la même question, que ce soit pour un AVC, que ce soit pour des problèmes cardiaques, que ce soit pour des problèmes d'impotence physique des victimes. Soit sur des chaises, on a à disposition, si la victime peut être en position assise et que ça ne présente aucun risque pour elle. Sinon, on a des matelas gonflables qui immobilisent les victimes. et dans ce cas-là, on les descend à la force... à la force des bras. On a également toujours, dans tous les cas, on n'est jamais seul, on peut demander des moyens en plus pour porter les victimes. S'il y a beaucoup de choses à porter ou que les victimes sont lourdes, il y a beaucoup d'étages à faire. C'est quelque chose de assez épuisant pour les pompiers. On a aussi des moyens pour passer par l'extérieur des victimes de manière droite qui s'appelle le Grim. Du coup, c'est un groupe qui permet de sortir une victime allongée dans n'importe quelle circonstance. On peut même parfois, c'est arrivé il n'y a pas très longtemps à Montmartre, faire appel à des hélicoptères pour de l'hélicoïdage.

• Speaker #1

  Et après l'ambulance alors ?

• Speaker #2

  Une fois qu'on est dans l'ambulance, la victime reste allongée stricte parce que c'est un AVC, donc il faut qu'elle soit allongée stricte le plus possible. Et nous roulons du coup vers le centre hospitalier au moyen ou non des gyrophares et des avertisseurs sonores et lumineux si on a l'accord du médecin à la coordination médicale.

• Speaker #0

  Merci Elliot pour ce témoignage. Je rappelle que vous êtes caporal-chef à la brigade de sapeurs-pompiers. de Paris. Professeur Jouvent, le petit conseil dans ce genre d'intervention, vous me parliez avant l'épisode, c'est d'avoir l'ordonnance en tête quand on se retrouve avec ce genre d'intervention. Il faut aussi penser à tout ce qui est à côté avec les médicaments.

• Speaker #1

  C'est ce que disait le caporal-chef, c'est que souvent, c'est quand même des patients qui ont des antécédents médicaux et c'est vrai que les traitements qu'on prend peuvent avoir une influence majeure sur la prise en charge, sur les traitements. qu'on va utiliser pour l'AVC. Et c'est vrai qu'avoir un dossier médical bien rangé et mis à un endroit où c'est facilement accessible, même si on est en panique, c'est quand même un plus important.

• Speaker #0

  Merci professeur. Fin de cet épisode. La semaine prochaine, notre patient transporté va arriver à l'hôpital. Merci à toutes et tous pour votre fidélité à ce podcast. N'hésitez pas à nous mettre des petites étoiles et de commenter, bien évidemment. Je vous rappelle que ce balado, comme on dit au Canada... vous est proposé par le réseau FHU qui réunit des acteurs de l'AP-HP, l'INSERM et l'université Paris Cité. Belle journée à toutes et tous et surtout prenez soin de vous.