Transcription

• Speaker #0

  Bienvenue dans Onde de Choc, le podcast qui décrypte l'actualité, qui n'est sans détour. Avant de commencer, un petit rappel, ce podcast est lu par une intelligence artificielle, générative de voix, mais c'est bien moi, Julien, qui ai écrit tout le contenu. Aujourd'hui, on va parler des actes ARL 20 et 28, ces séances pour les patients atteints de BPCO. Si tu les factures, tu as sans doute remarqué que c'est bien mieux rémunéré que les actes classiques. Mais attention ! C'est aussi une vraie mine à remboursement refusée et à contrôle de la sécurité sociale. Déjà, parlons des tarifs. 61 euros la séance individuelle d'une heure et demie pour l'ARL 28, 44 euros pour la séance en groupe de 2 à 4 patients avec l'ARL 20. C'est clairement plus intéressant que les 16 euros habituels. Mais derrière ces chiffres, il y a un cadre strict qu'il vaut mieux bien respecter. Première règle, ces actes sont exclusivement réservés aux patients en ALD 14. c'est-à-dire les personnes atteintes de BPCO. Ça veut dire que si le diagnostic n'apparaît pas sur l'ordonnance ou que la mention soins en rapport avec une ALD est absente, la Sécurité sociale peut refuser le remboursement. Pire encore, elle peut exiger un remboursement rétroactif des actes déjà payés, ce qu'on appelle un indu. Et autant dire que ça peut faire très mal. Deuxième point à retenir, les séances sont limitées à 20 par prescription. Et une fois ce quota atteint, impossible de renouveler par toi-même. Seul le médecin peut prescrire un nouveau cycle. Et encore... Il doit justifier cette demande avec un bilan détaillé. Là où ça devient piégeux, c'est que certains médecins évitent d'écrire BPCO sur l'ordonnance. Pourquoi ? Parce que ce document, une fois envoyé à la Sécurité sociale, passe entre les mains d'agents administratifs qui ne sont pas forcément des professionnels de santé. Pour préserver la confidentialité du patient, certains médecins préfèrent donc rester vagues, sauf que sans cette mention, pas de remboursement. Il existe pourtant une solution, mais elle n'est quasiment jamais utilisée, l'ordonnance Bizone. C'est un document à deux volets. Sur le premier, visible par la sécu, il n'y a que l'acte prescrit. Sur le second, réservé aux professionnels de santé, figure la pathologie du patient. En théorie, c'est parfait pour contourner le problème. En pratique, en quatre ans, j'en ai vu une seule. Alors que faire si ton ordonnance ne mentionne pas la BPCO ? La meilleure option, c'est d'en parler directement au médecin et de lui demander une révision du document. Ça peut éviter bien des ennuis avec la sécurité sociale. Certaines plateformes, comme Spotify, Permette maintenant de laisser un commentaire sous l'épisode. Si tu as déjà eu ce genre de galère, partage ton expérience. Ça pourra toujours servir à d'autres. Merci d'avoir écouté cet épisode d'Omd de Choc. Si tu veux continuer à recevoir des conseils concrets et rester au top de l'actualité kiné, abonne-toi sur ta plateforme d'écoute préférée. Et bien sûr, retrouve tous mes articles, outils et formations sur Yotera.fr pour simplifier ton quotidien. A bientôt !