Transcription

• Speaker #0

  Est-ce que ça t'est déjà arrivé de te retrouver face à ton application qui te dit ça y est, c'est le jour de l'ovulation, go go go pour avoir un rapport ? Et si je te disais que c'était pas la meilleure stratégie pour démarrer une grossesse ? Place à l'épisode du jour. Bienvenue dans Rendez-vous avec Diana, le podcast où on parle fertilité et santé des femmes. Que vous veniez d'arrêter la pilule, que vous soyez en ECBB ou engagé dans un parcours PMA, si vous cherchez des clés pour prendre soin de votre fertilité, et de votre santé, vous êtes au bon endroit. Je suis Diana. Après 15 ans en tant que sage-femme, c'est mon propre parcours d'infertilité qui m'a menée à changer de vous. Aujourd'hui, j'accompagne les femmes en désir de grossesse à redevenir actrices de leur parcours vers la maternité. Dans ce podcast, nous parlerons de fertilité, d'hormones, de cycles, de santé et de bien-être. Alors, installez-vous confortablement et c'est parti pour le rendez-vous du jour. Bonjour et bienvenue dans ce nouvel épisode de Rendez-vous avec Diana. Je suis vraiment ravie de t'accueillir aujourd'hui après cette pause estivale qui m'a fait le plus grand bien. Et aujourd'hui, on va parler d'un sujet vraiment brûlant. Quel est le meilleur moment pour avoir un rapport ? Est-ce qu'il faut avoir un rapport tous les jours ? Est-ce qu'il faut espacer les rapports de plusieurs jours pour avoir plus de spermatozoïdes ? Parce que c'est des questions qui reviennent de manière assez récurrente dans les questions qu'on me pose. Et moi, j'ai envie qu'à la fin de cet épisode, tu sois en capacité de comprendre quelle est la meilleure stratégie pour optimiser ses rapports dans la période de fertilité. Même si je le dis, je le répète, je le rappelle que le bon moment pour avoir un rapport, c'est quand on a envie d'avoir un rapport. Donc, dans cet épisode, on va voir ensemble comment ça fonctionne vraiment la fenêtre de fertilité. Les signaux que le corps te donne pour t'informer qu'il est en période de réaction. de fertilité et on va essayer de démystifier un petit peu cette idée d'économiser les spermato parce qu'il y a vraiment beaucoup de clichés et d'idées reçues à ce sujet. Je vais te décrire là tout de suite une situation que je rencontre extrêmement fréquemment. Une femme qui est en projet bébé, qui fait tout bien, qui suit son appli, qui fait ses petites tests d'ovulation et qui cible ses rapports autour de J14. Et pourtant les mois passent et elle n'est malheureusement toujours pas enceinte. Et alors elle commence à se demander qu'est-ce qui ne va pas. Dans la très grande majorité de ces cas, ce n'est pas le corps qui cloche, c'est juste qu'on n'a jamais appris aux femmes à comprendre comment fonctionne leur fertilité. Depuis toute jeune fille, on sait très bien, on nous rabâche sans cesse comment éviter une grossesse, mais personne ne se donne la peine de nous expliquer comment fonctionne réellement le cycle, au-delà de ce qu'on peut lire dans les manuels. Et donc, le problème, ce n'est pas un problème de fertilité, c'est un problème d'information et d'éducation. Parce que dans ma pratique, j'ai déjà rencontré des couples qui essayaient de concevoir depuis plus d'un an. Et quand on regardait les choses de plus près, qui me sortent leurs petites applis de suivi, eh bien, en réalité, n'avaient ciblé que 3-4 cycles vraiment dans la période de fertilité sur les 12 mois passés. Eh oui, et ça, vraiment, ça donne les choses de savoir ça. Alors, premier point, la fenêtre de fertilité, qu'est-ce que c'est exactement ? La fenêtre de fertilité est bien... c'est la rencontre entre la fertilité masculine et la fertilité féminine. C'est-à-dire, je m'explique, l'ovocyte, c'est-à-dire l'ovule une fois qu'il est libéré au moment de l'ovulation, il a une durée de vie extrêmement courte, 12 à 24 heures dans le meilleur des cas. C'est vraiment très court. Donc se borner à avoir un rapport le jour de l'ovulation, c'est limiter ses chances parce que la fenêtre de fertilité, elle commence avant le jour de l'ovulation. Parce qu'on a tendance à penser qu'il faut viser le jour J et effectivement, c'est le jour où on a statistiquement le plus de chances de démarrer une grossesse quand on a un rapport. Mais les jours avant, on a aussi des chances de démarrer une grossesse. Pourquoi ? Parce que les spermatozoïdes, ils peuvent vivre jusqu'à 5 jours dans les voies génitales féminines. 5 jours, ça c'est important, mais seulement dans un environnement favorable. et cet environnement favorable, c'est en présence de glaires cervicales fertiles. Donc la vraie fenêtre de fertilité, c'est les cinq jours qui précèdent l'ovulation, le jour de l'ovulation et parfois aussi un petit peu le jour qui suit l'ovulation. Donc ce n'est pas le seul et unique jour de l'ovulation, mais bien une fenêtre qui dure cinq à six jours. Parce que les femmes, elles ne sont fertiles qu'à cette période du mois, contrairement aux hommes qui ont une fertilité profuse, profuses, c'est-à-dire qu'ils sont fertiles. tous les jours. Et la recherche scientifique, elle montre de manière très claire que le jour où la probabilité de conception est la plus élevée, c'est le jour où on présente ses caractéristiques de fertilité maximum. C'est le jour où on voit la glaire qui est la plus qualitative. Et en général, ce jour, c'est soit le jour de l'ovulation, soit le jour qui précède, soit le jour qui suit l'ovulation. D'où l'importance de savoir bien repérer les choses. Et ce fameux J14, dans tout ça, il ne s'agit que d'une moyenne. La moyenne théorique d'un cycle théorique de 28 jours parfaitement régulier. avec une phase luthéale parfaitement théorique de 14 jours. Spoiler, dans la réalité, pour voir passer un nombre considérable de cycles sous les yeux, on est très loin d'une grande majorité des femmes qui a une phase luthéale, c'est-à-dire post-ovulatoire, de 14 jours. Dans un cycle, on en a déjà parlé ensemble, un stress, une émotion forte, une infection, ça peut décaler l'ovulation de plusieurs jours. Je remets un petit peu un détail. Si tu veux aller réécouter l'épisode sur les applis de suivi de cycle où on avait parlé de tout ce qui peut décaler l'ovulation, je te mettrai ça dans les notes de l'épisode. Donc, moi, ce que je veux que tu retiennes, c'est que le timing, ce n'est pas uniquement le jour de l'ovulation. Deuxième point, parce que si l'appli, elle ne peut pas prédire l'ovulation et que J14, ce n'est pas fiable pour tout le monde, on fait comment ? Eh bien, c'est très simple. Le corps, il produit ce fluide merveilleux qu'est la glaire cervicale. La glaire cervicale, qui est ce fluide qui est sécrété par les cellules du corps de l'utérus sous l'influence des oestrogènes, c'est ce fluide qu'on va retrouver sur le papier toilette ou sur les doigts. Quand on s'essuie, c'est un peu tabou, c'est ce qu'on peut appeler aussi les pertes blanches, on a la notion que c'est sale peut-être, parce qu'on ne nous a jamais vraiment appris à décoder ça, mais c'est un fluide qui est extrêmement précieux. Et donc, grosso modo, ce fluide, cette glaire cervicale, elle évolue de la même manière que le taux d'oestrogène. C'est-à-dire qu'en début de cycle, quand les règles sont terminées, les oestrogènes sont plutôt bas, donc il n'y a a priori pas de glaire cervicale. Et petit à petit, quand le cycle va avancer, la phase folliculaire va avancer, on va avoir des follicules en croissance dans les ovaires et on va avoir les oestrogènes qui vont monter. Et en même temps que les oestrogènes montent, on va avoir la sécrétion de glaire cervicale qui va apparaître. progressivement. Ce qui compte, c'est l'évolutivité de cette glaire qui répond à l'augmentation des oestrogènes. Au début, on a une glaire qui va être un peu pâteuse, grumeleuse, puis elle devient crémeuse, laiteuse, un peu collante. Et au moment où on va approcher de l'ovulation, c'est-à-dire au moment où les oestrogènes vont être au maximum, la glaire, elle va vraiment changer d'aspect et devenir étirable, transparente, filante, un peu comme le blanc d'œuf cru. Et c'est... cette évolutivité, ce changement de texture au niveau de la glaire qui va indiquer qu'on est en plein dans la fenêtre de fertilité. Et les données scientifiques montrent que la qualité de la glaire cervicale c'est le meilleur prédicteur pour la conception. Plus qu'un simple timing par rapport à un calendrier. Donc ça veut dire qu'un rapport qui a été placé au bon moment quand on est dans de la glaire cervicale fertile, il a plus de chances d'aboutir à une grossesse. qu'un rapport sur un jour où il n'y a pas de glaire cervicale. Ça, c'est extrêmement important à comprendre. Donc, sans glaire cervicale observable, la probabilité de conception, elle est quasi nulle. Et la glaire demande bien souvent un apprentissage avant de réussir à l'identifier correctement parce qu'il n'y a pas que l'aspect visuel de la glaire qui compte, il y a aussi la sensation qu'on va avoir à l'affût. Il y a plein de femmes qui me disent, mais Diana, mais moi je ne comprends pas, je ne vois pas de glaire, il n'y a pas de glaire. Alors. Oui, je ne vois pas de glaire, il n'y a pas de glaire. C'est un signal, c'est une information. Mais très souvent, c'est qu'on ne sait pas identifier correctement la glaire cervicale. Parce qu'il y a aussi la sensation au niveau de la vulve qui compte tout autant que l'aspect visuel de la glaire cervicale. Et là, je vais donner un exemple concret. Imaginons une femme, appelons-la Sophie. Sophie a suivi sa petite appli depuis 6 mois. L'appli, elle lui indique, elle a un cycle de 28 jours. Elle lui indique que son pic de fertilité, il est à J14. Sauf que Sophie, elle a une phase luthéale qui est un peu raccourcie. En réalité, son jour d'ovulation, c'est plutôt J19. Et à J14, Sophie, elle n'a pas encore de glaire. Donc Sophie, elle peut avoir essayé d'avoir des rapports J, mettons, 10 à 14 depuis 6 mois. Elle n'a eu aucun rapport dans la fenêtre de fertilité. Parce que elle, sa glaire, elle commence à apparaître à peu près vers J15. Est-ce que tu comprends où je veux en venir ? C'est... C'est essentiel de s'attacher à la présence de la glaire pour optimiser un petit peu sa stratégie au niveau des rapports. Et alors la température, me diras-tu ? La température, quand on pratique la symptothermie, c'est un indicateur qui va venir nous confirmer que l'ovulation est là, belle et bien nulle. Parce qu'une fois que l'ovulation est passée, le follicule va se recroqueviller, sera tatiné et devenir le corps jaune qui va sécréter de la progestérone. Et une fois qu'on a cette synthèse de progestérone, on va avoir, quand on prend sa température tous les matins avant de se lever, un décalage thermique sur la courbe. Et ça, ce décalage thermique, ça nous permet d'identifier que l'ovulation est passée. Donc c'est très utile pour analyser le cycle, évaluer la qualité du cycle et en particulier de la phase post-ovulatoire, mais ce n'est pas un indicateur qui va annoncer l'ovulation. Ça ne nous aide pas à… anticiper la fenêtre de fertilité mais au contraire pour venir la fermer. Et pour apporter un petit peu de nuance dans tout ça, parce qu'il ne faut pas interpréter les choses de manière trop rigide, il y a des femmes qui ont peu de glaire et qui arrivent tout à fait à concevoir sans difficulté et il y a d'autres femmes qui vont avoir une très belle glaire et qui rencontrent d'autres obstacles pour la conception. Néanmoins, pour la très grande majorité des femmes, observer sa glaire c'est l'outil le plus fiable pour... pour identifier sa fenêtre de fertilité. Troisième point dont on va parler aujourd'hui, c'est les spermatozoïdes. Et une question qui revient un petit peu de manière récurrente, est-ce qu'on devrait se passer les rapports pour avoir plus de spermatozoïdes et pour mettre toutes nos chances de côté ? Ou alors, est-ce qu'il vaut mieux avoir un rapport tous les jours ? Alors, spoiler, si on a envie d'avoir un rapport tous les jours, go for it, c'est très bien. Avoir une sexualité où on a envie d'avoir un rapport tous les jours, ok, très bien. il y aura suffisamment de stocks de spermatozoïdes, pour ça, aucun problème. Mais est-ce qu'on ne devrait pas espacer les rapports ? Moi, je comprends l'idée qu'il y a derrière ça, l'intuition de se dire « ça paraît logique, on économise, on accumule, on maximise » . Sauf que ce n'est pas tout à fait comme ça que ça fonctionne, que les spermatozoïdes sont produits en continu dans les testicules. Donc, des spermatozoïdes, il y en a en permanence. La science, elle nous montre qu'au contraire, une période d'abstinence plutôt longue, elle ne va pas permettre d'avoir... de meilleurs spermatozoïdes, mais au contraire, elle va venir voir leur qualité se dégrader. Et éjaculer régulièrement, c'est aussi bon pour la santé de la prostate de ces messieurs. Donc après une abstinence de plus de 5 jours, on va avoir la qualité du sperme et des spermatozoïdes qui va commencer à baisser. Donc se dire, espacer les rapports pour en quelque sorte économiser les spermatozoïdes, c'est plutôt quelque chose qui va être contre-productif. Donc les données, elles suggèrent que pour maximiser les chances, l'idéal c'est d'avoir des rapports tous les deux jours, grosso modo pendant la fenêtre de fertilité, c'est-à-dire quand on voit la glaire qui commence à apparaître, et si possible un rapport le jour où la glaire est la plus qualitative. Donc ce qui compte vraiment, ce n'est pas vraiment la fréquence des rapports, mais c'est d'en avoir au cours de la fenêtre de fertilité. Parce qu'un rapport dans la fenêtre, ça vaut infiniment plus que des rapports quotidiens. en dehors de la fenêtre. Comme j'aime mal dire, la fertilité c'est une histoire qui s'écrit à deux. L'homme il est fertile tous les jours, la femme elle n'est fertile que quelques jours par mois. Donc la conception c'est l'histoire de ces deux fertilités là qui vont se rencontrer. Et quand on arrive à identifier sa fenêtre de fertilité, et bien ça permet de cibler et de ne pas stresser, de savoir qu'on a des rapports vraiment dans cette fenêtre de fertilité, c'est se donner un maximum de chance. Et ça permet d'enlever un petit peu une question de stress et de performance, de devoir impérativement avoir un rapport le jour J. Moi, j'ai accompagné régulièrement bon nombre de femmes qui n'ont pas eu nécessairement de rapport le jour de leur ovulation, qu'on a identifié ensemble, qui ont eu des rapports dans les jours qui précèdent et qui ont démarré des grossesses. Donc, il n'y a pas vraiment besoin systématiquement d'avoir un rapport le jour J de l'ovulation. même si encore une fois c'est celui qui donne le plus de chances de grossesse, mais avoir un rapport dans toute cette période de fenêtre de fertilité, c'est déjà de bonnes chances de grossesse. Donc l'idée de la stratégie à adopter si on a envie de cibler un petit peu les choses, si on a un parcours qui dure depuis un petit moment, c'est de commencer par identifier cette fenêtre de fertilité. Et quand on arrive à ça, on peut avoir des rapports dès qu'on voit apparaître de la glaire fertile. Pas quand elle est au pic, dès qu'on a... la glaire fertile qui apparaît. Donc, on veut que les spermatozoïdes soient déjà présents dans les cryptes du col de l'utérus dont on a parlé tout à l'heure, pour être présents au moment où l'ovocyte est libéré. Donc tous les deux jours pendant la fenêtre de fertilité, c'est largement suffisant. Moi ce que j'aime dans l'observation du cycle, c'est que ça donne ce pouvoir de compréhension de ce qui se passe dans le corps à l'instant T. On se base sur ce qui se passe dans le corps aujourd'hui, ce cycle-là. Pas avec un calcul qui a été mouliné dans un algorithme et qui sort des productions qui ne sont pas en lien avec le corps et avec le cycle. Alors moi ce que je vous encourage à faire dès à présent, c'est d'observer votre glaire. C'est vraiment l'information absolument essentielle dans l'apprentissage du repérage de la fenêtre de fertilité. Et si tu as envie d'aller plus loin dans cette démarche, d'être guidé pour apprendre à lire ta glaire, comprendre ta glaire, comprendre ta courbe de température et identifier ta fenêtre de fertilité, cycle après cycle, c'est exactement ce qu'on fait dans le programme Décrypte ton cycle, où tu as toutes les infos pour savoir comment analyser ta fenêtre de fertilité et pour que tu sois en capacité de l'identifier pour maximiser tes chances de grossesse. Je te mets le lien en description si ça t'intéresse. Voilà les amis, on arrive au bout de cet épisode. Donc moi ce que je veux que vous reteniez, c'est que la fenêtre de fertilité, elle ne s'arrête pas, elle n'est pas limitée au jour de l'ovulation. Elle est dans les jours qui précèdent et dans le jour qui suit l'ovulation. Et que la glaire cervicale est le meilleur indicateur pour te dire où et à quel moment se trouve la fenêtre de fertilité. C'est infiniment plus fiable que n'importe quelle appli ou n'importe quel test urinaire de LH. Et que non, il n'est pas nécessaire d'économiser les spermato pour cibler le bon moment. Voilà, j'espère que cet épisode t'a été utile et qu'il te donne l'envie de te lancer pour commencer à observer la glaire cervicale. Si cet épisode t'a été utile, je t'invite à lui laisser une note 5 étoiles sur ta... plateforme d'écoute favorite. Ça permet de soutenir mon travail et de le faire connaître à d'autres femmes qui en ont besoin. Je te souhaite une excellente journée, soirée, après-midi, peu importe au moment où tu écoutes cet épisode. Je te retrouve la semaine prochaine pour un nouvel épisode et d'ici là, prends soin de toi !