Aujourd’hui et dans le prochain, nous parlerons des médicaments injectables pour la perte de poids, dont le fameux Ozempic, qui sont aussi prescrits chez les personnes ayant le diabète de type 2. En particulier, nous discuterons de ce qu’il faut absolument savoir avant de prendre ces médicaments et comment faire en sorte de ne pas bousiller sa santé métabolique si on a recours à cette classe de médicaments, que ce soit pour l’obésité ou le diabète. 

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Dans la partie 1 :

• ce que sont les médicaments GLP-1 et le nouveau co-agoniste GIP-GLP-1 

• Leurs mécanismes d’action

• Les contre-indications

• Les effets observés chez nos patients

• Les effets secondaires, en particulier sur la masse musculaire

  
  

Dans la partie 2 :

• Pourquoi il y a cette perte de masse musculaire

• Qu’est-ce que cela a comme impacts sur la santé métabolique, le métabolisme basal, la densité osseuse et la longévité

• Que doit-on faire pour minimiser cette perte

• La reprise de poids à l’arrêt du médicament ou à l’arrêt de son efficacité

• Que peut-on faire pour minimiser les risques de reprendre le poids perdu

• Les coûts de ces médicaments

• Comment ces médicaments se comparent à la chirurgie bariatrique et à certains programmes de changement des habitudes de vie

Cas clinique d'une patiente qui a perdu gros avec l'Ozempic.

On veut aborder le sujet aujourd’hui non pas pour vous donner envie de prendre un tel médicament ou, au contraire, pour essayer de vous convaincre de ne pas le prendre. Notre but est d’avoir une discussion sur des aspects de cette classe de médicaments dont on ne parle pas assez et de faire une mise en garde.

1. Qu’est-ce que les médicaments GLP-1

2. Qu’est-ce que le nouveau médicament co-agoniste GIP-GLP-1 

3. Mécanismes d’action

1. Contre-indications

1. Effets nets : ce qu’on voit comme effets chez nos patients

   1. Perte d’appétit et satiété précoce

   2. Calme dans le circuit de la récompense

2. Effets secondaires

   1. Ils sont similaires d’un médicament de cette classe à un autre, mais dans l'ensemble, les effets secondaires du semaglutide sont plus importants, tant en termes de durée que de gravité. Comme pour tous les effets secondaires de tous les médicaments, les personnes qui avoir des effets secondaires différents en nombre et en intensité. Certaines personnes n’auront aucun effet secondaire et d’autres les auront tous et très sévèrement. 

   2. Nausées et vomissements

   3. Diarrhée

   4. Nasopharyngite

   5. Maux de tête

   6. Douleurs abdominales

   7. Sensation de tête légère, qui pourrait être due à des débalancements électrolytiques, mais ce n’est pas clair. 

   8. Diminution de la tolérance à l’exercice.

   9. Augmentation de la fréquence cardiaque d’environ 8 à 15 battements par minute

   10. Diminution significative de la variabilité de la fréquence cardiaque

   11. Réduction de l’appétit pour les aliments solides mais sans réduction équivalente en désir et capacité à boire de l’alcool

1. Parlons maintenant de la masse musculaire

Voilà qui met fin à la partie 1 de nos deux épisodes consacrés à mieux comprendre les médicaments injectables pour la perte de poids, les agonistes du GLP-1, dont l’Ozempic et le Mounjaro, dont on entend beaucoup parler ces temps-ci. 

Ne ratez pas la suite, la semaine prochaine, qui contient plein de perles cliniques, l’astuce de la semaine ainsi que les messages clés de nos deux épisodes.

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