Transcription

• Speaker #0

  Bonjour à tous et bienvenue dans Science en lumière, un podcast de la CPTS Sud-Oise qui vous éclaire sur les questions de santé publique et les défis médicaux actuels. Aujourd'hui, nous allons parler d'une infection bactérienne hautement contagieuse en pleine recrudescence depuis le début de l'année 2024, la coqueluche.

• Speaker #1

  En effet, cette résurgence de la coqueluche a causé de nombreux cas graves, notamment chez les nouveau-nés et les nourrissons. Avec un nombre de décès préoccupants, il est plus que jamais important de comprendre cette maladie, ses modes de transmission et surtout les moyens de prévention les plus efficaces. La vaccination des femmes enceintes est à ce jour la stratégie clé pour protéger les plus jeunes avant qu'ils ne puissent recevoir leur propre vaccination. Christophe, commençons par les bases.

• Speaker #0

  La coqueluche est causée par la bactérie Bordetella pertussis. L'incubation dure entre 7 et 21 jours et la transmission se fait par voie aérienne à travers les gouttelettes de salive émises par la toux ou les postillons d'une personne infectée.

• Speaker #1

  La coqueluche se manifeste en deux phases. D'abord, une phase catarale où les symptômes sont peu spécifiques. Rhinite, toux légère et absence de fièvre marquée. Ensuite, une phase paroxystique qui, après 7 jours, se traduit par des quintes de toux violentes. accompagnés du fameux chant du coq, se sont stridents lors de l'inspiration. Ces épisodes peuvent être associés à des vomissements et une perte de poids chez l'enfant, ce qui est souvent très inquiétant pour les parents.

• Speaker #0

  Contagiosité et populations à risque

• Speaker #1

  La coqueluche est extrêmement contagieuse, surtout au début de la maladie, lors des premiers jours de toux. Sans traitement, elle reste transmissible pendant 3 semaines, mais avec des antibiotiques, ce délai est réduit à seulement 5 jours. Les nourrissons non encore vaccinés, en particulier ceux de moins de 3 mois, sont les plus à risque de formes graves, justifiant une hospitalisation systématique. Les personnes immunodéprimées, celles atteintes de maladies respiratoires chroniques ou les personnes âgées sont également des groupes vulnérables.

• Speaker #0

  Segment 3. Traitement de coqueluche. Quels sont les traitements disponibles pour soigner la coqueluche ? Élisabeth.

• Speaker #1

  Le traitement de référence selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé en 2024 repose principalement sur les antibiotiques de la famille des macrolides et en première intention, c'est la claritromicine. Chez l'adulte, la dose standard est de 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours. Si le patient ne peut pas tolérer les macrolides, l'alternative est le cotrimoxazole, qui combine le sulfamétoxazole et le trimétoprime à une posologie de 800 mg de sulfamétoxazole et 160 mg de trimétoprime deux fois par jour pendant 7 jours.

• Speaker #0

  Et pour les enfants, le traitement est-il similaire ?

• Speaker #1

  Chez l'enfant, le traitement repose également sur la claritromicine, à une dose ajustée au poids de l'enfant. La dose standard est de 15 mg par kg et par jour, administrée en deux prises pendant 7 jours. Pour l'azitromicine, une autre option, la posologie est de 20 mg par kg et par jour, mais sur 3 jours. En cas de contre-indication au macrolide, le cotrimoxazole est prescrit à la dose de 6 mg de trimétoprime par kilo, deux fois par jour, pendant 7 jours.

• Speaker #0

  Et ces antibiotiques guérissent-ils la coqueluche ?

• Speaker #1

  Non, ces antibiotiques ne guérissent pas directement la maladie, car ils n'affectent pas l'évolution des symptômes. Cependant, ils réduisent la contagiosité, ce qui est crucial pour éviter de transmettre la maladie à d'autres personnes. Après 5 jours de traitement antibiotique, une personne n'est plus contagieuse.

• Speaker #0

  Segment 4. Vaccination de la femme enceinte. Maintenant, parlons de prévention. La vaccination des femmes enceintes est cruciale pour protéger les nouveaux-nés. À quel moment doit-elle être réalisée, Elisabeth ?

• Speaker #1

  Il est recommandé de vacciner les femmes enceintes entre la 20e et la 36e semaine de grossesse. Cette période est idéale pour permettre le transfert des anticorps de la mère vers le foetus ce qui garantit une protection optimale du nourrisson dès sa naissance, avant même qu'il ne puisse recevoir ses propres vaccins. Pour que le transfert d'anticorps soit pleinement efficace, il est recommandé que la vaccination ait lieu au moins un mois avant l'accouchement.

• Speaker #0

  Et si la vaccination n'a pas été réalisée durant cette période ?

• Speaker #1

  Dans ce cas, on applique la stratégie de cocooning, qui consiste à vacciner l'entourage proche du nourrisson, comme les parents. les frères et sœurs, ainsi que toute personne amenée à être en contact étroit avec l'enfant. Cette méthode permet de créer une barrière immunitaire autour du nourrisson, le protégeant ainsi indirectement.

• Speaker #0

  Conclusion. En résumé, la coqueluche est une infection grave, particulièrement pour les nouveaux-nés et les nourrissons non encore vaccinés. Il est donc essentiel d'adopter une approche préventive efficace. Elisabeth, pourrais-tu rappeler les points essentiels de notre discussion ?

• Speaker #1

  Bien sûr, Christophe. Voici les points clés. 1. La coqueluche est une infection bactérienne extrêmement contagieuse, transmise par voie aérienne. sont les plus à risque de formes graves pouvant nécessiter une hospitalisation. 3. Le traitement de première intention, selon la Haute Autorité de Santé, HAS 2024, repose sur la clarithromycine, à une posologie de 500 mg deux fois par jour pendant sept jours chez l'adulte et à une dose adaptée chez l'enfant. 4. Les antibiotiques ne guérissent pas directement la coqueluche. mais réduisent efficacement la contagiosité après 5 jours de traitement. 5. La vaccination des femmes enceintes entre la 20e et la 36e semaine de grossesse est essentielle pour protéger les nouveaux-nés, et à défaut, la stratégie de cocooning permet de vacciner l'entourage proche.

• Speaker #0

  Merci Elisabeth pour ce résumé très complet. Merci également à tous nos auditeurs pour leur écoute. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou pharmacien. Ce podcast vous est présenté par la CPTS Sud-Oise. À très bientôt pour un nouvel épisode de Science en lumière.