1/2 Polyarthrite rhumatoïde : ce que les généralistes doivent savoir en 2024

13min | 07/30/2024

Description

🎙️ J'ai eu le plaisir de m'entretenir avec le Professeur Claire Daien, rhumatologue spécialisée dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Nous avons discuté des dernières avancées dans la prise en charge de cette maladie, et de ce que doivent connaître les généralistes en 2024!

🩺 Le diagnostic de PR débutante doit être évoqué devant une arthrite touchant au moins deux articulations. Une arthrite se définit par une triade associant gonflement articulaire (synovite ou épanchement), douleur d’horaire inflammatoire et raideur matinale. Une atteinte inflammatoire des gaines synoviales des tendons (ténosynovite) peut y être associée.

🩸 En cas de suspicion de PR, il est recommandé, dès la première consultation, de prescrire par le médecin, qu’il soit ou non spécialisé en rhumatologie, le bilan biologique pour le diagnostic positif de la PR :

✔️Facteur rhumatoïde (FR) IgM
✔️Anticorps antiprotéines/peptides citrullinés (ACPA ou anti-CCP)
✔️Vitesse de sédimentation (VS)
✔️Protéine C réactive (CRP)

👓 Des radiographies des mains-poignets + des avant-pieds peuvent être demandées rapidement, en plus des articulations symptomatiques.

🛡️ Nous avons eu l'occasion de parler d'auto-immunité: saviez-vous par exemple que les muqueuses (et notamment digestives) sont les portes d'entrée de cette pathologie par activation du système immunitaire? C'est pourquoi les mesures diététiques sont aujourd'hui recommandées chez les patients atteints de PR: nous en parlons avec mon invité.

🚨 Le méthotrexate est le traitement de référence de cette pathologie: il doit être introduit le plus précocement possible ( il s'agit d'une urgence médicale relative!) car il peut empêcher l'évolution précoce de la PR. La corticothérapie doit être sevrée et il n'est plus indiqué de prescrire ces médicaments au long cours chez ce type de patient.

Ce podcast est destiné aux médecins. Il incombe aux auditeurs professionnels de santé de vérifier et d'évaluer la pertinence des informations délivrées dans leur pratique médicale. Super Docteur ne saurait être tenu responsable de toute action ou omission faite sur la base des informations fournies dans ce podcast. Nous encourageons les auditeurs à consulter des ressources appropriées pour des conseils médicaux spécifiques à leur pratique.

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About Super Docteurs - médecine - santé

Super Docteurs est le podcast des médecins généralistes et des soignants qui veulent soigner mieux, et différemment.
Un rendez-vous pour celles et ceux qui refusent la médecine expéditive, les consultations mécaniques, et l’idée que notre métier puisse se réduire à cocher des cases. Ici, on défend une médecine exigeante, humaine, intégrative, ancrée dans la clinique mais ouverte à toutes les connaissances qui enrichissent notre manière de prendre soin.

Chaque semaine, Super Docteurs propose :

– des épisodes cliniques courts et pratiques ;
– des rappels utiles pour la consultation ;
– des outils immédiatement applicables en cabinet ;

Mais le podcast ne s’arrête pas à la clinique. Il explore la place des interventions non médicamenteuses dans nos pratiques, questionne ce que la médecine intégrative et fonctionnelle peut réellement apporter aux médecins généralistes, et interroge l’arrivée massive de l’intelligence artificielle en santé. Il examine également les transformations profondes du système de soins et invite, chaque semaine, à une réflexion éthique, philosophique et politique sur ce que signifie réellement “bien soigner” aujourd’hui.

Les invités, eux, viennent d’horizons très variés. On y croise des médecins généralistes, des spécialistes, des infirmiers, des kinés, des psychologues, des pharmaciens, mais aussi des chercheurs, des épidémiologistes, des experts du soin et des patients-experts. Certains viennent du monde de l’entrepreneuriat, de la pensée critique ou même de l’art. Tous partagent une même exigence et une même curiosité : améliorer concrètement notre manière de prendre soin.

Les conversations abordent des thèmes multiples : la clinique, la prévention, le dépistage, mais aussi la relation de soin, l’empathie et la cognition. Elles s’ouvrent aux innovations utiles — et pointent celles qui ne le sont pas —, analysent les erreurs médicales, les biais cognitifs et les limites structurelles de notre système. Elles parlent aussi du quotidien des soignants, du burnout, de la charge mentale, de la qualité de vie, et de l’humanité qu’il faut préserver dans un environnement médical de plus en plus contraint.

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Pourquoi écouter ? Pour renforcer votre pratique clinique, affiner votre jugement, prendre du recul, découvrir des approches complémentaires sérieuses, vous inspirer du parcours d’autres soignants, et rejoindre une communauté qui croit qu’on peut allier exigence, rigueur scientifique et humanité. Super Docteurs, c’est un lieu pour apprendre, s’inspirer, se remettre en question… et transformer concrètement sa manière de soigner, chaque jour.

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