Description
Vous pouvez aller plus loin dans vos connaissances sur les allergies avec les sites web oasis-allergie.org et allergique.org où vous me retrouverez mais également d'autres allergologues et patients allergiques pour d'autre type d'informations sur les allergies. Portez vous bien les amis.
Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.
Transcription
Salut, c'est Hachoum, le podcast des allergies qui répond à tes souhaits. Je m'appelle Philippe, je suis médecin allergologue et je t'emmène avec moi dans le monde passionnant des allergies. Aujourd'hui, je vais te parler des acariens. Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles, une quantité fantastique de biotopes. Les scientifiques en ont répertorié environ 50 000 espèces, mais en réalité, ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes. Si vous êtes écologue, il y a du travail à faire dans ce domaine. La plupart d'entre eux vivent dans notre environnement sans relation agressive avec leurs hôtes. Mais certains sont plus agressifs que d'autres. C'est le varroa chez l'abeille, ou chez nous, humains, la tique et la gale. Et oui, ce sont des acariens. Quand on parle d'allergie, c'est plutôt des acariens domestiques dont on parle. Et ceux-là, ils ne nous ont rien fait, non. Plein de gens pensent que les acariens, comme les moustiques, viennent les piquer la nuit. Pas du tout. Quand vous êtes allergique aux acariens, ce ne sont pas eux qui vous piquent, c'est votre système immunitaire qui estime que certaines des molécules des acariens sont un danger pour vous, au point de mettre en place une violente réaction de défense totalement inadaptée, l'allergie. Chez les médecins allergologues, il y a toujours une fascination pour ces étranges bestioles. Mi-éléphant, mi-rinocéros, tout en étant microscopique. Lors d'un congrès mondial en 2003, une peluche géante d'acariens géants n'avait tenu que 24 heures avant d'être démembrée par la joie farouche de tous ces médecins devant leur monstre préféré. Cette année, à Valence, au congrès européen, le record a été battu. En à peine 6 heures, l'acarien en plâtre avait perdu une jambe et a fini le congrès protégé par des gardes du corps. Jusqu'en 1967, les allergologues parlaient d'allergies à la poussière. Aujourd'hui encore, l'idée d'allergie à la poussière reste dans les discours. Mais c'est un ensemble de substrats, la poussière, un mélange variable d'une maison à l'autre qui contient les allergènes. Enrichi en pollen quand c'est la saison, en moisissure au besoin, en allergènes d'animaux, comme nous l'avons vu dans un épisode précédent, et bien sûr, en allergènes d'insectes. C'est là que l'on va retrouver notre fameux acarien, mélangé aux débris de blattes, de poissons d'argent, d'araignées diverses et variées. Parfois, les allergènes sont communs entre ces insectes, nous le verrons tout à l'heure. En 1967, Wohrhorst et Spixma mettent en évidence que les acariens pyroglyphides, notamment ceux du genre Dermatophagoides, mangeurs de peau, représentent une source majeure des allergènes de la poussière de maison. C'est la naissance de l'allergie aux acariens. Dans les régions humides du globe, les acariens sont présents de manière ubiquitaire et une prévalence élevée de sensibilisation aux acariens est retrouvée dans trois maladies, l'asthme, la rhinite chronique et la dermatite atopique. En Europe, si les dermatophagohydès sont les plus présents dans les habitats urbains, l'épidoglyphus destructor semble être l'espèce dominante en milieu rural, avec parfois une présence forte en milieu urbain, est élevé. La durée de vie des acariens pyroglyphides est de 3 mois en moyenne. De l'œuf à l'état adulte, la durée de développement nécessite environ un mois. Après, ils vivent deux mois et meurent. Leur développement est influencé à la fois par l'humidité relative et la température. Les conditions optimales de développement à 25°C sont 70 à 80% d'humidité relative pour Dermatophagohydès et seulement 60% pour Dermatophagoides farinae. Les acariens peuvent se développer néanmoins dans des maisons où l'humidité relative est beaucoup plus basse, en colonisant des zones microclimatiques favorables où l'humidité relative est plus élevée, notamment au niveau des matelas, des tapis, des moquettes ou des meubles rembourrés. Ajoutez-leur de la nourriture en abondance et ils prolifèrent d'autant plus. Les acariens pyroglyphides ont une alimentation simple et bio. Ils consomment vos squames, les moisissures, les débris alimentaires, les débris végétaux. Et non, contrairement à leurs cousins, le sarcopte de la gale et les tiques, ils ne vous piqueront pas, ni ne vous suceront le sang. Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ? Les sources des allergènes des acariens sont leurs excréments, leurs sécrétions, et les débris des corps des acariens, morceaux de carapaces, muscles. Les allergènes des particules fécales sont des enzymes provenant du tube digestif. D'autres sources d'allergènes proviennent de la salive ou des sécrétions de leur glande suprocoxale. Vous n'êtes pas allergique aux acariens vivants ? mais au débris d'acariens morts dans votre poussière, de leurs baves et au reste de leurs excréments. Alors oui, j'entends. Supprimer le mythe de l'acarien qui vous suce le sang, vous avez aimé. Remplacer ce mythe par l'attaque des acariens zombies couverts d'excréments, ça fait pas rêver. Parlons un instant des trois principaux d'allergènes, d'RP1, d'RP2 et d'RP23. Derpéin, comme son cousin DRF1, avec lequel il partage 85% de sa structure, est une cystéine prothéase de 25 kD, c'est-à-dire une enzyme capable de scinder d'autres protéines. Il est présent dans les excréments d'acariens. Cet allergène n'est pas présent chez l'épidoglyphus l'acarien des champs. Il a une forte homologie avec la cystéine prothéase du kiwi, de l'ananas ou de la papaye, entraînant des possibles réactions croisées.. DRP2 est une molécule du complexe Toll TLR4 d'environ 15 kD. Elle est assez différente de celle de ses cousines DRF2, LEPD2 ou BLOTE2 et n'entraîne pas de réaction croisée entre elles. Davantage produite par les acariens mâles, elle est thermorésistante et présente dans leurs sécrétions. DRP23 est une protéine homologue du domaine péritrophine A de 14 kD. Également présente dans les excrétions des acariens. Elle est importante par son rôle dans les symptômes allergiques et désormais elle est inclue dans les nouveaux produits de désensibilisation. Il y a bien d'autres molécules allergisantes dans cette soupe d'allergènes, en particulier les protéines musculaires des acariens, des tropomyosines, qui sont suspectées d'induire des réactions croisées avec les mollusques, peut-être avec les crustacés, ou des vers comme l'anisakis qui est présent dans 30% des poissons sauvages. Enfin, Il faut ajouter que les allergènes d'Akariens sont largement associés à une vaste gamme de composants microbiens, stimulateurs des signaux innés de notre défense immunitaire, et c'est peut-être là une des clés de la fréquence de la sensibilisation à ces allergènes. Bon, ok, mais je soigne ça comment ? Le traitement des allergies, c'est toujours la même chose. Éviction, traitement des conséquences et rétablissement d'une tolérance à des quantités normales d'allergènes. Pour l'éviction, c'est plus facile que pour le chat. Les gens rêvent de se débarrasser des acariens et sont prêts à acheter, acheter plus, acheter encore, pour tuer, massacrer, éviscérer ces infâmes suceurs de... On se calme. Ils ne vous piquent pas, ne vous sucent pas le sang. Ils font leur job d'acariens. Manger, se reproduire, trouver des milieux favorables à la dispersion de leurs gènes. Donnez-leur des conditions défavorables et vous aurez fait l'éviction raisonnable, celle qui devrait permettre à la plupart d'entre nous de passer en dessous de la dose seuil, celle qui déclenche les crises. Il n'y aura plus qu'à gérer les changements de concentration d'allergènes d'Akariens entre les différents habitats par une prise préventive d'antihistaminiques et l'équilibre sera durable. Ok, mais je peux acheter quand même, un peu, un truc ou deux ? Les produits acaricides, ça veut dire qui tue les acariens, distribués par différents fournisseurs, ont une efficacité modérée dans l'allergie. Car si on ne leur ajoute pas un agent dénaturant des allergènes, vous n'aurez rien gagné. Souvenez-vous, vous êtes allergique aux débris d'acariens morts. Les tuer, c'est pas une très bonne idée. Le simple lavage en machine, notez-le, achetez une machine à laver, mène à une efficacité modérée. à des températures inférieures à 60°C, à une action franche sur la réduction des allergènes contenus dans les couettes, les couvertures, les oreillers et les peluches. Pour le ménage, il faut éviter au maximum la dispersion de la poussière en privilégiant un balayage humide ou l'utilisation d'un aspirateur bien entretenu. Sac et filtre changés fréquemment. Les aspirateurs munis d'un filtre HEPA ne sont pas indispensables, mais en cas de renouvellement du matériel et de budget suffisant, ce choix est judicieux. Surtout, coupez les vivres aux acariens. Les sources de moisissures, vos plantes vertes, vos squames sur le matelas, les poussières d'aliments, de papier, de carton et les microclimats favorables, peluches, tentures, moquettes, matelas, doivent être éliminés. Et les housses ? Une vraie housse de qualité, renouvelée tous les dix ans, qui enveloppe totalement le matelas avec une fermeture étanche, diminuera vraiment le soir même. le contact avec les allergènes dacariens présents dans le matelas. Mais elle ne fera rien à l'humidité ambiante, aux peluches abondantes, aux penderies ouvertes ou aux VMC mal entretenues. Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ? Comme toujours, je trouve la dose minimale de traitement qui me permet de bien cohabiter sans aucun symptôme avec un environnement enfin normalisé. Si cette dose n'est pas de zéro, si elle est régulière, voire insuffisante, S'il y a des signes de gravité comme l'asthme, si ça fait plus de trois ans que ça dure, Je vous conseille la désensibilisation. La désensibilisation aux acariens existe aujourd'hui en France en comprimés sublinguals ou en solutions sublinguales. Cela ne remplace pas les médicaments, mais les rend de moins en moins utiles avec le temps, au fur et à mesure que votre corps monte son seuil de tolérance aux allergènes d'acariens. En résumé, l'allergie aux acariens de la poussière de maison est connue depuis 1967. Avant, on parlait d'allergie à la poussière tout court. Vous n'êtes pas piqué ou vampirisé par les acariens de la Mouséon ? Ils mangent des moisissures et des débris végétaux. Mais ils ne vivent pas longtemps et laissent après eux dans votre poussière leurs allergènes. C'est l'attaque des acariens zombies. Votre système immunitaire fait des anticorps contre ces molécules et tente de vous protéger en vous rendant malade. C'est l'allergie aux acariens, rhinite, conjonctivite, asthme, eczéma. Parfois, vous croyez reconnaître des allergènes d'acariens dans des aliments. Crustacés, mollusques, kiwis sont les plus fréquentes des allergies croisées alimentaires. Mais les allergies croisées entre acariens et les fortes réactions, au gale, chez ces allergiques, montrent bien que ces allergènes sont largement partagées. L'éviction, ce n'est pas acheter, c'est épurer. Enlevez les plantes, rangez vos chambres, aérez, faites un ménage attentif une fois par semaine, pas plus. Les médicaments doivent vous permettre de rétablir l'équilibre chaque fois que les variations de quantité d'allergènes vous déséquilibrent. Enfin, si ces médicaments sont réguliers ou nécessaires quotidiennement, une désensibilisation aux acariens s'impose. Dans le prochain épisode, nous parlerons des mécanismes de la réaction allergique. Merci à vous les amis. Prenez soin de vous.
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Vous pouvez aller plus loin dans vos connaissances sur les allergies avec les sites web oasis-allergie.org et allergique.org où vous me retrouverez mais également d'autres allergologues et patients allergiques pour d'autre type d'informations sur les allergies. Portez vous bien les amis.
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Salut, c'est Hachoum, le podcast des allergies qui répond à tes souhaits. Je m'appelle Philippe, je suis médecin allergologue et je t'emmène avec moi dans le monde passionnant des allergies. Aujourd'hui, je vais te parler des acariens. Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles, une quantité fantastique de biotopes. Les scientifiques en ont répertorié environ 50 000 espèces, mais en réalité, ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes. Si vous êtes écologue, il y a du travail à faire dans ce domaine. La plupart d'entre eux vivent dans notre environnement sans relation agressive avec leurs hôtes. Mais certains sont plus agressifs que d'autres. C'est le varroa chez l'abeille, ou chez nous, humains, la tique et la gale. Et oui, ce sont des acariens. Quand on parle d'allergie, c'est plutôt des acariens domestiques dont on parle. Et ceux-là, ils ne nous ont rien fait, non. Plein de gens pensent que les acariens, comme les moustiques, viennent les piquer la nuit. Pas du tout. Quand vous êtes allergique aux acariens, ce ne sont pas eux qui vous piquent, c'est votre système immunitaire qui estime que certaines des molécules des acariens sont un danger pour vous, au point de mettre en place une violente réaction de défense totalement inadaptée, l'allergie. Chez les médecins allergologues, il y a toujours une fascination pour ces étranges bestioles. Mi-éléphant, mi-rinocéros, tout en étant microscopique. Lors d'un congrès mondial en 2003, une peluche géante d'acariens géants n'avait tenu que 24 heures avant d'être démembrée par la joie farouche de tous ces médecins devant leur monstre préféré. Cette année, à Valence, au congrès européen, le record a été battu. En à peine 6 heures, l'acarien en plâtre avait perdu une jambe et a fini le congrès protégé par des gardes du corps. Jusqu'en 1967, les allergologues parlaient d'allergies à la poussière. Aujourd'hui encore, l'idée d'allergie à la poussière reste dans les discours. Mais c'est un ensemble de substrats, la poussière, un mélange variable d'une maison à l'autre qui contient les allergènes. Enrichi en pollen quand c'est la saison, en moisissure au besoin, en allergènes d'animaux, comme nous l'avons vu dans un épisode précédent, et bien sûr, en allergènes d'insectes. C'est là que l'on va retrouver notre fameux acarien, mélangé aux débris de blattes, de poissons d'argent, d'araignées diverses et variées. Parfois, les allergènes sont communs entre ces insectes, nous le verrons tout à l'heure. En 1967, Wohrhorst et Spixma mettent en évidence que les acariens pyroglyphides, notamment ceux du genre Dermatophagoides, mangeurs de peau, représentent une source majeure des allergènes de la poussière de maison. C'est la naissance de l'allergie aux acariens. Dans les régions humides du globe, les acariens sont présents de manière ubiquitaire et une prévalence élevée de sensibilisation aux acariens est retrouvée dans trois maladies, l'asthme, la rhinite chronique et la dermatite atopique. En Europe, si les dermatophagohydès sont les plus présents dans les habitats urbains, l'épidoglyphus destructor semble être l'espèce dominante en milieu rural, avec parfois une présence forte en milieu urbain, est élevé. La durée de vie des acariens pyroglyphides est de 3 mois en moyenne. De l'œuf à l'état adulte, la durée de développement nécessite environ un mois. Après, ils vivent deux mois et meurent. Leur développement est influencé à la fois par l'humidité relative et la température. Les conditions optimales de développement à 25°C sont 70 à 80% d'humidité relative pour Dermatophagohydès et seulement 60% pour Dermatophagoides farinae. Les acariens peuvent se développer néanmoins dans des maisons où l'humidité relative est beaucoup plus basse, en colonisant des zones microclimatiques favorables où l'humidité relative est plus élevée, notamment au niveau des matelas, des tapis, des moquettes ou des meubles rembourrés. Ajoutez-leur de la nourriture en abondance et ils prolifèrent d'autant plus. Les acariens pyroglyphides ont une alimentation simple et bio. Ils consomment vos squames, les moisissures, les débris alimentaires, les débris végétaux. Et non, contrairement à leurs cousins, le sarcopte de la gale et les tiques, ils ne vous piqueront pas, ni ne vous suceront le sang. Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ? Les sources des allergènes des acariens sont leurs excréments, leurs sécrétions, et les débris des corps des acariens, morceaux de carapaces, muscles. Les allergènes des particules fécales sont des enzymes provenant du tube digestif. D'autres sources d'allergènes proviennent de la salive ou des sécrétions de leur glande suprocoxale. Vous n'êtes pas allergique aux acariens vivants ? mais au débris d'acariens morts dans votre poussière, de leurs baves et au reste de leurs excréments. Alors oui, j'entends. Supprimer le mythe de l'acarien qui vous suce le sang, vous avez aimé. Remplacer ce mythe par l'attaque des acariens zombies couverts d'excréments, ça fait pas rêver. Parlons un instant des trois principaux d'allergènes, d'RP1, d'RP2 et d'RP23. Derpéin, comme son cousin DRF1, avec lequel il partage 85% de sa structure, est une cystéine prothéase de 25 kD, c'est-à-dire une enzyme capable de scinder d'autres protéines. Il est présent dans les excréments d'acariens. Cet allergène n'est pas présent chez l'épidoglyphus l'acarien des champs. Il a une forte homologie avec la cystéine prothéase du kiwi, de l'ananas ou de la papaye, entraînant des possibles réactions croisées.. DRP2 est une molécule du complexe Toll TLR4 d'environ 15 kD. Elle est assez différente de celle de ses cousines DRF2, LEPD2 ou BLOTE2 et n'entraîne pas de réaction croisée entre elles. Davantage produite par les acariens mâles, elle est thermorésistante et présente dans leurs sécrétions. DRP23 est une protéine homologue du domaine péritrophine A de 14 kD. Également présente dans les excrétions des acariens. Elle est importante par son rôle dans les symptômes allergiques et désormais elle est inclue dans les nouveaux produits de désensibilisation. Il y a bien d'autres molécules allergisantes dans cette soupe d'allergènes, en particulier les protéines musculaires des acariens, des tropomyosines, qui sont suspectées d'induire des réactions croisées avec les mollusques, peut-être avec les crustacés, ou des vers comme l'anisakis qui est présent dans 30% des poissons sauvages. Enfin, Il faut ajouter que les allergènes d'Akariens sont largement associés à une vaste gamme de composants microbiens, stimulateurs des signaux innés de notre défense immunitaire, et c'est peut-être là une des clés de la fréquence de la sensibilisation à ces allergènes. Bon, ok, mais je soigne ça comment ? Le traitement des allergies, c'est toujours la même chose. Éviction, traitement des conséquences et rétablissement d'une tolérance à des quantités normales d'allergènes. Pour l'éviction, c'est plus facile que pour le chat. Les gens rêvent de se débarrasser des acariens et sont prêts à acheter, acheter plus, acheter encore, pour tuer, massacrer, éviscérer ces infâmes suceurs de... On se calme. Ils ne vous piquent pas, ne vous sucent pas le sang. Ils font leur job d'acariens. Manger, se reproduire, trouver des milieux favorables à la dispersion de leurs gènes. Donnez-leur des conditions défavorables et vous aurez fait l'éviction raisonnable, celle qui devrait permettre à la plupart d'entre nous de passer en dessous de la dose seuil, celle qui déclenche les crises. Il n'y aura plus qu'à gérer les changements de concentration d'allergènes d'Akariens entre les différents habitats par une prise préventive d'antihistaminiques et l'équilibre sera durable. Ok, mais je peux acheter quand même, un peu, un truc ou deux ? Les produits acaricides, ça veut dire qui tue les acariens, distribués par différents fournisseurs, ont une efficacité modérée dans l'allergie. Car si on ne leur ajoute pas un agent dénaturant des allergènes, vous n'aurez rien gagné. Souvenez-vous, vous êtes allergique aux débris d'acariens morts. Les tuer, c'est pas une très bonne idée. Le simple lavage en machine, notez-le, achetez une machine à laver, mène à une efficacité modérée. à des températures inférieures à 60°C, à une action franche sur la réduction des allergènes contenus dans les couettes, les couvertures, les oreillers et les peluches. Pour le ménage, il faut éviter au maximum la dispersion de la poussière en privilégiant un balayage humide ou l'utilisation d'un aspirateur bien entretenu. Sac et filtre changés fréquemment. Les aspirateurs munis d'un filtre HEPA ne sont pas indispensables, mais en cas de renouvellement du matériel et de budget suffisant, ce choix est judicieux. Surtout, coupez les vivres aux acariens. Les sources de moisissures, vos plantes vertes, vos squames sur le matelas, les poussières d'aliments, de papier, de carton et les microclimats favorables, peluches, tentures, moquettes, matelas, doivent être éliminés. Et les housses ? Une vraie housse de qualité, renouvelée tous les dix ans, qui enveloppe totalement le matelas avec une fermeture étanche, diminuera vraiment le soir même. le contact avec les allergènes dacariens présents dans le matelas. Mais elle ne fera rien à l'humidité ambiante, aux peluches abondantes, aux penderies ouvertes ou aux VMC mal entretenues. Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ? Comme toujours, je trouve la dose minimale de traitement qui me permet de bien cohabiter sans aucun symptôme avec un environnement enfin normalisé. Si cette dose n'est pas de zéro, si elle est régulière, voire insuffisante, S'il y a des signes de gravité comme l'asthme, si ça fait plus de trois ans que ça dure, Je vous conseille la désensibilisation. La désensibilisation aux acariens existe aujourd'hui en France en comprimés sublinguals ou en solutions sublinguales. Cela ne remplace pas les médicaments, mais les rend de moins en moins utiles avec le temps, au fur et à mesure que votre corps monte son seuil de tolérance aux allergènes d'acariens. En résumé, l'allergie aux acariens de la poussière de maison est connue depuis 1967. Avant, on parlait d'allergie à la poussière tout court. Vous n'êtes pas piqué ou vampirisé par les acariens de la Mouséon ? Ils mangent des moisissures et des débris végétaux. Mais ils ne vivent pas longtemps et laissent après eux dans votre poussière leurs allergènes. C'est l'attaque des acariens zombies. Votre système immunitaire fait des anticorps contre ces molécules et tente de vous protéger en vous rendant malade. C'est l'allergie aux acariens, rhinite, conjonctivite, asthme, eczéma. Parfois, vous croyez reconnaître des allergènes d'acariens dans des aliments. Crustacés, mollusques, kiwis sont les plus fréquentes des allergies croisées alimentaires. Mais les allergies croisées entre acariens et les fortes réactions, au gale, chez ces allergiques, montrent bien que ces allergènes sont largement partagées. L'éviction, ce n'est pas acheter, c'est épurer. Enlevez les plantes, rangez vos chambres, aérez, faites un ménage attentif une fois par semaine, pas plus. Les médicaments doivent vous permettre de rétablir l'équilibre chaque fois que les variations de quantité d'allergènes vous déséquilibrent. Enfin, si ces médicaments sont réguliers ou nécessaires quotidiennement, une désensibilisation aux acariens s'impose. Dans le prochain épisode, nous parlerons des mécanismes de la réaction allergique. Merci à vous les amis. Prenez soin de vous.
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Vous pouvez aller plus loin dans vos connaissances sur les allergies avec les sites web oasis-allergie.org et allergique.org où vous me retrouverez mais également d'autres allergologues et patients allergiques pour d'autre type d'informations sur les allergies. Portez vous bien les amis.
Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.
Transcription
Salut, c'est Hachoum, le podcast des allergies qui répond à tes souhaits. Je m'appelle Philippe, je suis médecin allergologue et je t'emmène avec moi dans le monde passionnant des allergies. Aujourd'hui, je vais te parler des acariens. Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles, une quantité fantastique de biotopes. Les scientifiques en ont répertorié environ 50 000 espèces, mais en réalité, ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes. Si vous êtes écologue, il y a du travail à faire dans ce domaine. La plupart d'entre eux vivent dans notre environnement sans relation agressive avec leurs hôtes. Mais certains sont plus agressifs que d'autres. C'est le varroa chez l'abeille, ou chez nous, humains, la tique et la gale. Et oui, ce sont des acariens. Quand on parle d'allergie, c'est plutôt des acariens domestiques dont on parle. Et ceux-là, ils ne nous ont rien fait, non. Plein de gens pensent que les acariens, comme les moustiques, viennent les piquer la nuit. Pas du tout. Quand vous êtes allergique aux acariens, ce ne sont pas eux qui vous piquent, c'est votre système immunitaire qui estime que certaines des molécules des acariens sont un danger pour vous, au point de mettre en place une violente réaction de défense totalement inadaptée, l'allergie. Chez les médecins allergologues, il y a toujours une fascination pour ces étranges bestioles. Mi-éléphant, mi-rinocéros, tout en étant microscopique. Lors d'un congrès mondial en 2003, une peluche géante d'acariens géants n'avait tenu que 24 heures avant d'être démembrée par la joie farouche de tous ces médecins devant leur monstre préféré. Cette année, à Valence, au congrès européen, le record a été battu. En à peine 6 heures, l'acarien en plâtre avait perdu une jambe et a fini le congrès protégé par des gardes du corps. Jusqu'en 1967, les allergologues parlaient d'allergies à la poussière. Aujourd'hui encore, l'idée d'allergie à la poussière reste dans les discours. Mais c'est un ensemble de substrats, la poussière, un mélange variable d'une maison à l'autre qui contient les allergènes. Enrichi en pollen quand c'est la saison, en moisissure au besoin, en allergènes d'animaux, comme nous l'avons vu dans un épisode précédent, et bien sûr, en allergènes d'insectes. C'est là que l'on va retrouver notre fameux acarien, mélangé aux débris de blattes, de poissons d'argent, d'araignées diverses et variées. Parfois, les allergènes sont communs entre ces insectes, nous le verrons tout à l'heure. En 1967, Wohrhorst et Spixma mettent en évidence que les acariens pyroglyphides, notamment ceux du genre Dermatophagoides, mangeurs de peau, représentent une source majeure des allergènes de la poussière de maison. C'est la naissance de l'allergie aux acariens. Dans les régions humides du globe, les acariens sont présents de manière ubiquitaire et une prévalence élevée de sensibilisation aux acariens est retrouvée dans trois maladies, l'asthme, la rhinite chronique et la dermatite atopique. En Europe, si les dermatophagohydès sont les plus présents dans les habitats urbains, l'épidoglyphus destructor semble être l'espèce dominante en milieu rural, avec parfois une présence forte en milieu urbain, est élevé. La durée de vie des acariens pyroglyphides est de 3 mois en moyenne. De l'œuf à l'état adulte, la durée de développement nécessite environ un mois. Après, ils vivent deux mois et meurent. Leur développement est influencé à la fois par l'humidité relative et la température. Les conditions optimales de développement à 25°C sont 70 à 80% d'humidité relative pour Dermatophagohydès et seulement 60% pour Dermatophagoides farinae. Les acariens peuvent se développer néanmoins dans des maisons où l'humidité relative est beaucoup plus basse, en colonisant des zones microclimatiques favorables où l'humidité relative est plus élevée, notamment au niveau des matelas, des tapis, des moquettes ou des meubles rembourrés. Ajoutez-leur de la nourriture en abondance et ils prolifèrent d'autant plus. Les acariens pyroglyphides ont une alimentation simple et bio. Ils consomment vos squames, les moisissures, les débris alimentaires, les débris végétaux. Et non, contrairement à leurs cousins, le sarcopte de la gale et les tiques, ils ne vous piqueront pas, ni ne vous suceront le sang. Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ? Les sources des allergènes des acariens sont leurs excréments, leurs sécrétions, et les débris des corps des acariens, morceaux de carapaces, muscles. Les allergènes des particules fécales sont des enzymes provenant du tube digestif. D'autres sources d'allergènes proviennent de la salive ou des sécrétions de leur glande suprocoxale. Vous n'êtes pas allergique aux acariens vivants ? mais au débris d'acariens morts dans votre poussière, de leurs baves et au reste de leurs excréments. Alors oui, j'entends. Supprimer le mythe de l'acarien qui vous suce le sang, vous avez aimé. Remplacer ce mythe par l'attaque des acariens zombies couverts d'excréments, ça fait pas rêver. Parlons un instant des trois principaux d'allergènes, d'RP1, d'RP2 et d'RP23. Derpéin, comme son cousin DRF1, avec lequel il partage 85% de sa structure, est une cystéine prothéase de 25 kD, c'est-à-dire une enzyme capable de scinder d'autres protéines. Il est présent dans les excréments d'acariens. Cet allergène n'est pas présent chez l'épidoglyphus l'acarien des champs. Il a une forte homologie avec la cystéine prothéase du kiwi, de l'ananas ou de la papaye, entraînant des possibles réactions croisées.. DRP2 est une molécule du complexe Toll TLR4 d'environ 15 kD. Elle est assez différente de celle de ses cousines DRF2, LEPD2 ou BLOTE2 et n'entraîne pas de réaction croisée entre elles. Davantage produite par les acariens mâles, elle est thermorésistante et présente dans leurs sécrétions. DRP23 est une protéine homologue du domaine péritrophine A de 14 kD. Également présente dans les excrétions des acariens. Elle est importante par son rôle dans les symptômes allergiques et désormais elle est inclue dans les nouveaux produits de désensibilisation. Il y a bien d'autres molécules allergisantes dans cette soupe d'allergènes, en particulier les protéines musculaires des acariens, des tropomyosines, qui sont suspectées d'induire des réactions croisées avec les mollusques, peut-être avec les crustacés, ou des vers comme l'anisakis qui est présent dans 30% des poissons sauvages. Enfin, Il faut ajouter que les allergènes d'Akariens sont largement associés à une vaste gamme de composants microbiens, stimulateurs des signaux innés de notre défense immunitaire, et c'est peut-être là une des clés de la fréquence de la sensibilisation à ces allergènes. Bon, ok, mais je soigne ça comment ? Le traitement des allergies, c'est toujours la même chose. Éviction, traitement des conséquences et rétablissement d'une tolérance à des quantités normales d'allergènes. Pour l'éviction, c'est plus facile que pour le chat. Les gens rêvent de se débarrasser des acariens et sont prêts à acheter, acheter plus, acheter encore, pour tuer, massacrer, éviscérer ces infâmes suceurs de... On se calme. Ils ne vous piquent pas, ne vous sucent pas le sang. Ils font leur job d'acariens. Manger, se reproduire, trouver des milieux favorables à la dispersion de leurs gènes. Donnez-leur des conditions défavorables et vous aurez fait l'éviction raisonnable, celle qui devrait permettre à la plupart d'entre nous de passer en dessous de la dose seuil, celle qui déclenche les crises. Il n'y aura plus qu'à gérer les changements de concentration d'allergènes d'Akariens entre les différents habitats par une prise préventive d'antihistaminiques et l'équilibre sera durable. Ok, mais je peux acheter quand même, un peu, un truc ou deux ? Les produits acaricides, ça veut dire qui tue les acariens, distribués par différents fournisseurs, ont une efficacité modérée dans l'allergie. Car si on ne leur ajoute pas un agent dénaturant des allergènes, vous n'aurez rien gagné. Souvenez-vous, vous êtes allergique aux débris d'acariens morts. Les tuer, c'est pas une très bonne idée. Le simple lavage en machine, notez-le, achetez une machine à laver, mène à une efficacité modérée. à des températures inférieures à 60°C, à une action franche sur la réduction des allergènes contenus dans les couettes, les couvertures, les oreillers et les peluches. Pour le ménage, il faut éviter au maximum la dispersion de la poussière en privilégiant un balayage humide ou l'utilisation d'un aspirateur bien entretenu. Sac et filtre changés fréquemment. Les aspirateurs munis d'un filtre HEPA ne sont pas indispensables, mais en cas de renouvellement du matériel et de budget suffisant, ce choix est judicieux. Surtout, coupez les vivres aux acariens. Les sources de moisissures, vos plantes vertes, vos squames sur le matelas, les poussières d'aliments, de papier, de carton et les microclimats favorables, peluches, tentures, moquettes, matelas, doivent être éliminés. Et les housses ? Une vraie housse de qualité, renouvelée tous les dix ans, qui enveloppe totalement le matelas avec une fermeture étanche, diminuera vraiment le soir même. le contact avec les allergènes dacariens présents dans le matelas. Mais elle ne fera rien à l'humidité ambiante, aux peluches abondantes, aux penderies ouvertes ou aux VMC mal entretenues. Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ? Comme toujours, je trouve la dose minimale de traitement qui me permet de bien cohabiter sans aucun symptôme avec un environnement enfin normalisé. Si cette dose n'est pas de zéro, si elle est régulière, voire insuffisante, S'il y a des signes de gravité comme l'asthme, si ça fait plus de trois ans que ça dure, Je vous conseille la désensibilisation. La désensibilisation aux acariens existe aujourd'hui en France en comprimés sublinguals ou en solutions sublinguales. Cela ne remplace pas les médicaments, mais les rend de moins en moins utiles avec le temps, au fur et à mesure que votre corps monte son seuil de tolérance aux allergènes d'acariens. En résumé, l'allergie aux acariens de la poussière de maison est connue depuis 1967. Avant, on parlait d'allergie à la poussière tout court. Vous n'êtes pas piqué ou vampirisé par les acariens de la Mouséon ? Ils mangent des moisissures et des débris végétaux. Mais ils ne vivent pas longtemps et laissent après eux dans votre poussière leurs allergènes. C'est l'attaque des acariens zombies. Votre système immunitaire fait des anticorps contre ces molécules et tente de vous protéger en vous rendant malade. C'est l'allergie aux acariens, rhinite, conjonctivite, asthme, eczéma. Parfois, vous croyez reconnaître des allergènes d'acariens dans des aliments. Crustacés, mollusques, kiwis sont les plus fréquentes des allergies croisées alimentaires. Mais les allergies croisées entre acariens et les fortes réactions, au gale, chez ces allergiques, montrent bien que ces allergènes sont largement partagées. L'éviction, ce n'est pas acheter, c'est épurer. Enlevez les plantes, rangez vos chambres, aérez, faites un ménage attentif une fois par semaine, pas plus. Les médicaments doivent vous permettre de rétablir l'équilibre chaque fois que les variations de quantité d'allergènes vous déséquilibrent. Enfin, si ces médicaments sont réguliers ou nécessaires quotidiennement, une désensibilisation aux acariens s'impose. Dans le prochain épisode, nous parlerons des mécanismes de la réaction allergique. Merci à vous les amis. Prenez soin de vous.
Description
Vous pouvez aller plus loin dans vos connaissances sur les allergies avec les sites web oasis-allergie.org et allergique.org où vous me retrouverez mais également d'autres allergologues et patients allergiques pour d'autre type d'informations sur les allergies. Portez vous bien les amis.
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Transcription
Salut, c'est Hachoum, le podcast des allergies qui répond à tes souhaits. Je m'appelle Philippe, je suis médecin allergologue et je t'emmène avec moi dans le monde passionnant des allergies. Aujourd'hui, je vais te parler des acariens. Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles, une quantité fantastique de biotopes. Les scientifiques en ont répertorié environ 50 000 espèces, mais en réalité, ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes. Si vous êtes écologue, il y a du travail à faire dans ce domaine. La plupart d'entre eux vivent dans notre environnement sans relation agressive avec leurs hôtes. Mais certains sont plus agressifs que d'autres. C'est le varroa chez l'abeille, ou chez nous, humains, la tique et la gale. Et oui, ce sont des acariens. Quand on parle d'allergie, c'est plutôt des acariens domestiques dont on parle. Et ceux-là, ils ne nous ont rien fait, non. Plein de gens pensent que les acariens, comme les moustiques, viennent les piquer la nuit. Pas du tout. Quand vous êtes allergique aux acariens, ce ne sont pas eux qui vous piquent, c'est votre système immunitaire qui estime que certaines des molécules des acariens sont un danger pour vous, au point de mettre en place une violente réaction de défense totalement inadaptée, l'allergie. Chez les médecins allergologues, il y a toujours une fascination pour ces étranges bestioles. Mi-éléphant, mi-rinocéros, tout en étant microscopique. Lors d'un congrès mondial en 2003, une peluche géante d'acariens géants n'avait tenu que 24 heures avant d'être démembrée par la joie farouche de tous ces médecins devant leur monstre préféré. Cette année, à Valence, au congrès européen, le record a été battu. En à peine 6 heures, l'acarien en plâtre avait perdu une jambe et a fini le congrès protégé par des gardes du corps. Jusqu'en 1967, les allergologues parlaient d'allergies à la poussière. Aujourd'hui encore, l'idée d'allergie à la poussière reste dans les discours. Mais c'est un ensemble de substrats, la poussière, un mélange variable d'une maison à l'autre qui contient les allergènes. Enrichi en pollen quand c'est la saison, en moisissure au besoin, en allergènes d'animaux, comme nous l'avons vu dans un épisode précédent, et bien sûr, en allergènes d'insectes. C'est là que l'on va retrouver notre fameux acarien, mélangé aux débris de blattes, de poissons d'argent, d'araignées diverses et variées. Parfois, les allergènes sont communs entre ces insectes, nous le verrons tout à l'heure. En 1967, Wohrhorst et Spixma mettent en évidence que les acariens pyroglyphides, notamment ceux du genre Dermatophagoides, mangeurs de peau, représentent une source majeure des allergènes de la poussière de maison. C'est la naissance de l'allergie aux acariens. Dans les régions humides du globe, les acariens sont présents de manière ubiquitaire et une prévalence élevée de sensibilisation aux acariens est retrouvée dans trois maladies, l'asthme, la rhinite chronique et la dermatite atopique. En Europe, si les dermatophagohydès sont les plus présents dans les habitats urbains, l'épidoglyphus destructor semble être l'espèce dominante en milieu rural, avec parfois une présence forte en milieu urbain, est élevé. La durée de vie des acariens pyroglyphides est de 3 mois en moyenne. De l'œuf à l'état adulte, la durée de développement nécessite environ un mois. Après, ils vivent deux mois et meurent. Leur développement est influencé à la fois par l'humidité relative et la température. Les conditions optimales de développement à 25°C sont 70 à 80% d'humidité relative pour Dermatophagohydès et seulement 60% pour Dermatophagoides farinae. Les acariens peuvent se développer néanmoins dans des maisons où l'humidité relative est beaucoup plus basse, en colonisant des zones microclimatiques favorables où l'humidité relative est plus élevée, notamment au niveau des matelas, des tapis, des moquettes ou des meubles rembourrés. Ajoutez-leur de la nourriture en abondance et ils prolifèrent d'autant plus. Les acariens pyroglyphides ont une alimentation simple et bio. Ils consomment vos squames, les moisissures, les débris alimentaires, les débris végétaux. Et non, contrairement à leurs cousins, le sarcopte de la gale et les tiques, ils ne vous piqueront pas, ni ne vous suceront le sang. Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ? Les sources des allergènes des acariens sont leurs excréments, leurs sécrétions, et les débris des corps des acariens, morceaux de carapaces, muscles. Les allergènes des particules fécales sont des enzymes provenant du tube digestif. D'autres sources d'allergènes proviennent de la salive ou des sécrétions de leur glande suprocoxale. Vous n'êtes pas allergique aux acariens vivants ? mais au débris d'acariens morts dans votre poussière, de leurs baves et au reste de leurs excréments. Alors oui, j'entends. Supprimer le mythe de l'acarien qui vous suce le sang, vous avez aimé. Remplacer ce mythe par l'attaque des acariens zombies couverts d'excréments, ça fait pas rêver. Parlons un instant des trois principaux d'allergènes, d'RP1, d'RP2 et d'RP23. Derpéin, comme son cousin DRF1, avec lequel il partage 85% de sa structure, est une cystéine prothéase de 25 kD, c'est-à-dire une enzyme capable de scinder d'autres protéines. Il est présent dans les excréments d'acariens. Cet allergène n'est pas présent chez l'épidoglyphus l'acarien des champs. Il a une forte homologie avec la cystéine prothéase du kiwi, de l'ananas ou de la papaye, entraînant des possibles réactions croisées.. DRP2 est une molécule du complexe Toll TLR4 d'environ 15 kD. Elle est assez différente de celle de ses cousines DRF2, LEPD2 ou BLOTE2 et n'entraîne pas de réaction croisée entre elles. Davantage produite par les acariens mâles, elle est thermorésistante et présente dans leurs sécrétions. DRP23 est une protéine homologue du domaine péritrophine A de 14 kD. Également présente dans les excrétions des acariens. Elle est importante par son rôle dans les symptômes allergiques et désormais elle est inclue dans les nouveaux produits de désensibilisation. Il y a bien d'autres molécules allergisantes dans cette soupe d'allergènes, en particulier les protéines musculaires des acariens, des tropomyosines, qui sont suspectées d'induire des réactions croisées avec les mollusques, peut-être avec les crustacés, ou des vers comme l'anisakis qui est présent dans 30% des poissons sauvages. Enfin, Il faut ajouter que les allergènes d'Akariens sont largement associés à une vaste gamme de composants microbiens, stimulateurs des signaux innés de notre défense immunitaire, et c'est peut-être là une des clés de la fréquence de la sensibilisation à ces allergènes. Bon, ok, mais je soigne ça comment ? Le traitement des allergies, c'est toujours la même chose. Éviction, traitement des conséquences et rétablissement d'une tolérance à des quantités normales d'allergènes. Pour l'éviction, c'est plus facile que pour le chat. Les gens rêvent de se débarrasser des acariens et sont prêts à acheter, acheter plus, acheter encore, pour tuer, massacrer, éviscérer ces infâmes suceurs de... On se calme. Ils ne vous piquent pas, ne vous sucent pas le sang. Ils font leur job d'acariens. Manger, se reproduire, trouver des milieux favorables à la dispersion de leurs gènes. Donnez-leur des conditions défavorables et vous aurez fait l'éviction raisonnable, celle qui devrait permettre à la plupart d'entre nous de passer en dessous de la dose seuil, celle qui déclenche les crises. Il n'y aura plus qu'à gérer les changements de concentration d'allergènes d'Akariens entre les différents habitats par une prise préventive d'antihistaminiques et l'équilibre sera durable. Ok, mais je peux acheter quand même, un peu, un truc ou deux ? Les produits acaricides, ça veut dire qui tue les acariens, distribués par différents fournisseurs, ont une efficacité modérée dans l'allergie. Car si on ne leur ajoute pas un agent dénaturant des allergènes, vous n'aurez rien gagné. Souvenez-vous, vous êtes allergique aux débris d'acariens morts. Les tuer, c'est pas une très bonne idée. Le simple lavage en machine, notez-le, achetez une machine à laver, mène à une efficacité modérée. à des températures inférieures à 60°C, à une action franche sur la réduction des allergènes contenus dans les couettes, les couvertures, les oreillers et les peluches. Pour le ménage, il faut éviter au maximum la dispersion de la poussière en privilégiant un balayage humide ou l'utilisation d'un aspirateur bien entretenu. Sac et filtre changés fréquemment. Les aspirateurs munis d'un filtre HEPA ne sont pas indispensables, mais en cas de renouvellement du matériel et de budget suffisant, ce choix est judicieux. Surtout, coupez les vivres aux acariens. Les sources de moisissures, vos plantes vertes, vos squames sur le matelas, les poussières d'aliments, de papier, de carton et les microclimats favorables, peluches, tentures, moquettes, matelas, doivent être éliminés. Et les housses ? Une vraie housse de qualité, renouvelée tous les dix ans, qui enveloppe totalement le matelas avec une fermeture étanche, diminuera vraiment le soir même. le contact avec les allergènes dacariens présents dans le matelas. Mais elle ne fera rien à l'humidité ambiante, aux peluches abondantes, aux penderies ouvertes ou aux VMC mal entretenues. Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ? Comme toujours, je trouve la dose minimale de traitement qui me permet de bien cohabiter sans aucun symptôme avec un environnement enfin normalisé. Si cette dose n'est pas de zéro, si elle est régulière, voire insuffisante, S'il y a des signes de gravité comme l'asthme, si ça fait plus de trois ans que ça dure, Je vous conseille la désensibilisation. La désensibilisation aux acariens existe aujourd'hui en France en comprimés sublinguals ou en solutions sublinguales. Cela ne remplace pas les médicaments, mais les rend de moins en moins utiles avec le temps, au fur et à mesure que votre corps monte son seuil de tolérance aux allergènes d'acariens. En résumé, l'allergie aux acariens de la poussière de maison est connue depuis 1967. Avant, on parlait d'allergie à la poussière tout court. Vous n'êtes pas piqué ou vampirisé par les acariens de la Mouséon ? Ils mangent des moisissures et des débris végétaux. Mais ils ne vivent pas longtemps et laissent après eux dans votre poussière leurs allergènes. C'est l'attaque des acariens zombies. Votre système immunitaire fait des anticorps contre ces molécules et tente de vous protéger en vous rendant malade. C'est l'allergie aux acariens, rhinite, conjonctivite, asthme, eczéma. Parfois, vous croyez reconnaître des allergènes d'acariens dans des aliments. Crustacés, mollusques, kiwis sont les plus fréquentes des allergies croisées alimentaires. Mais les allergies croisées entre acariens et les fortes réactions, au gale, chez ces allergiques, montrent bien que ces allergènes sont largement partagées. L'éviction, ce n'est pas acheter, c'est épurer. Enlevez les plantes, rangez vos chambres, aérez, faites un ménage attentif une fois par semaine, pas plus. Les médicaments doivent vous permettre de rétablir l'équilibre chaque fois que les variations de quantité d'allergènes vous déséquilibrent. Enfin, si ces médicaments sont réguliers ou nécessaires quotidiennement, une désensibilisation aux acariens s'impose. Dans le prochain épisode, nous parlerons des mécanismes de la réaction allergique. Merci à vous les amis. Prenez soin de vous.
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