Transcription

• Speaker #0

  Bienvenue sur Entendons, le podcast qui t'aide à t'épanouir en tant que kiné. Je m'appelle Augustin Castel, je suis kiné du sport et hôte de ce podcast qui est produit avec cœur par Full Physio. Alors chaque mois, vous êtes plus de 10 000 à nous écouter ou à même visionner nos épisodes dans lesquels nous recevons des professionnels passionnés qui viennent partager leurs astuces et leurs meilleurs conseils pour booster votre pratique clinique. D'ailleurs, un petit mot à propos de Full Physio qui est l'app incontournable utilisée par plus de 20 000 professionnels de la santé. Full Physio ? c'est ton allié pour rester à la pointe en chimie ainsi que proposer des traitements optimaux à tes patients et patientes. Plus concrètement, Full Physio, ce sont des milliers de ressources pour te faire gagner du temps dans ta veille scientifique, des outils cliniques tels que la prescriptoire d'exercice, des fiches d'éducation thérapeutique, des bilans, ainsi que des formations en e-learning et en présentiel. Alors si toi aussi t'as envie de passer au niveau supérieur dans ta pratique, rejoins-nous sur fullphysio.com et promis, tu ne seras pas déçu. Et maintenant, place à l'épisode. Et bienvenue à toi dans ce nouvel épisode d'Entendons. express, l'épisode d'entendant qui te récapitule l'information kiné utile pour ta pratique quotidienne de kiné. Alors, aujourd'hui, j'avais envie de te parler d'un ligament que l'on oublie un petit peu dans le genou. Et je ne vais pas te parler de ligament croisé antérieur parce que bon, ligament croisé antérieur par-ci, ligament croisé antérieur par-là, bon, c'est clairement la star des réseaux, ce LCA. Mais si on parlait un petit peu de son antagoniste que l'on a tendance à oublier et qui pourtant, je ne t'apprends peut-être rien, mais qui est très utile. Du coup, aujourd'hui, petit topo rapide en quelques minutes sur le croisé postérieur ou le LCP pour les intimes. Déjà, l'atteinte de ce LCP reste rare et elle survient souvent lors des chocs directs sur la tuberosité tibiale antérieure et ou en hyperflexion, hyperextension pure ou encore lors d'un trauma en valgus varus forcé. Et en plus d'être rare, cette lésion est vicieuse et elle accuse souvent un retard diagnostique Car en fait, les patients peuvent vivre avec... en fait cette lésion sans trop de douleur ni d'instabilité. Et puis un jour, vu que ce tibia recule, vu qu'il n'y a plus ce ligament croisé postérieur pour assurer cette tenue, il y a une hyperpression chronique de la patella sur le fémur. Et là, bam, il peut y avoir une douleur fémuropatélaire. Et donc ça, c'est hyper intéressant à garder en tête. C'est que contrairement à un ligament croisé antérieur où globalement, c'est rare quand même de passer à côté parce que lors du trauma, il y a vraiment une impotence fonctionnelle, etc. Ici, eh bien... C'est important de se rendre compte que ce LCP, les patients ou les patientes peuvent vivre sans trop de douleur jusqu'au jour où, comme je t'ai dit, ça peut commencer à faire mal. Et comme si ça ne suffisait pas, l'IRM en aiguë est assez fiable, mais par contre, en chronique, il y a énormément de faux négatifs. Et donc, il faudra plutôt faire une radiographie dynamique pour jauger ce tiroir postérieur induit par la lésion du croisé postérieur. Donc ça aussi, hyper intéressant. Tu le sais aujourd'hui, mais... certaines imageries sont plus fiables selon certaines pathologies en aiguë ou en chronique. Eh bien, là ici, en chronique, méfie-toi, ce n'est pas toujours aussi fiable que l'on aimerait cette IRM. Et pourtant, Dieu sait qu'elle est mise en avant, mais parce que tout simplement, c'est un examen complémentaire génial, non irradiant. Il y a plein de qualités. C'est pour ça qu'il y a souvent un long délai d'attente. Mais méfie-toi quand même, elle n'est pas infaillible. Alors là, cliniquement, tu vas me dire, mais qu'est-ce qu'on recherche chez un patient ou une patiente chez qui on aimerait vérifier qu'il n'y a pas de suspicion de cette lésion ? Eh bien... tu peux rechercher un recul de la tuberosité tibiale antérieure, un tiroir postérieur à 90 degrés positif, un hématome sur la TTA, ou encore une contraction active du quadriceps qui va réduire le tiroir postérieur. Et donc, c'est vraiment cet effet mécanique que l'on recherche. Tu demandes à ton patient de contracter le quadriceps et tu vas observer, forcément, que vu qu'il n'y a plus ce LCP, il n'y aura plus cette tenue au niveau du tiroir postérieur et tu vas pouvoir observer un tiroir postérieur dynamique. Si tu cherches sur YouTube ou des choses comme ça, par exemple, lésion du LCP, testing, etc. Bref, tu vas pouvoir trouver vraiment des exemples cliniques avec des vrais patients qui sont hyper parlants. Et évidemment, tous ces tests sont repris sur fullphysio.com. Et aussi, en fait, une particularité de cette lésion du ligament croisé postérieur à garder en tête par rapport à la lésion du ligament croisé antérieur, c'est que souvent, le LCP sera rompu suite à un traumatisme direct, tandis qu'un LCA... la plupart du temps, ce sera des mécaniques indirectes, sans contact. Donc typiquement, le LCP, ce sera vraiment avec ce contact direct sur la TTA, où par exemple lors d'un accident, le genou va venir taper dans le tableau de bord, ça va créer un tiroir postérieur, et là, clac, ça va venir péter ce LCP. Et bien voilà, c'est déjà la fin de cet épisode. J'avais simplement envie de te partager cette information, ou plutôt ces informations que je trouvais hyper utiles. Si jamais tu veux en savoir plus, je t'invite évidemment à aller faire un tour sur fullphysio.com où on aborde forcément cette pathologie, ce type de lésion. Et d'ici là, je te souhaite une très belle journée si tu la commences. Je te souhaite un bon repos si tu la termines. Et je te dis surtout à très vite dans tes oreilles. Ciao, ciao !