Dans cet épisode de "Questionner la sage-femme", je réponds à une question que Pauline m’a posée sur un sujet qui inquiète souvent en fin de grossesse : la fissure de la poche des eaux. Elle s'interroge sur les risques associés à cette situation : est-ce aussi dangereux qu’une rupture complète de la poche ?

Je commence par expliquer ce qu’est la poche des eaux, composée de deux membranes, l’amnios et le chorion, qui jouent un rôle crucial en protégeant le bébé des infections et en le maintenant dans un environnement stérile. Ensuite, je décris comment on peut distinguer les différentes pertes en fin de grossesse : pertes vaginales, urinaires, ou de liquide amniotique, et je partage quelques astuces pour savoir s’il s’agit d’une fissure.

Je rappelle également l’importance d’être très prudent avec les examens vaginaux, car trop d’examens peuvent provoquer la remontée des germes vers le bébé et augmenter le risque d’infection. Lors d'une fissure précoce, avant 34 semaines, je conseille souvent le repos strict, la prise d'antibiotiques et une surveillance étroite à l’hôpital pour retarder l’accouchement et permettre aux poumons du bébé de se développer.

Enfin, je souligne que dans certains pays, si les écoulements cessent après quelques jours, les patientes peuvent être renvoyées chez elles sous surveillance médicale, mais cela reste rare. Dans tous les cas, même si une fissure semble moins dramatique qu’une rupture complète, elle n’est pas sans risque. Il est donc essentiel de limiter les interventions et de surveiller régulièrement la température de la maman et le rythme cardiaque du bébé.

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