Transcription

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  Le premier microbiote, c'est-à-dire les premières colonies bactériennes qui vont s'installer dans la bouche et qui vont déterminer pendant quelques temps, puisque le microbiote va de toute façon évoluer au fil du temps, ce premier microbiote arrive normalement lors d'un accouchement par voie base, donc par voie vaginale, et le microbiote vaginal... de la maman va ensemencer la bouche du bébé avec des bonnes bactéries qui sont là donc pour protéger. C'est le premier microbiote. Par la suite, ces colonies bactériennes vont évidemment se modifier au fil de l'alimentation, au fil de tous les microbes aussi qui seront déposés sur tout ce que le bébé va porter à sa louche, le pouce, la tétine, la petite cuillère, un doigt, tout. tout ce qu'on veut, mais très important. Un accouchement qui se ferait par césarienne, heureusement la césarienne existe, mais ce premier microbiote ne sera pas tout à fait bon pour le bébé. Il va faire beaucoup d'efforts pour se constituer son propre microbiote. Ça peut installer pendant les premières semaines. des déséquilibres, notamment digestifs. Alors, le sein ou le biberon ? Ça, c'est la grande question. On fait comme on a envie de le faire. Chaque femme est différente, chaque femme a une envie ou pas, et ça se respecte complètement. La médecine dira évidemment que le lait maternel est complètement adapté. et contient toutes les bonnes choses pour nourrir, alimenter le bébé dans ses premiers moments de vie, le premier lait, le méconium aussi, qui va booster d'un coup d'un seul le système immunitaire du bébé. Les laits artificiels, les laits industriels sont quand même maintenant très équilibrés et vont évidemment fournir tout ce qu'il faut pour... que le bébé se développe bien. La tétée, en tous les cas, que ce soit au sein ou au biberon, la tétée a un rôle colossal, absolument colossal. C'est comme ça que le bébé va commencer à se forger le début de sa musculature orofaciale. Il va muscler ses joues, il va muscler ses lèvres, il va muscler sa langue aussi. On ne peut pas imaginer l'effort que fait un bébé quand il s'agit de tétée. Un adulte sera incapable. de fournir cet effort-là aussi longtemps. Et c'est normal qu'un bébé s'endorme juste après. Donc, la tétée est absolument indispensable pour façonner tout le massif crânio-facial, la bouche, les fosses nasales, tous les conduits qui vont permettre de bien vivre. Chronologie des dents, les dents de lait commencent à sortir aux environs de 6 mois. C'est très théorique. Elles peuvent sortir à partir de 3 mois. J'ai vu des enfants qui, il y a un an, n'avaient toujours pas de dents de lait. Ça va s'étager jusqu'à environ 30 mois pour faire sortir les 20 dents de lait, donc des incisives, des petites canines et des petites molaires de lait qui seront remplacées par la suite par des prémolaires définitives. Et étonnamment, les dents de lait génèrent moins. Beaucoup de douleurs à sortir alors qu'elles sont petites et pointues, alors que les dents définitives, elles, quand elles sortent, passent tout à fait inaperçues. Une bizarrerie que je ne saurais expliquer. L'hygiène buccodentaire, alors, comment c'est à brosser ? Dès qu'il y a des dents, dès les premières dents. Et j'ai mis une petite rubrique astuce. Le conseil que je donne, c'est quand le petit est dans son bain et qu'il sait se tenir assis, c'est dans le bain de jeter une brosse à dents, une toute petite brosse à dents, il faut bien respecter les tailles et les âges, le petit ou la petite va s'en saisir, évidemment la porter à sa bouche, se brosser ou se brossouiller plutôt les dents, la jeter, la reprendre, la jeter, la reprendre, en tous les cas, le boulot est fait. Avec quels outils ? Alors, les premières brosses à dents qui existent, il y a plusieurs marques qui font ça, c'est une brosse à dents qui s'enfile sur le doigt. du parent, avec une petite brosse au bout et qui permet tranquillement de rentrer dans la bouche du petit et de lui brosser les dents, de lui masser les gencives. C'est très astucieux et très pratique. Ensuite, dès que le petit est capable de tenir une brosse à dents, une brosse à dents la plus petite possible, partant du principe que plus l'outil est petit, et plus le boulot est précis. Manuel ou automatique, à cet âge-là... j'aime pas beaucoup l'automatique. Les enfants, on leur mâche, et là je sais de quoi je parle, on leur mâche beaucoup le boulot pour plein de choses. Je pense que c'est important de commencer sa vie dentaire avec une brosse à dents manuelle pour acquérir le geste, pour avoir des sensations qui viennent de la main, donc du cerveau, et non pas d'une machine qui a une batterie. Souvent, les enfants qui ont une brosse à dents électrique, s'en sert une première fois jusqu'à temps qu'il n'y ait plus de piles, ou que la batterie soit vide, et très automatiquement, on repasse sur une brosse à dents manuelle. Donc, une brosse à dents manuelle, sauf à ce qu'il y ait des problèmes de prévention ou un handicap, là, à ce moment-là, évidemment, une brosse à dents automatique. Alors, automatique, c'est-à-dire électrique, et une préférence pour la brosse à dents automatique électrique. Sonic, il ne faut pas que la tête bouge, il faut que la tête vibre, c'est bien les gueules. Comment ? On passe bien partout, en haut, en bas, gauche, à droite. Ce moment de brossage n'est pas négociable. Si on est en retard pour aller à l'école, on se lève deux minutes plus tôt. Je suis un peu désolé de le dire comme ça, mais c'est souvent la vérité. Le soir, c'est le rituel du pipi, les dents au lit. Dents frisses ou pas ? Pourquoi pas ? Ce n'est pas une obligation. Ce qui compte dans le brossage, ce n'est pas le dentifrice qui est un savon. Ce qui compte dans le brossage, c'est le brossage. Donc, dentifrice ou pas. En tous les cas, il faut en mettre très peu, entre 0 et 6 ans. Pas plus gros qu'un petit, petit poids. Surtout pas plus. Les astuces, donc le bain, je vous en ai parlé. Il faut que ce soit un moment de jeu. Donc, brossez-vous les dents en même temps. parler en même temps, rigoler, cracher dans le lavabo, sur le miroir, il faut que ça soit drôle, il faut que ça soit ludique. Et puis on peut se faire aider par toutes les petites vidéos qu'il y a sur YouTube, il y en a beaucoup, qui permettent de temporiser le temps du brossage, deux minutes c'est déjà très long, pas besoin d'en faire plus. Il y a des petites comptines très sympas en anglais, en français, en anglais. ou dans une autre langue, mais ça permet d'avoir un petit support et les enfants aiment beaucoup la répétition. La carie, à cet âge-là, ça peut être grave. Les dents de glais, ce n'est pas parce qu'elles tombent qu'elles ne sont pas importantes. Bien au contraire, ce sont elles qui vont contribuer à toute la construction du massif orofacial par leur place, par l'activité musculaire de la mastication. et même si une dangle est un petit peu abîmée, il vaut mieux la laisser que l'extraire parce qu'elle sert de mainteneur d'espace pour contenir la largeur, la taille des arcades maxillaires et mandibulaires. La carie, principalement, le premier ennemi, c'est le sucre qu'on retrouve actuellement partout, partout, partout. Le cas le pire, c'est la carie du biberon. Un biberon sucré le soir ou même dans la journée. J'avais eu une patiente comme ça qui nourrissait presque exclusivement son petit avec un biberon rempli de Coca-Cola. Je ne vous mens pas, rempli de Coca-Cola du soir au matin. Le petit-déj, c'était du Coca, les repas, c'était du Coca. Et à 4 ans, comme on le voit sur la photo en bas à droite, et encore cette photo est plutôt jolie, j'en ai d'autres qui sont épouvantables. pauvre petit garçon n'avait plus de dents, elles étaient toutes bouffées. Donc les biberons sucrés pour faire plaisir, pour aider à s'endormir, pour aller des sirops, du lait sucré, des choses comme ça, non, non, non, non, le petit pleurera un peu et il finira par s'endormir. et le sucre, alors les bonbons, les céréales, je déteste les céréales au petit déjeuner le matin, qui sont hyper sucrées, les cornflakes, les chocotrucs, les mueslis bazardes, je ne sais pas quoi, avec que du sucre, il n'y a pas le temps de se brosser les dents, les petits partent à l'école avec du céréale sucrée au caramel collé partout et on se retrouve. comme dans la petite photo en bas à gauche, avec des caries entre les dents, partout, au niveau des zones de mastication. Souvent, les dents de devant sont épargnées, ce sont les dents du fond qui prennent. Le partage de la petite cuillère, je l'ai mis là aussi, parce qu'on parlait du microbiote tout à l'heure, et le microbiote du papa, de la maman, ou du frère, ou de la sœur, n'est pas forcément adapté au système immunitaire et au microbiote du petit. Et on ne partage pas une petite cuillère, parce que ça voudrait dire qu'on partage les bactéries, et chacun ses bactéries, et tout ira bien, ou beaucoup mieux. Les bonnes habitudes alimentaires, alors la mastication, on en a parlé un petit peu déjà, je suis personnellement obsédé par la mastication tellement je trouve son rôle important, il faut arrêter le tout mou, dès qu'un petit a toutes ses dents du fond, il faut commencer à lui apporter le plus vite possible des aliments qui se mâchent. L'activité musculaire autour de la mastication, et il faut que la mastication soit symétrique, on mâche bien des deux côtés, absolument. Toute cette activité musculaire va contribuer à faire grandir le crâne, à ouvrir les arcades maxillaires et mandibulaires, à développer. les fosses nasales, toutes les structures autour de la face. Le petit déjeuner, petit déjeuner si possible salé, pas de petit déjeuner sucré, le sucre on n'en a pas besoin. Le sucre tel qu'il est dans les petits déjeuners, confiture, céréales, Nutella, Nutella, deuxième ennemi public numéro un des dents de nos enfants. et diabète, etc., etc., ce n'est que du sucre. Et pour grandir, on n'a pas besoin de sucre du tout, on a besoin de gras. Un petit qui n'a pas faim le matin, ça n'est pas grave. Il peut partir à l'école le ventre vide, il mangera mieux le midi. Et il vaut mieux partir le ventre vide, je vais peut-être en effoler certains et certaines, il vaut peut-être mieux partir le ventre vide qu'avec du sucre. Le ventre vide, le pancréas va être respecté, il ne va pas envoyer de pics d'insuline pour gérer des quantités monstrueuses de sucre qui arrivent dans la bouche et il n'y aura pas de coup de barre à 10 heures. Si le petit part le ventre vide, il aura faim à 11h30, mais il n'aura pas faim à 10 heures. Le goûter, c'est le moment dans la journée, à cet âge-là, où on a l'appel du sucré. Et physiologiquement, métaboliquement, le sucre est plutôt bien géré à ce moment-là. Donc ça peut être un moment où on va apporter un petit peu de douceur sucrée. Le lait, est-ce que c'est un ami ? Est-ce que c'est un ennemi ? J'ai pour habitude de dire que le lait de vache, il est bon pour le veau et c'est tout. Ce sont des animaux qui sont quand même beaucoup plus gros que nous. Le lait contient des éléments, des protéines, des sucres qui sont extrêmement gros, qui sont très durs à gérer pour nous et qui peuvent provoquer des problèmes au niveau des intestins et des maladies inflammatoires, même provoquer de l'eczéma. Mon fils était touché petit par de l'eczéma au pli du coude et derrière les genoux. Du jour où on lui a fait arrêter le lait de vache, tout est rentré dans l'encre. Donc, il faut expérimenter, je pense qu'il ne faut pas en abuser. Un verre de lait correspond, d'un point de vue calorique et richesse, à un repas entier. C'est vous dire si c'est costaud. L'orthodontie, on en a parlé un petit peu. Alors, les signes à dépister, c'est quand il y a une prolongation trop longue de la suction du pouce ou d'une tétine. Je ne suis ni pour l'un ni pour l'autre parce que le poussé ou la tétine va provoquer une béance, comme on voit sur les dents du haut, parce que la langue... D'abord parce qu'un élément qui ne devrait pas être là s'interpose entre les dents et la langue est bloquée en bas par le pouce ou par la tétine. Ce faisant, elle ne peut pas exercer de pression sur les dents, sur les côtés, et elle ne peut pas exercer de pression sur le palais pour faire grandir le palais et les fosses nasales qui sont juste au-dessus. Souvent dans ces cas-là, on retrouve des enfants qui respirent par la bouche. et qui ne respirent pas par le nez. Respirant par la bouche, ils attrapent tout ce qui passe parce que l'air n'est pas dépoussiéré et il n'est pas réchauffé, ce qu'il est quand il passe par le nez. On doit tous, physiologiquement, normalement, respirer par le nez, d'autant plus que respirant par le nez, l'air frais qui rentre dans le crâne à cet endroit-là vient refroidir le sang-château qui arrête le cerveau. Un enfant qui respire par la bouche ne refroidit pas son cerveau, comme un moteur de voiture, ça fonctionne pareil. Et ces nuits, il dort dans une pièce à 35 degrés, il fait des cauchemars, il transpire, il ronfle, il bave sur son oreiller, il se réveille mal, il a des cernes, il a du mal à se concentrer à l'école, il a un coup de barre à 15 heures, il a du mal à faire des acquisitions. Peut-être que parmi vous, certains reconnaîtront certains de leurs enfants. C'est strictement un problème respiratoire. La dent de 6 ans, je vous ai dit que 6 ans était une période charnière. Eh bien, ouais. La dent de 6 ans qu'on voit sur la photo du bas, c'est la première dent définitive qui arrive derrière les dents de lait sans être précédée par une dent de lait. Elle sort toute seule. Elle est très grosse, énorme. Elle sera bas bruit sans faire de mal. C'est assez étonnant. Et cette dent-là, la dent... La dent de 6 ans du bas, quand elle va venir s'emboîter dans la dent de 6 ans du haut, va faire le premier calage entre les bases maxillaires hautes et basses. Repère extrêmement important pour le calage futur des mâchoires et c'est donc un excellent repère orthodontique. Quand on regarde dans la bouche d'un petit à cet âge-là, à 6 ans, C'est ça qu'on va regarder en… en premier pour voir si ces dents-là s'emboîtent bien.