Speaker #0Alors, dans une bouche, quand on est petit enfant, on va avoir 20 dents de lait qui vont se développer, se mettre en place, qui seront suivies, et on va voir à peu près à quel âge, par 32 dents définitives. La dent, c'est quand même quelque chose de très étonnant, très bizarre, c'est l'organe le plus dur de tout le corps humain. C'est un organe qui est tellement dur qu'il ne sait pas même se régénérer tout seul. Et un peu comme un iceberg, il y a un tiers de visible, deux tiers d'enfoui dans la gencive, du moins au départ, sauf s'il y a des déchaussements. La partie enfouie, c'est la racine. Les dents, fichées dans l'os et protégées par la gencive, participent à de nombreuses fonctions. La mastication, évidemment, les aliments, il faut bien les mâcher pour pouvoir les avaler. Les dents, et je vous en parlerai tout à l'heure, participent aussi au phénomène de déglutition quand il s'agit d'avaler des aliments, d'avaler de la salive ou même de l'eau. Les dents servent pour parler, vous vous êtes tous rendu compte que pour parler, la langue prend appui sur les dents pour certains consommes. Les dents de devant, les dents des côtés, ça dépend. Les dents servent aussi à communiquer, parce qu'évidemment, on parle, mais on sourit aussi avec ses dents. Et j'ai souvent l'habitude de dire qu'un sourire, c'est une poignée de main à distance. Et voilà, ça permet donc de rentrer en contact avec les autres. La dent n'est pas du tout programmée pour se détruire, sauf si on... On se retrouve dans certaines conditions qui vont mettre à mal le soutien de la dent, os et gencives, et évidemment mettre à mal l'émail dans certaines façons de s'alimenter où vous verrez il y a d'autres facteurs auxquels on ne pense pas du tout. Les grandes menaces chez les enfants, évidemment la carie, la carie c'est un trou qui se fait dans la dent. dès que le trou a démarré, il ne s'arrête plus, ça creuse, ça creuse, ça creuse et ça peut aller profond. Autre risque, la gingivite, inflammation de la gencive, on ne parle pas de parodontite, c'est exceptionnel chez les adolescents, pas chez les enfants, la gingivite est réversible, la parodontite que l'on retrouve beaucoup plus à l'âge adulte, elle n'est pas réversible et va concerner l'os. Et la moquette qui est sur l'os, donc la gencine, c'est le déchaussement. Le désordre ostéo-articulaire, alors qu'est-ce que c'est que ce grand mot-là ? Ça va être tous les problèmes articulaires, au niveau des articulations, qui sont juste devant les oreilles. On va en reparler après. Et la dent est évidemment un organe vivant. Ce n'est pas juste un caillou blanc qu'il y a dans la bouche. Une dent, alors voilà comment ça marche. Un tiers visible à l'extérieur, deux tiers fichés dans l'os. La partie visible est recouverte d'émail. C'est la couche isolante, c'est très dur, c'est très solide. C'est minéral à 97%. Dessous, une couche de dentine qui est très dure aussi, plus tendre quand même que l'émail. Dans cette couche de dentine, plein de microscopiques, des milliers et des milliers de... prolongement microscopique, que nerveux, qui viennent de la pulpe. Ce qu'on appelle le nerf, c'est la pulpe dentaire, et le nerf c'est en fait, comme en électricité, trois éléments, une artère, une veine, un nerf. L'artère apporte l'alimentation, la veine fait retourner ça au cœur, et le nerf innerve tout ça. Et ces petits nerfs-là se prolongent dans la dentine. C'est ça qui peut faire froid, qui peut faire chaud, qui peut faire mal quand on y touche. La gencive, elle, certie cette protection autour de la couronne de la dent, on différencie couronne de racine, la gencive fait le certissage et la protection du volume osseux, le volume osseux dans lequel est creusée une alvéole qui contient la racine. La racine étant accrochée par un petit ligament tout autour de la racine qui vient un peu comme un velcro attacher tout ça à l'os. plus profond encore, donc un pédicule vasculonerveux qui circule dans l'os et qui vient nourrir la dent, puisque je le répète, la dent est un organe vivant. La gencive, alors voilà une belle gencive, bien certie autour de chaque dent, avec des petites papilles triangulaires entre chaque dent, qui sont là bien régulières, bien pointues. On a là affaire à une gencive. bien saine, rose claire, tout comme il faut. Et là, on devine bien que rien ne peut passer entre la dent et la gencive. Je vous parlais des désordres ostéo-articulaires tout à l'heure. Alors, voilà des schémas un petit peu compliqués. À gauche, un crâne avec la mâchoire du bas qui s'articule sur une... comme une pièce qui ressemblerait à une boule d'attache remorque, et qui vient ouvrir et fermer la bouche. Dans cette articulation, il y a, comme dans le genou, un ménisque, un petit tampon, qui est là entre les surfaces articulaires, et qui permet de faire progresser le mouvement de rotation. Quand il y a des problèmes de mastication, une mastication qui par exemple ne se fait que d'un côté, avec une mâchoire qui va commencer à craquer, des dents qui s'emboîtent moins bien les unes dans les autres, tout ça va provoquer un désordre au niveau du ménisque, des craquements vont se faire entendre. On le remarque par exemple quand les dents de sagesse commencent à sortir, bouscule un petit peu l'engrenage des dents, ou alors suite à des extractions de dents de sagesse, quand le geste chirurgical, souvent sous anesthésie générale, Quand le geste chirurgical a été un petit peu costaud, un petit peu solide, ça vient abîmer les articulations sans suivre un bruit de crissement ou de craquement, qui peut être sinistre, quand on ouvre et quand on ferme la bouche, quand on mâche du moins. Donc ça n'est pas rien, c'est à écouter et il faut évidemment en parler à son praticien. La langue, alors la langue c'est un monstre, c'est quelque chose d'extraordinaire. J'en profite pour vous présenter le livre de Catherine Thibault, qui porte le même nom que moi mais on n'est pas du tout la même famille, qui vient d'écrire un excellent livre sur la langue et qui explique tout ce qu'une langue peut faire. Une langue, c'est un organe qui est très bizarre parce que c'est un ensemble de 17 muscles. qu'ils ne sont attachés qu'à une seule extrémité. Ça bouge dans tous les sens. C'est recouvert de petites papilles qui permettent de déceler les goûts acide amer, sucré, salé et umami. Ça bouge dans tous les sens. Ça contribue à la diction. Ça contribue à la déglutition, puisque un enfant est donc un adulte par la suite. pour déglutir normalement, doit serrer les dents complètement, première étape. Deuxième étape, la langue monte au palais. Troisième étape, elle ondule vers l'arrière et la salive part dans l'œsophage. La langue, c'est aussi un tel paquet de muscles hyperpuissants qu'elle équivaut à un traitement orthodontique à elle toute seule. C'est elle qui va conformer le palais, c'est elle qui va conformer la base des fosses nasales. C'est elle qui va conformer la forme des arcades dentaires et être à l'origine, ou pas, si elle est déficiente ou mal placée, mais on va le voir plus tard, de malformations qui nécessiteront des traitements orthodontiques ou plus importants sur l'os. La salive, on en produit entre 1,5 et 2 litres par jour. Elle hydrate toute une muqueuse, elle permet de digérer parce qu'il y a des... des petits enzymes dedans, comme des petits sécateurs, qui commencent à découper tout ce que l'on peut manger. Elle lubrifie, sans elle, on ne pourrait pas déglutir. Elle nettoie par le flux liquide qui se fait sur la surface des dents. Elle tamponne, alors c'est quoi ce mot bizarre ? Le milieu buccal doit être légèrement alcalin, neutre, voire alcalin. Si c'est acide, c'est propice au carie et aux inflammations. Ça n'est pas bon. la salive et la par ses constituants pour neutraliser l'acidité qu'il y a dans la bouche et installer un pH entre 7,4 et 7,6, sachant que 1, c'est très acide, acide chlorhydrique par exemple, jusqu'à 14, l'ammoniaque, très alcalin, très basique. Elle minéralise ou elle reminéralise, parce qu'elle contient du calcium, des phosphates, tout un tas de minéraux qui permettent de protéger en permanence la surface des dents. Ce faisant, elle protège évidemment, et elle permet aussi de réparer la surface des dents, à l'échelle microscopique, et de cicatriser la gencive ou la langue quand il y a des plaies à ce niveau-là. Le microbiote, on en entend de plus en plus parler, c'est l'ensemble des bactéries qu'il y a dans la bouche. Il y a des bonnes bactéries qu'il faut savoir garder, il y a des mauvaises bactéries qui vont générer des problèmes inflammatoires, des caries, des gingivites. Et ces mauvaises bactéries vont arriver dans des conditions bien précises qu'on va développer tout à l'heure. Et il faut tout faire pour préserver les bonnes bactéries qui nous rendent service et sont là pour protéger cette porte d'entrée vers l'extérieur.