#4- Les moyens de compensation: les lentilles avec Dr Muselier-Mathieu | Rétines & pupilles

Description

Bienvenue dans Rétines et Pupilles, le podcast dédié à ceux qui souhaitent en savoir plus sur l’ophtalmologie !

Pour ce 4e EP de la saison, nous recevons le Dr Muselier-Mathieu, ophtalmologiste spécialisée dans le domaine de la contactologie et présidente de la SFOALC (Société Francaise des Ophtalmologistes Adaptateurs de Lentilles de Contact)

Pendant une vingtaine de minutes, le Dr Muselier-Mathieu nous explique les caractéristiques, les usages et les avantages des lentilles de contact. Elle nous permet notamment de mieux comprendre les différences entre les lentilles souples et rigides, les différents usages possibles en fonction des âges, des amétropies et des pathologies. Elle évoque également les précautions d’usage qui permettent de porter des lentilles en toute sécurité.

Il ne me reste plus qu’à vous souhaiter une bonne écoute, et une bonne immersion dans le monde passionnant de l’ophtalmologie.

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Transcription

Speaker #0
Bienvenue dans Rétines et Pupilles, le podcast dédié à ceux qui souhaitent en savoir plus sur l'ophtalmologie. Pour ce quatrième épisode de la saison, nous recevons le Dr Muselier Mathieu, ophtalmologiste spécialisé dans le domaine de la contactologie et présidente de la SFOALC, la Société Française des Ophtalmologistes Adaptateurs de Lentilles de Contact. Pendant une vingtaine de minutes, le Dr Muselier Mathieu nous explique les caractéristiques les usages et les avantages des lentilles de contact. Elle nous permet notamment de mieux comprendre les différences entre les lentilles souples et rigides, mais aussi les différents usages possibles en fonction des âges, des amétropies et des pathologies. Elle évoque également les précautions d'usage qui permettent de porter des lentilles en toute sécurité. Il ne me reste plus qu'à vous souhaiter une bonne écoute et une bonne immersion dans le monde passionnant de l'ophtalmologie. Bonjour Dr Muselier Mathieu, merci d'avoir accepté notre invitation pour participer à cet épisode du podcast Rétines et Pupilles. Alors dans l'épisode précédent, nous avons parlé de la prise en charge des amétropies avec un petit focus sur les lunettes. Aujourd'hui, nous allons évoquer l'autre équipement qui permet de compenser une amétropie, à savoir les lentilles de contact. Mais avant de rentrer dans le vif du sujet, nous allons commencer par quelques questions que nous posons à l'ensemble de nos invités. Est-ce que je peux vous demander de vous présenter, s'il vous plaît ?
Speaker #1
Bonjour, je vous remercie pour cette invitation. Je suis le docteur Aurore Muselier-Mathieu, je suis ophtalmologiste à Paris. J'exerce en cabinet libéral et aussi au sein de la Fondation Rothschild, où je suis responsable notamment de la contactologie. Et je coordonne aussi la freination de la myopie au sein de l'Institut français de la myopie, qui a ouvert récemment. J'ai effectué mes études de médecine à la faculté de Clermont-Ferrand, puis mon internat à Dijon, dans le service du professeur Creusot-Garchet, qui m'a donné en fait sa confiance quand j'ai choisi de m'intéresser plus particulièrement au domaine de la cornée et du segment antérieur de l'œil, et c'est là où j'ai créé une consultation de contactologie. Je suis actuellement présidente de la SFOLC, c'est la Société Française des Ophtalmologistes Adaptateurs de Lentilles de Contact. Et j'ai donc choisi de me sur-spécialiser tout particulièrement dans le domaine de la contactologie, c'est-à-dire les lentilles de contact. La SFOLC, c'est une société savante qui regroupe tous les ophtalmologistes qui pratiquent la contactologie médicale. Et en fait, son but est de promouvoir le développement de la contactologie et de participer à la formation médicale continue des médecins dans le domaine des lentilles de contact, des solutions d'entretien et tout ce qui peut s'y rapporter.
Speaker #0
Alors, est-ce que vous pourriez nous dire pourquoi ? vous avez choisi de devenir ophtalmologiste. Est-ce que c'était une vocation ou est-ce que c'était un choix de raison ?
Speaker #1
Alors, c'est déjà le choix de devenir médecin, c'est plutôt une vocation dans le fait que je voulais aider les autres, prendre soin des autres, leur apporter un peu de ma personne. Et l'ophtalmologie, c'est lors de mes stages d'externe que je l'ai découverte. Et en fait, j'ai été particulièrement étonnée, animée de découvrir l'œil, qui est en fait un tout petit peu... petit organe, très mystérieux, très riche, mais composé de nombreux éléments et ça permet de toucher à plein de domaines différents de la médecine et de voir tous les âges. La perspective aussi de constater qu'on pouvait faire ses propres consultations, faire son imagerie, opérer et donc suivre en fait son patient tout au long de son parcours de soins était assez alléchant et le tout dans une spécialité qui m'avait l'air en mouvement. Tout cela m'a séduit.
Speaker #0
Aujourd'hui, vous êtes présidente de la SFOALC. Je voulais savoir d'où vient votre choix de vous spécialiser dans la contactologie et surtout de vous engager comme représentante du domaine ?
Speaker #1
En pratiquant les adaptations en lentilles de contact, j'ai constaté combien ces dernières sont souvent une réponse à de très nombreuses pathologies, notamment de la cornée. Et je trouve que quand on s'intéresse à la cornée, à la surface oculaire, on ne peut pas traiter les patients de A à Z si on n'a pas la carte lentille de contact. Alors bien sûr, si les adaptations, elles sont pour des questions d'esthétisme, de qualité de vie, de performance sportive, la contactologie, elle permet aussi de répondre à des problématiques qui ne peuvent pas être corrigées par des verres de lunettes. Et c'est fantastique, je trouve, et gratifiant qu'avec un tout petit bout de matière polymère, on puisse rendre la vue à des patients et même... gagner en qualité de vie pour eux quand ils n'arrivent pas à voir sans lentilles. Alors m'engager au sein de la SFOLC, pour moi, me permet de promouvoir, de défendre la contactologie médicale et aussi de transmettre les connaissances sur les lentilles de contact. J'interviens avec différents collègues dans différentes formations, dans des DU, je fais fréquemment des conférences, dans des congrès, je rédige des articles. Je pense que c'est important d'enseigner parce que quand on enseigne, ça permet de se remettre en question, de ne pas rester sur ses acquis et puis transmettre ce que l'on sait et un peu sa passion. Pour moi, c'est une étape assez indispensable pour que de plus en plus de personnes se forment à ces techniques et en fassent bénéficier les patients car c'est souvent d'une grande aide pour eux.
Speaker #0
Être au service des autres, vous venez de le dire, c'est un petit peu ce qui vous anime. Qu'est-ce qui vous fait vous lever chaque matin ?
Speaker #1
En fait, ce que j'aime, c'est rencontrer des patients, un peu avec leur histoire, qui est parfois compliquée. Les aider avec les lentilles de contact, ça leur permet, dans certaines indications, de retrouver la vue grâce aux lentilles. Et ça, c'est assez enthousiasmant. La contactologie, c'est une spécialité qui est assez passionnante parce que finalement, chaque patient est un nouveau... Une nouvelle adaptation qui est un défi pour essayer de restaurer l'acuité visuelle, tout en m'assurant que l'adaptation va pouvoir être sécuritaire, confortable pour le patient. Chaque cas est différent, la discipline permet d'apprendre tous les jours, et ça grâce à tous les cas qu'on voit et aussi à toutes les nouveautés qui arrivent fréquemment. Et donc tout ça, c'est un véritable moteur chaque jour de se lever.
Speaker #0
Est-ce que vous pourriez nous expliquer dans quelles conditions ? L'utilisation de lentilles de contact est recommandée ?
Speaker #1
Les lentilles de contact peuvent être utilisées dans beaucoup de situations. Dans un premier temps, c'est pour la correction de la vision. Il est possible de corriger la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, la presbytie, et notamment quand les lunettes ne sont pas très pratiques pour certaines activités, je pense au sport, parfois certains métiers, ou tout simplement aussi pour des raisons esthétiques. Mais on peut aussi corriger des anomalies ou dans certaines pathologies, notamment de la cornée, on va le voir, elles sont parfois le seul moyen pour pouvoir compenser la vision et elles ont donc une véritable indication médicale et thérapeutique. Les lentilles vont offrir pas mal d'avantages par rapport aux lunettes, notamment en termes de confort, de vision périphérique, aussi d'esthétisme, et puis de praticité dans certaines situations de la vie quotidienne. Vous allez avoir un champ de vision plus large, les lentilles suivent le mouvement des yeux, donc la vision périphérique pourra être plus claire. Il n'y aura pas les bordures des lunettes qui peuvent de temps en temps gêner. Il n'y a pas la distorsion des images qui pourrait arriver. La vision, on pourrait dire qu'elle est un peu plus réaliste, la taille des objets. Il n'y a pas la monture pour bloquer la vision. Ça peut être utile, on l'a vu, pour des activités sportives, pour certains métiers. apporte aussi un confort, une certaine liberté de mouvement. On n'a pas de risque de faire tomber ses lunettes, de les casser. Les lunettes, elles ne glissent pas. Il n'y a pas de poids de la monture. Et puis, elles s'adaptent aussi, par exemple, quand vous faites du sport ou certaines choses, quand il pleut, quand il y a de la buée, il n'y en a pas avec les lentilles. Et puis, elles sont totalement invisibles. Donc, elles apportent aussi un confort qu'on pourrait dire esthétique. Parce que parfois, quand on a une grosse correction en lunettes, ça se voit. Donc, c'est aussi un des avantages des lentilles.
Speaker #0
Les lentilles, maintenant ça fait un certain temps que ça existe. Depuis quand justement les lentilles de contact sont-elles utilisées et surtout quelles ont été les avancées marquantes dans le domaine de la contactologie ?
Speaker #1
Alors les lentilles de contact c'est très très ancien et les avancées un peu marquantes dans le domaine je dirais que ça serait à partir des années 60-70 où il y a eu les premières lentilles souples en hydrogel qui sont arrivées. Et ça a été un peu une petite révolution dans le domaine. Ça a permis que les lentilles de contact soient un petit peu démocratisées. Et puis, depuis les années 70, la recherche n'a cessé d'avancer. Il y a beaucoup, beaucoup eu d'évolution dans les matériaux, jusqu'à l'avènement, on dirait, dans les années à peu près 2000, du silicone hydrogel, qui a été un véritable tournant parce que ce matériau lentissouple, il a permis une meilleure oxygénation de la cornée. Les designs se sont développés, que ce soit en presbytie, en lentilles toriques, les modes de renouvellement. On est passé de lentilles au départ annuelles, à trimestrielles, à mensuelles, maintenant journalières, avec des matériaux qui sont en constante progression. Pour les lentilles rigides, c'est pareil, on a eu beaucoup de nouveautés en matériaux, on a beaucoup de nouveaux designs qui ont vu le jour, et toute cette recherche, tous ces progrès. Ils nous permettent d'avoir un éventail très large à proposer à nos patients et je pense que les progrès sont encore là et vont, j'espère, continuer.
Speaker #0
Donc là, vous venez de l'évoquer, il y a deux grandes familles de lentilles. C'est bien ça, les lentilles souples et les lentilles rigides. Est-ce que vous pourriez expliquer ce qui va distinguer une lentille d'une autre, caractériser chaque lentille en quelque sorte ?
Speaker #1
Alors oui, vous l'avez dit, il existe vraiment une très très grande variété de lentilles de contact pour répondre aux besoins visuels des patients, que ce soit médical ou esthétique. Mais il y a les lentilles souples et les lentilles rigides. Et dans les lentilles rigides, selon la taille, vous avez aussi des très grandes lentilles rigides que je mets dedans, qui sont les lentilles sclérales, mais qui sont des lentilles avec des indications un peu particulières. Peut-être qu'on y reviendra après. Donc les lentilles, elles vont se caractériser par leur matériau. D'accord ? Donc leur matériau, c'est ce qui les constitue. Le matériau des lentilles souples, c'est soit de l'hydrogel, soit du silicone à hydrogel. Pour le matériau des lentilles rigides, il y a beaucoup de matériaux. Ça peut être du matériau Z, de l'Optimum, du Contamac, différents matériaux qui vont avoir différentes perméabilités à l'oxygène. Et ce matériau a des caractéristiques physico-chimiques qui sont diverses. Les lentilles sont caractérisées par une chose qui est vraiment très importante, c'est leur perméabilité à l'oxygène, qui est cruciale pour la santé oculaire. C'est-à-dire... C'est le taux d'oxygène qui arrive au niveau de la cornée, donc c'est pour que la cornée puisse respirer malgré le corps étranger qui est dessus. Une lentille, ça a une forme, ça a un rayon, ça a un diamètre. Souvent, ils sont fixes pour les lentilles souples et complètement personnalisables en lentilles rigides. Une lentille de contact, ça a aussi une correction, soit de la myopie, soit de l'hypermétropie, soit de l'astigmatisme, soit de la presbytie. Ça a un design, ça peut être sphérique, thorique, multifocal, on l'a vu. Et puis, ça a un renouvellement. Les lentilles souples, elles peuvent être journalières, elles peuvent être mensuelles, elles peuvent être trimestrielles. En revanche, les lentilles rigides, c'est plutôt des lentilles annuelles. Donc ça, c'est des caractéristiques des lentilles qui existent.
Speaker #0
Alors justement, dans quel cas on va privilégier peut-être les lentilles souples ? Par exemple, quelles sont justement les recommandations, les usages des lentilles souples ?
Speaker #1
Alors, les lentilles souples, finalement, c'est celles qui sont les plus connues. Et finalement... les plus couramment utilisées en raison, je pense, de leur confort qui est quasiment immédiat et de leur praticité. On l'a vu, elles ont des matériaux un petit peu particuliers et surtout, elles ont une durée de renouvellement qui peut être journalière. Donc, c'est de l'usage unique, c'est jeté après une journée de port. Donc, c'est idéal pour ceux qui veulent faire un port occasionnel, alterner avec des lunettes. Elles peuvent être bimensuelles, mensuelles, mais on n'est pas obligé de les porter tous les jours. Ça nécessite quand même un entretien tous les jours, mais on peut faire un port, si vous voulez, occasionnel. Les lentilles souples, aujourd'hui les gammes disponibles, permettent de compenser beaucoup de corrections, beaucoup d'amétropies. Les gammes sont assez larges, que ce soit en myopie, en hypermétropie, en astigmatisme, mais aussi en presbytie. Et en fait, ce sont des lentilles confortables qui vont offrir une solution qui est assez polyvalente, qui sont souples, avec un confort quasi immédiat, qui sont assez adaptables. Et du coup, il y a beaucoup de porteurs qui vont s'orienter vers ce choix. en accord bien sûr avec leur ophtalmologiste. Elles sont vraiment, comme je l'ai dit, assez avantageuses pour ceux qui recherchent une solution de correction de vision assez simple avec une alternative esthétique aux lunettes. A noter que depuis quelques années, les lentilles souples aussi existent entre guillemets en termes thérapeutiques. Il existe aujourd'hui des lentilles souples à visée freinatrice de la myopie.
Speaker #0
Alors pourquoi faut-il parfois opter pour des lentilles rigides dans ce cas ?
Speaker #1
Alors, les lentilles rigides, on appelle lentilles rigides ou lentilles rigides perméables au gaz, elles ont des caractéristiques qui sont un petit peu différentes des lentilles souples. Donc, on l'a vu, elles ont un matériau qui reste très, très, très perméable à l'oxygène. Donc, c'est très intéressant quand on a des grosses corrections, parce qu'on sait que l'apport d'oxygène, il n'est pas aussi important quand on a une grosse correction par rapport à une petite correction. Donc, ça aide à maintenir la santé oculaire. Ces lentilles rigides, elles sont totalement sur-mesures et personnalisables, c'est-à-dire que vous pouvez ajuster le rayon, le diamètre, les bords. La lentille rigide, elle va être plus petite que votre cornet. Une cornée, ça fait environ 12 mm. Une lentille rigide, ça peut faire 8 mm, 9 mm, 10 mm. Ça dépend un petit peu du dizaine que l'on va choisir. Et elles vont permettre de compenser les amétropies fortes, les myopies fortes, les hypermétropies fortes, les astigmatismes corneens importants. parce qu'elles vont induire une meilleure vision par rapport aux lentilles souples grâce à la qualité optique de la lentille en elle-même. Il va y avoir moins de fluctuations visuelles, pas de déshydratation du matériau. La lentille, elle va être plus stable. Le renouvellement, il n'est pas mensuel ni journalier. Il est annuel, voire tous les 18 mois. Et ça n'a pas toujours bonne presse parce que le confort, il est non immédiat contrairement à la lentille souple que l'on pose, qui est très confortable. Il nécessite une période d'accoutumance de quelques semaines, mais souvent au bout de quelques semaines, la lentille, on ne la sent plus. Donc en fait, grâce à son design, elle permet de corriger aussi tout ce qui est astigmatisme irrégulier, les pathologies de corne, comme le keratocone qui est celle la plus connue, mais aussi après des chirurgies. Et on va l'utiliser aussi, la lentille rigide, pour des indications médicales et thérapeutiques quand les lunettes ne permettent pas d'apporter une correction. Dans les lentilles rigides, on en a parlé, les lentilles sclérales, qui sont ces lentilles de très grand diamètre. Là, on a vu la cornée, elle fait à peu près 12 mm. Là, c'est des lentilles qui vont passer en pont sur la cornée, qui vont faire plus de 15 mm, qu'on va remplir d'un liquide, généralement du sérum physiologique. Et ces lentilles sclérales, Elles sont indiquées dans des pathologies particulières, s'il y a un échec en lentilles rigides ou des pathologies sévères de la surface oculaire. Et puis vous avez un autre modèle de lentilles rigides qui est un petit peu spécifique, qui s'appelle les lentilles d'orthokératologie, qui sont des lentilles rigides avec un design, comme je l'ai dit, assez spécifique, qui vont être portées la nuit et qui, grâce à leur géométrie, vont permettre de remodeler la cornée pendant le sommeil et de s'affranchir d'une correction pendant la journée. Elles sont particulièrement indiquées si vous avez une myopie évolutive, notamment chez les enfants, mais aussi elles peuvent être indiquées chez les adultes comme une véritable option de correction. Vous voyez, les lentilles rigides, on a un grand panel. Elles offrent des avantages qui sont différents en termes de clarté de vision, je dirais en termes de santé oculaire, particulièrement dans des conditions un peu spécifiques, pathologiques. Certes, elles nécessitent une adaptation, un entretien régulier comme toutes les lentilles, mais leur... performance visuelle et sur la durée, on fait souvent un choix précieux pour certains porteurs.
Speaker #0
Et est-ce qu'on peut porter des lentilles à tout âge ? C'est-à-dire, est-ce qu'il y a un âge peut-être limite quand on est petit ? Ou est-ce qu'il y a un âge à partir duquel il ne faudrait pas porter des lentilles ? Quel est l'âge recommandé pour porter des lentilles ?
Speaker #1
Alors en fait, il n'y a pas d'âge pour porter des lentilles. Il est possible d'en porter aux âges extrêmes de la vie. Alors c'est sûr qu'on ne va pas porter des lentilles pour un point de vue esthétique. Le port de lentilles aux âges extrêmes de la vie, notamment chez des bébés ou des tout-petits, il sera indiqué dans des situations médicales de pathologies très particulières comme une aphachie unilatérale, une grande anisométropie. Et ça, ça va permettre d'avoir une meilleure correction par rapport à une lunette et favoriser la maturation visuelle chez l'enfant. Et dans ce cas-là, c'est uniquement les lentilles rigides qui sont indiquées. Après, on va pouvoir proposer des lentilles. Alors bien sûr, il faudra pondérer cet âge de 7-8 ans selon la maturité de l'enfant pour comprendre un petit peu le port des lentilles, suivre les instructions de soins et d'hygiène, bien sûr, avec ses parents. Lorsque vous avez des enfants qui ont une myopie évolutive, on pourra proposer des adaptations, notamment en orthokératologie. Je dirais que les indications de confort ou un petit peu plus esthétiques sont plutôt à réserver à partir de l'adolescence. Je ne dirais pas d'âge barrière parce que, bien sûr, Tout ça, on l'a déjà dû, va varier selon un petit peu la maturité et la compréhension, parce qu'il faut s'assurer que les règles de port et d'hygiène vont pouvoir être respectées. Sinon, je ne dirais pas qu'il y a une limite d'âge maximum pour arrêter de porter les lentilles. Si la santé oculaire le permet, s'il n'y a pas de complications, si l'examen ophtalmologique ne retrouve pas d'anomalies, on peut poursuivre le port de lentilles jusqu'à très tard. Bien sûr, toujours, si les conditions d'hygiène peuvent être respectées et que ça n'induit pas d'anomalies au niveau de la cornée.
Speaker #0
Donc là, vous l'avez bien dit, les précautions d'hygiène sont essentielles pour que le port de lentilles se déroule bien. Est-ce qu'il y aurait d'autres précautions, d'autres recommandations à prendre justement quand on est porteur de lentilles ?
Speaker #1
Alors, porter des lentilles de contact, ça a des avantages, ça a un bénéfice, mais ça a aussi une contrainte et il faut l'accepter. c'est que cela impose de respecter des conditions d'hygiène stricte. Il faut se laver les mains avec du savon à l'eau du robinet, les rincer, les sécher avant de les poser, mais aussi de retirer ses lentilles de contact. Il faut respecter la durée de renouvellement des lentilles. Une lentille journalière, ça se porte un jour. Une lentille mensuelle, ça se porte un mois à partir de la date d'ouverture du blister. Et après, ça se jette. Il faut utiliser des produits d'entretien qui sont recommandés par l'ophtalmologiste pour ces produits d'entretien. C'est important de renouveler la solution à chaque utilisation. On ne fait pas tremper sa lentille dans une solution qui a déjà été utilisée. Il faut remplacer régulièrement les étuis de lentilles. On ne dort pas avec les lentilles. Le port de lentilles est à proscrire pour tout ce qui est sport aquatique, pour les bains en piscine, pour la douche, où le contact avec l'eau est à proscrire car il y a un risque d'infection qui est majeur. Il faudra bien évidemment faire des contrôles réguliers auprès de l'ophtalmologiste pour vérifier la bonne tolérance des lentilles et que le patient soit éduqué à tout ça et éduqué à reconnaître les signes qui devront le faire consulter en urgence, une douleur, une rougeur, une baisse de vision. Et ça, tous ces rappels devront être faits à chaque consultation car c'est essentiel que les règles d'hygiène soient bien respectées pour un port sécuritaire.
Speaker #0
Alors là, vous avez évoqué justement les rougeurs, les douleurs, etc. Est-ce que c'est exhaustif en termes de risque ? Quels sont les risques quand on porte des lentilles ? Et quels sont les signes, quand on est porteur de lentilles, qu'il y a un souci et qu'il faut aller consulter, par exemple ?
Speaker #1
Alors oui, le port de lentilles, ça peut comporter des risques. Le plus important, c'est le risque d'infection corneenne. Ça peut être des bactéries, des champignons, des parasites. Et le plus souvent, ça peut être lié à un mésusage, pas toujours. mais un non-respect des conditions d'hygiène qui peut conduire quand même à des séquelles qui potentiellement peuvent être irréversibles avec des cicatrices qui peuvent faire baisser la vision. Donc le patient, il doit effectuer, comme on l'a dit, un suivi régulier chez son ophtalmologiste, respecter la prescription, la durée de renouvellement des lentilles, les produits d'entretien. Il doit consulter, comme on l'a vu, rougeurs, douleurs, baisse de vision. C'est ça qui doit l'emmener à consulter chez l'ophtalmologiste. aussi une baisse de tolérance parce qu'il existe aussi d'autres complications, dites-nous, infectieuses, qui peuvent être allergiques, hypoxiques, inflammatoires, une sécheresse. Alors, c'est vrai que c'est un des inconvénients de porter des lentilles de contact, c'est la nécessité de la régularité de cet entretien, c'est un des inconvénients.
Speaker #0
Est-ce qu'il y a des cas pour lesquels le port des lentilles est déconseillé ?
Speaker #1
Alors oui, il faudra faire un examen ophtalmologique de toute façon, avant toute adaptation, l'adaptation elle est médicale. Et ça, ça va permettre de réaliser un bilan pour éliminer une inflammation oculaire, une sécheresse oculaire sévère, bien que dans certains cas, dans des pathologies de surface oculaire très très sévères, on pourra utiliser les lentilles de contact à but thérapeutique. Et puis, pour vérifier qu'il n'y a pas de modification de la surface oculaire, qui pourrait être une contre-indication. Il y a une autre, entre guillemets, contre-indication relative pour moi, c'est si la compréhension est douteuse et si les conditions d'hygiène ne peuvent pas être respectées. Je pense qu'il est préférable de sursoir à une adaptation pour limiter les conséquences qui pourraient y avoir potentiellement graves.
Speaker #0
Parfait, on a un peu fait le tour des usages, des précautions à prendre, des risques encourus. Alors maintenant, ce que j'aimerais vous demander pour terminer, c'est quels sont les derniers progrès qui ont été réalisés dans le domaine de la contactologie ? On a l'impression que ça évolue très vite. Est-ce que vous pourriez nous parler de ces progrès ?
Speaker #1
Alors oui, la contactologie, c'est un domaine qui est en... constant essor. C'est vrai que l'industrie effectue énormément de recherches et de développement. Je dirais que ces dernières années, on a eu le domaine de la freination myopique qui est en plein essor. Il y a aussi tout ce qui est le travail sur les matériaux, avec l'apport de matériaux toujours plus hydratants, avec des traitements de surface pour améliorer le confort en lentilles de contact chez nos patients qui sont de plus en plus en travail de près sur l'ordinateur. La recherche aussi de nouveaux designs. Je pense que dans le futur, peut-être des lentilles connectées, des lentilles sur mesure, peut-être grâce à l'intelligence artificielle. En tout cas, je ne sais pas exactement tout ce qui est dans les boîtes, mais je suis sûre qu'il y a beaucoup de choses en cours et qu'on n'a pas encore terminé d'avoir des nouveautés en contactologie.
Speaker #0
Merci beaucoup, docteur Muselier-Mathieu, pour ce partage d'expertise et d'expérience. Alors peut-être si nous devions résumer un peu notre échange en quelques points. Ce qu'on pourrait retenir justement sur le sujet de la contactologie, c'est tout d'abord que les lentilles de contact peuvent contenir à tout type d'amétropie et que leur usage peut être particulièrement recommandé, soit pour des raisons médicales, soit pour des raisons de praticité, ou soit pour des raisons esthétiques. Mais notamment quand on parle de raisons médicales, parfois les lentilles de contact sont recommandées pour certaines pathologies spécifiques. Ensuite, les lentilles... sont adaptées par l'ensemble de leurs caractéristiques à la vue et aux besoins de chaque patient. Il existe notamment deux grands types de lentilles, les lentilles souples et les lentilles rigides, dans lesquelles on classe aussi les lentilles sclérales et les lentilles rigides portées de nuit, comme vous l'avez évoqué. Le troisième point à retenir, c'est qu'il est possible de porter des lentilles à tous les âges, mais qu'aux âges extrêmes de la vie, le port des lentilles va surtout correspondre à la vie. à des indications médicales spécifiques par la suite, c'est-à-dire à partir de l'âge de l'adolescence. Soit ça va répondre à des besoins médicaux, à des besoins esthétiques et aussi à des besoins de praticité. Un point qui semble important, vous l'avez dit, le port des lentilles, c'est un acte médical. Donc ça nécessite de voir un spécialiste, d'avoir une prescription, d'être contrôlé régulièrement. Et ça suppose aussi le respect de conditions d'hygiène strictes, puisque sans respect de ces conditions, les risques infectieux peuvent entraîner des complications. Enfin, la contactologie, c'est un domaine qui est en constante évolution et donc qui sera amené à couvrir de plus en plus de besoins. Est-ce que ce résumé vous paraît complet et correct ?
Speaker #1
Tout à fait, je vous remercie.
Speaker #0
Merci beaucoup pour votre participation et je vous dis à bientôt. Au revoir.
Speaker #1
À bientôt, merci.
Speaker #0
Tout d'abord, un grand merci au Dr Muselier Mathieu pour son partage d'expertise. Nous espérons que ce quatrième épisode vous a permis de mieux comprendre le vaste domaine de la contactologie. Et nous vous donnons rendez-vous dans un mois pour un épisode consacré à la chirurgie réfactive. Pour ne pas manquer l'épisode, n'hésitez pas à vous abonner à Rétines et Pupilles. Sinon, retrouvez-nous sur vos applis et plateformes de podcast. Ce podcast vous est proposé par Théo, opérateur de cabinets d'ophtalmologie partout sur le territoire. Pour plus d'infos, retrouvez-nous sur theo-med.fr. Il a été conçu par Fleur Chrétien et réalisé par l'agence Aume.

Description

Bienvenue dans Rétines et Pupilles, le podcast dédié à ceux qui souhaitent en savoir plus sur l’ophtalmologie !

Il ne me reste plus qu’à vous souhaiter une bonne écoute, et une bonne immersion dans le monde passionnant de l’ophtalmologie.

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Transcription

Speaker #0
Bienvenue dans Rétines et Pupilles, le podcast dédié à ceux qui souhaitent en savoir plus sur l'ophtalmologie. Pour ce quatrième épisode de la saison, nous recevons le Dr Muselier Mathieu, ophtalmologiste spécialisé dans le domaine de la contactologie et présidente de la SFOALC, la Société Française des Ophtalmologistes Adaptateurs de Lentilles de Contact. Pendant une vingtaine de minutes, le Dr Muselier Mathieu nous explique les caractéristiques les usages et les avantages des lentilles de contact. Elle nous permet notamment de mieux comprendre les différences entre les lentilles souples et rigides, mais aussi les différents usages possibles en fonction des âges, des amétropies et des pathologies. Elle évoque également les précautions d'usage qui permettent de porter des lentilles en toute sécurité. Il ne me reste plus qu'à vous souhaiter une bonne écoute et une bonne immersion dans le monde passionnant de l'ophtalmologie. Bonjour Dr Muselier Mathieu, merci d'avoir accepté notre invitation pour participer à cet épisode du podcast Rétines et Pupilles. Alors dans l'épisode précédent, nous avons parlé de la prise en charge des amétropies avec un petit focus sur les lunettes. Aujourd'hui, nous allons évoquer l'autre équipement qui permet de compenser une amétropie, à savoir les lentilles de contact. Mais avant de rentrer dans le vif du sujet, nous allons commencer par quelques questions que nous posons à l'ensemble de nos invités. Est-ce que je peux vous demander de vous présenter, s'il vous plaît ?
Speaker #1
Bonjour, je vous remercie pour cette invitation. Je suis le docteur Aurore Muselier-Mathieu, je suis ophtalmologiste à Paris. J'exerce en cabinet libéral et aussi au sein de la Fondation Rothschild, où je suis responsable notamment de la contactologie. Et je coordonne aussi la freination de la myopie au sein de l'Institut français de la myopie, qui a ouvert récemment. J'ai effectué mes études de médecine à la faculté de Clermont-Ferrand, puis mon internat à Dijon, dans le service du professeur Creusot-Garchet, qui m'a donné en fait sa confiance quand j'ai choisi de m'intéresser plus particulièrement au domaine de la cornée et du segment antérieur de l'œil, et c'est là où j'ai créé une consultation de contactologie. Je suis actuellement présidente de la SFOLC, c'est la Société Française des Ophtalmologistes Adaptateurs de Lentilles de Contact. Et j'ai donc choisi de me sur-spécialiser tout particulièrement dans le domaine de la contactologie, c'est-à-dire les lentilles de contact. La SFOLC, c'est une société savante qui regroupe tous les ophtalmologistes qui pratiquent la contactologie médicale. Et en fait, son but est de promouvoir le développement de la contactologie et de participer à la formation médicale continue des médecins dans le domaine des lentilles de contact, des solutions d'entretien et tout ce qui peut s'y rapporter.
Speaker #0
Alors, est-ce que vous pourriez nous dire pourquoi ? vous avez choisi de devenir ophtalmologiste. Est-ce que c'était une vocation ou est-ce que c'était un choix de raison ?
Speaker #1
Alors, c'est déjà le choix de devenir médecin, c'est plutôt une vocation dans le fait que je voulais aider les autres, prendre soin des autres, leur apporter un peu de ma personne. Et l'ophtalmologie, c'est lors de mes stages d'externe que je l'ai découverte. Et en fait, j'ai été particulièrement étonnée, animée de découvrir l'œil, qui est en fait un tout petit peu... petit organe, très mystérieux, très riche, mais composé de nombreux éléments et ça permet de toucher à plein de domaines différents de la médecine et de voir tous les âges. La perspective aussi de constater qu'on pouvait faire ses propres consultations, faire son imagerie, opérer et donc suivre en fait son patient tout au long de son parcours de soins était assez alléchant et le tout dans une spécialité qui m'avait l'air en mouvement. Tout cela m'a séduit.
Speaker #0
Aujourd'hui, vous êtes présidente de la SFOALC. Je voulais savoir d'où vient votre choix de vous spécialiser dans la contactologie et surtout de vous engager comme représentante du domaine ?
Speaker #1
En pratiquant les adaptations en lentilles de contact, j'ai constaté combien ces dernières sont souvent une réponse à de très nombreuses pathologies, notamment de la cornée. Et je trouve que quand on s'intéresse à la cornée, à la surface oculaire, on ne peut pas traiter les patients de A à Z si on n'a pas la carte lentille de contact. Alors bien sûr, si les adaptations, elles sont pour des questions d'esthétisme, de qualité de vie, de performance sportive, la contactologie, elle permet aussi de répondre à des problématiques qui ne peuvent pas être corrigées par des verres de lunettes. Et c'est fantastique, je trouve, et gratifiant qu'avec un tout petit bout de matière polymère, on puisse rendre la vue à des patients et même... gagner en qualité de vie pour eux quand ils n'arrivent pas à voir sans lentilles. Alors m'engager au sein de la SFOLC, pour moi, me permet de promouvoir, de défendre la contactologie médicale et aussi de transmettre les connaissances sur les lentilles de contact. J'interviens avec différents collègues dans différentes formations, dans des DU, je fais fréquemment des conférences, dans des congrès, je rédige des articles. Je pense que c'est important d'enseigner parce que quand on enseigne, ça permet de se remettre en question, de ne pas rester sur ses acquis et puis transmettre ce que l'on sait et un peu sa passion. Pour moi, c'est une étape assez indispensable pour que de plus en plus de personnes se forment à ces techniques et en fassent bénéficier les patients car c'est souvent d'une grande aide pour eux.
Speaker #0
Être au service des autres, vous venez de le dire, c'est un petit peu ce qui vous anime. Qu'est-ce qui vous fait vous lever chaque matin ?
Speaker #1
En fait, ce que j'aime, c'est rencontrer des patients, un peu avec leur histoire, qui est parfois compliquée. Les aider avec les lentilles de contact, ça leur permet, dans certaines indications, de retrouver la vue grâce aux lentilles. Et ça, c'est assez enthousiasmant. La contactologie, c'est une spécialité qui est assez passionnante parce que finalement, chaque patient est un nouveau... Une nouvelle adaptation qui est un défi pour essayer de restaurer l'acuité visuelle, tout en m'assurant que l'adaptation va pouvoir être sécuritaire, confortable pour le patient. Chaque cas est différent, la discipline permet d'apprendre tous les jours, et ça grâce à tous les cas qu'on voit et aussi à toutes les nouveautés qui arrivent fréquemment. Et donc tout ça, c'est un véritable moteur chaque jour de se lever.
Speaker #0
Est-ce que vous pourriez nous expliquer dans quelles conditions ? L'utilisation de lentilles de contact est recommandée ?
Speaker #1
Les lentilles de contact peuvent être utilisées dans beaucoup de situations. Dans un premier temps, c'est pour la correction de la vision. Il est possible de corriger la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, la presbytie, et notamment quand les lunettes ne sont pas très pratiques pour certaines activités, je pense au sport, parfois certains métiers, ou tout simplement aussi pour des raisons esthétiques. Mais on peut aussi corriger des anomalies ou dans certaines pathologies, notamment de la cornée, on va le voir, elles sont parfois le seul moyen pour pouvoir compenser la vision et elles ont donc une véritable indication médicale et thérapeutique. Les lentilles vont offrir pas mal d'avantages par rapport aux lunettes, notamment en termes de confort, de vision périphérique, aussi d'esthétisme, et puis de praticité dans certaines situations de la vie quotidienne. Vous allez avoir un champ de vision plus large, les lentilles suivent le mouvement des yeux, donc la vision périphérique pourra être plus claire. Il n'y aura pas les bordures des lunettes qui peuvent de temps en temps gêner. Il n'y a pas la distorsion des images qui pourrait arriver. La vision, on pourrait dire qu'elle est un peu plus réaliste, la taille des objets. Il n'y a pas la monture pour bloquer la vision. Ça peut être utile, on l'a vu, pour des activités sportives, pour certains métiers. apporte aussi un confort, une certaine liberté de mouvement. On n'a pas de risque de faire tomber ses lunettes, de les casser. Les lunettes, elles ne glissent pas. Il n'y a pas de poids de la monture. Et puis, elles s'adaptent aussi, par exemple, quand vous faites du sport ou certaines choses, quand il pleut, quand il y a de la buée, il n'y en a pas avec les lentilles. Et puis, elles sont totalement invisibles. Donc, elles apportent aussi un confort qu'on pourrait dire esthétique. Parce que parfois, quand on a une grosse correction en lunettes, ça se voit. Donc, c'est aussi un des avantages des lentilles.
Speaker #0
Les lentilles, maintenant ça fait un certain temps que ça existe. Depuis quand justement les lentilles de contact sont-elles utilisées et surtout quelles ont été les avancées marquantes dans le domaine de la contactologie ?
Speaker #1
Alors les lentilles de contact c'est très très ancien et les avancées un peu marquantes dans le domaine je dirais que ça serait à partir des années 60-70 où il y a eu les premières lentilles souples en hydrogel qui sont arrivées. Et ça a été un peu une petite révolution dans le domaine. Ça a permis que les lentilles de contact soient un petit peu démocratisées. Et puis, depuis les années 70, la recherche n'a cessé d'avancer. Il y a beaucoup, beaucoup eu d'évolution dans les matériaux, jusqu'à l'avènement, on dirait, dans les années à peu près 2000, du silicone hydrogel, qui a été un véritable tournant parce que ce matériau lentissouple, il a permis une meilleure oxygénation de la cornée. Les designs se sont développés, que ce soit en presbytie, en lentilles toriques, les modes de renouvellement. On est passé de lentilles au départ annuelles, à trimestrielles, à mensuelles, maintenant journalières, avec des matériaux qui sont en constante progression. Pour les lentilles rigides, c'est pareil, on a eu beaucoup de nouveautés en matériaux, on a beaucoup de nouveaux designs qui ont vu le jour, et toute cette recherche, tous ces progrès. Ils nous permettent d'avoir un éventail très large à proposer à nos patients et je pense que les progrès sont encore là et vont, j'espère, continuer.
Speaker #0
Donc là, vous venez de l'évoquer, il y a deux grandes familles de lentilles. C'est bien ça, les lentilles souples et les lentilles rigides. Est-ce que vous pourriez expliquer ce qui va distinguer une lentille d'une autre, caractériser chaque lentille en quelque sorte ?
Speaker #1
Alors oui, vous l'avez dit, il existe vraiment une très très grande variété de lentilles de contact pour répondre aux besoins visuels des patients, que ce soit médical ou esthétique. Mais il y a les lentilles souples et les lentilles rigides. Et dans les lentilles rigides, selon la taille, vous avez aussi des très grandes lentilles rigides que je mets dedans, qui sont les lentilles sclérales, mais qui sont des lentilles avec des indications un peu particulières. Peut-être qu'on y reviendra après. Donc les lentilles, elles vont se caractériser par leur matériau. D'accord ? Donc leur matériau, c'est ce qui les constitue. Le matériau des lentilles souples, c'est soit de l'hydrogel, soit du silicone à hydrogel. Pour le matériau des lentilles rigides, il y a beaucoup de matériaux. Ça peut être du matériau Z, de l'Optimum, du Contamac, différents matériaux qui vont avoir différentes perméabilités à l'oxygène. Et ce matériau a des caractéristiques physico-chimiques qui sont diverses. Les lentilles sont caractérisées par une chose qui est vraiment très importante, c'est leur perméabilité à l'oxygène, qui est cruciale pour la santé oculaire. C'est-à-dire... C'est le taux d'oxygène qui arrive au niveau de la cornée, donc c'est pour que la cornée puisse respirer malgré le corps étranger qui est dessus. Une lentille, ça a une forme, ça a un rayon, ça a un diamètre. Souvent, ils sont fixes pour les lentilles souples et complètement personnalisables en lentilles rigides. Une lentille de contact, ça a aussi une correction, soit de la myopie, soit de l'hypermétropie, soit de l'astigmatisme, soit de la presbytie. Ça a un design, ça peut être sphérique, thorique, multifocal, on l'a vu. Et puis, ça a un renouvellement. Les lentilles souples, elles peuvent être journalières, elles peuvent être mensuelles, elles peuvent être trimestrielles. En revanche, les lentilles rigides, c'est plutôt des lentilles annuelles. Donc ça, c'est des caractéristiques des lentilles qui existent.
Speaker #0
Alors justement, dans quel cas on va privilégier peut-être les lentilles souples ? Par exemple, quelles sont justement les recommandations, les usages des lentilles souples ?
Speaker #1
Alors, les lentilles souples, finalement, c'est celles qui sont les plus connues. Et finalement... les plus couramment utilisées en raison, je pense, de leur confort qui est quasiment immédiat et de leur praticité. On l'a vu, elles ont des matériaux un petit peu particuliers et surtout, elles ont une durée de renouvellement qui peut être journalière. Donc, c'est de l'usage unique, c'est jeté après une journée de port. Donc, c'est idéal pour ceux qui veulent faire un port occasionnel, alterner avec des lunettes. Elles peuvent être bimensuelles, mensuelles, mais on n'est pas obligé de les porter tous les jours. Ça nécessite quand même un entretien tous les jours, mais on peut faire un port, si vous voulez, occasionnel. Les lentilles souples, aujourd'hui les gammes disponibles, permettent de compenser beaucoup de corrections, beaucoup d'amétropies. Les gammes sont assez larges, que ce soit en myopie, en hypermétropie, en astigmatisme, mais aussi en presbytie. Et en fait, ce sont des lentilles confortables qui vont offrir une solution qui est assez polyvalente, qui sont souples, avec un confort quasi immédiat, qui sont assez adaptables. Et du coup, il y a beaucoup de porteurs qui vont s'orienter vers ce choix. en accord bien sûr avec leur ophtalmologiste. Elles sont vraiment, comme je l'ai dit, assez avantageuses pour ceux qui recherchent une solution de correction de vision assez simple avec une alternative esthétique aux lunettes. A noter que depuis quelques années, les lentilles souples aussi existent entre guillemets en termes thérapeutiques. Il existe aujourd'hui des lentilles souples à visée freinatrice de la myopie.
Speaker #0
Alors pourquoi faut-il parfois opter pour des lentilles rigides dans ce cas ?
Speaker #1
Alors, les lentilles rigides, on appelle lentilles rigides ou lentilles rigides perméables au gaz, elles ont des caractéristiques qui sont un petit peu différentes des lentilles souples. Donc, on l'a vu, elles ont un matériau qui reste très, très, très perméable à l'oxygène. Donc, c'est très intéressant quand on a des grosses corrections, parce qu'on sait que l'apport d'oxygène, il n'est pas aussi important quand on a une grosse correction par rapport à une petite correction. Donc, ça aide à maintenir la santé oculaire. Ces lentilles rigides, elles sont totalement sur-mesures et personnalisables, c'est-à-dire que vous pouvez ajuster le rayon, le diamètre, les bords. La lentille rigide, elle va être plus petite que votre cornet. Une cornée, ça fait environ 12 mm. Une lentille rigide, ça peut faire 8 mm, 9 mm, 10 mm. Ça dépend un petit peu du dizaine que l'on va choisir. Et elles vont permettre de compenser les amétropies fortes, les myopies fortes, les hypermétropies fortes, les astigmatismes corneens importants. parce qu'elles vont induire une meilleure vision par rapport aux lentilles souples grâce à la qualité optique de la lentille en elle-même. Il va y avoir moins de fluctuations visuelles, pas de déshydratation du matériau. La lentille, elle va être plus stable. Le renouvellement, il n'est pas mensuel ni journalier. Il est annuel, voire tous les 18 mois. Et ça n'a pas toujours bonne presse parce que le confort, il est non immédiat contrairement à la lentille souple que l'on pose, qui est très confortable. Il nécessite une période d'accoutumance de quelques semaines, mais souvent au bout de quelques semaines, la lentille, on ne la sent plus. Donc en fait, grâce à son design, elle permet de corriger aussi tout ce qui est astigmatisme irrégulier, les pathologies de corne, comme le keratocone qui est celle la plus connue, mais aussi après des chirurgies. Et on va l'utiliser aussi, la lentille rigide, pour des indications médicales et thérapeutiques quand les lunettes ne permettent pas d'apporter une correction. Dans les lentilles rigides, on en a parlé, les lentilles sclérales, qui sont ces lentilles de très grand diamètre. Là, on a vu la cornée, elle fait à peu près 12 mm. Là, c'est des lentilles qui vont passer en pont sur la cornée, qui vont faire plus de 15 mm, qu'on va remplir d'un liquide, généralement du sérum physiologique. Et ces lentilles sclérales, Elles sont indiquées dans des pathologies particulières, s'il y a un échec en lentilles rigides ou des pathologies sévères de la surface oculaire. Et puis vous avez un autre modèle de lentilles rigides qui est un petit peu spécifique, qui s'appelle les lentilles d'orthokératologie, qui sont des lentilles rigides avec un design, comme je l'ai dit, assez spécifique, qui vont être portées la nuit et qui, grâce à leur géométrie, vont permettre de remodeler la cornée pendant le sommeil et de s'affranchir d'une correction pendant la journée. Elles sont particulièrement indiquées si vous avez une myopie évolutive, notamment chez les enfants, mais aussi elles peuvent être indiquées chez les adultes comme une véritable option de correction. Vous voyez, les lentilles rigides, on a un grand panel. Elles offrent des avantages qui sont différents en termes de clarté de vision, je dirais en termes de santé oculaire, particulièrement dans des conditions un peu spécifiques, pathologiques. Certes, elles nécessitent une adaptation, un entretien régulier comme toutes les lentilles, mais leur... performance visuelle et sur la durée, on fait souvent un choix précieux pour certains porteurs.
Speaker #0
Et est-ce qu'on peut porter des lentilles à tout âge ? C'est-à-dire, est-ce qu'il y a un âge peut-être limite quand on est petit ? Ou est-ce qu'il y a un âge à partir duquel il ne faudrait pas porter des lentilles ? Quel est l'âge recommandé pour porter des lentilles ?
Speaker #1
Alors en fait, il n'y a pas d'âge pour porter des lentilles. Il est possible d'en porter aux âges extrêmes de la vie. Alors c'est sûr qu'on ne va pas porter des lentilles pour un point de vue esthétique. Le port de lentilles aux âges extrêmes de la vie, notamment chez des bébés ou des tout-petits, il sera indiqué dans des situations médicales de pathologies très particulières comme une aphachie unilatérale, une grande anisométropie. Et ça, ça va permettre d'avoir une meilleure correction par rapport à une lunette et favoriser la maturation visuelle chez l'enfant. Et dans ce cas-là, c'est uniquement les lentilles rigides qui sont indiquées. Après, on va pouvoir proposer des lentilles. Alors bien sûr, il faudra pondérer cet âge de 7-8 ans selon la maturité de l'enfant pour comprendre un petit peu le port des lentilles, suivre les instructions de soins et d'hygiène, bien sûr, avec ses parents. Lorsque vous avez des enfants qui ont une myopie évolutive, on pourra proposer des adaptations, notamment en orthokératologie. Je dirais que les indications de confort ou un petit peu plus esthétiques sont plutôt à réserver à partir de l'adolescence. Je ne dirais pas d'âge barrière parce que, bien sûr, Tout ça, on l'a déjà dû, va varier selon un petit peu la maturité et la compréhension, parce qu'il faut s'assurer que les règles de port et d'hygiène vont pouvoir être respectées. Sinon, je ne dirais pas qu'il y a une limite d'âge maximum pour arrêter de porter les lentilles. Si la santé oculaire le permet, s'il n'y a pas de complications, si l'examen ophtalmologique ne retrouve pas d'anomalies, on peut poursuivre le port de lentilles jusqu'à très tard. Bien sûr, toujours, si les conditions d'hygiène peuvent être respectées et que ça n'induit pas d'anomalies au niveau de la cornée.
Speaker #0
Donc là, vous l'avez bien dit, les précautions d'hygiène sont essentielles pour que le port de lentilles se déroule bien. Est-ce qu'il y aurait d'autres précautions, d'autres recommandations à prendre justement quand on est porteur de lentilles ?
Speaker #1
Alors, porter des lentilles de contact, ça a des avantages, ça a un bénéfice, mais ça a aussi une contrainte et il faut l'accepter. c'est que cela impose de respecter des conditions d'hygiène stricte. Il faut se laver les mains avec du savon à l'eau du robinet, les rincer, les sécher avant de les poser, mais aussi de retirer ses lentilles de contact. Il faut respecter la durée de renouvellement des lentilles. Une lentille journalière, ça se porte un jour. Une lentille mensuelle, ça se porte un mois à partir de la date d'ouverture du blister. Et après, ça se jette. Il faut utiliser des produits d'entretien qui sont recommandés par l'ophtalmologiste pour ces produits d'entretien. C'est important de renouveler la solution à chaque utilisation. On ne fait pas tremper sa lentille dans une solution qui a déjà été utilisée. Il faut remplacer régulièrement les étuis de lentilles. On ne dort pas avec les lentilles. Le port de lentilles est à proscrire pour tout ce qui est sport aquatique, pour les bains en piscine, pour la douche, où le contact avec l'eau est à proscrire car il y a un risque d'infection qui est majeur. Il faudra bien évidemment faire des contrôles réguliers auprès de l'ophtalmologiste pour vérifier la bonne tolérance des lentilles et que le patient soit éduqué à tout ça et éduqué à reconnaître les signes qui devront le faire consulter en urgence, une douleur, une rougeur, une baisse de vision. Et ça, tous ces rappels devront être faits à chaque consultation car c'est essentiel que les règles d'hygiène soient bien respectées pour un port sécuritaire.
Speaker #0
Alors là, vous avez évoqué justement les rougeurs, les douleurs, etc. Est-ce que c'est exhaustif en termes de risque ? Quels sont les risques quand on porte des lentilles ? Et quels sont les signes, quand on est porteur de lentilles, qu'il y a un souci et qu'il faut aller consulter, par exemple ?
Speaker #1
Alors oui, le port de lentilles, ça peut comporter des risques. Le plus important, c'est le risque d'infection corneenne. Ça peut être des bactéries, des champignons, des parasites. Et le plus souvent, ça peut être lié à un mésusage, pas toujours. mais un non-respect des conditions d'hygiène qui peut conduire quand même à des séquelles qui potentiellement peuvent être irréversibles avec des cicatrices qui peuvent faire baisser la vision. Donc le patient, il doit effectuer, comme on l'a dit, un suivi régulier chez son ophtalmologiste, respecter la prescription, la durée de renouvellement des lentilles, les produits d'entretien. Il doit consulter, comme on l'a vu, rougeurs, douleurs, baisse de vision. C'est ça qui doit l'emmener à consulter chez l'ophtalmologiste. aussi une baisse de tolérance parce qu'il existe aussi d'autres complications, dites-nous, infectieuses, qui peuvent être allergiques, hypoxiques, inflammatoires, une sécheresse. Alors, c'est vrai que c'est un des inconvénients de porter des lentilles de contact, c'est la nécessité de la régularité de cet entretien, c'est un des inconvénients.
Speaker #0
Est-ce qu'il y a des cas pour lesquels le port des lentilles est déconseillé ?
Speaker #1
Alors oui, il faudra faire un examen ophtalmologique de toute façon, avant toute adaptation, l'adaptation elle est médicale. Et ça, ça va permettre de réaliser un bilan pour éliminer une inflammation oculaire, une sécheresse oculaire sévère, bien que dans certains cas, dans des pathologies de surface oculaire très très sévères, on pourra utiliser les lentilles de contact à but thérapeutique. Et puis, pour vérifier qu'il n'y a pas de modification de la surface oculaire, qui pourrait être une contre-indication. Il y a une autre, entre guillemets, contre-indication relative pour moi, c'est si la compréhension est douteuse et si les conditions d'hygiène ne peuvent pas être respectées. Je pense qu'il est préférable de sursoir à une adaptation pour limiter les conséquences qui pourraient y avoir potentiellement graves.
Speaker #0
Parfait, on a un peu fait le tour des usages, des précautions à prendre, des risques encourus. Alors maintenant, ce que j'aimerais vous demander pour terminer, c'est quels sont les derniers progrès qui ont été réalisés dans le domaine de la contactologie ? On a l'impression que ça évolue très vite. Est-ce que vous pourriez nous parler de ces progrès ?
Speaker #1
Alors oui, la contactologie, c'est un domaine qui est en... constant essor. C'est vrai que l'industrie effectue énormément de recherches et de développement. Je dirais que ces dernières années, on a eu le domaine de la freination myopique qui est en plein essor. Il y a aussi tout ce qui est le travail sur les matériaux, avec l'apport de matériaux toujours plus hydratants, avec des traitements de surface pour améliorer le confort en lentilles de contact chez nos patients qui sont de plus en plus en travail de près sur l'ordinateur. La recherche aussi de nouveaux designs. Je pense que dans le futur, peut-être des lentilles connectées, des lentilles sur mesure, peut-être grâce à l'intelligence artificielle. En tout cas, je ne sais pas exactement tout ce qui est dans les boîtes, mais je suis sûre qu'il y a beaucoup de choses en cours et qu'on n'a pas encore terminé d'avoir des nouveautés en contactologie.
Speaker #0
Merci beaucoup, docteur Muselier-Mathieu, pour ce partage d'expertise et d'expérience. Alors peut-être si nous devions résumer un peu notre échange en quelques points. Ce qu'on pourrait retenir justement sur le sujet de la contactologie, c'est tout d'abord que les lentilles de contact peuvent contenir à tout type d'amétropie et que leur usage peut être particulièrement recommandé, soit pour des raisons médicales, soit pour des raisons de praticité, ou soit pour des raisons esthétiques. Mais notamment quand on parle de raisons médicales, parfois les lentilles de contact sont recommandées pour certaines pathologies spécifiques. Ensuite, les lentilles... sont adaptées par l'ensemble de leurs caractéristiques à la vue et aux besoins de chaque patient. Il existe notamment deux grands types de lentilles, les lentilles souples et les lentilles rigides, dans lesquelles on classe aussi les lentilles sclérales et les lentilles rigides portées de nuit, comme vous l'avez évoqué. Le troisième point à retenir, c'est qu'il est possible de porter des lentilles à tous les âges, mais qu'aux âges extrêmes de la vie, le port des lentilles va surtout correspondre à la vie. à des indications médicales spécifiques par la suite, c'est-à-dire à partir de l'âge de l'adolescence. Soit ça va répondre à des besoins médicaux, à des besoins esthétiques et aussi à des besoins de praticité. Un point qui semble important, vous l'avez dit, le port des lentilles, c'est un acte médical. Donc ça nécessite de voir un spécialiste, d'avoir une prescription, d'être contrôlé régulièrement. Et ça suppose aussi le respect de conditions d'hygiène strictes, puisque sans respect de ces conditions, les risques infectieux peuvent entraîner des complications. Enfin, la contactologie, c'est un domaine qui est en constante évolution et donc qui sera amené à couvrir de plus en plus de besoins. Est-ce que ce résumé vous paraît complet et correct ?
Speaker #1
Tout à fait, je vous remercie.
Speaker #0
Merci beaucoup pour votre participation et je vous dis à bientôt. Au revoir.
Speaker #1
À bientôt, merci.
Speaker #0
Tout d'abord, un grand merci au Dr Muselier Mathieu pour son partage d'expertise. Nous espérons que ce quatrième épisode vous a permis de mieux comprendre le vaste domaine de la contactologie. Et nous vous donnons rendez-vous dans un mois pour un épisode consacré à la chirurgie réfactive. Pour ne pas manquer l'épisode, n'hésitez pas à vous abonner à Rétines et Pupilles. Sinon, retrouvez-nous sur vos applis et plateformes de podcast. Ce podcast vous est proposé par Théo, opérateur de cabinets d'ophtalmologie partout sur le territoire. Pour plus d'infos, retrouvez-nous sur theo-med.fr. Il a été conçu par Fleur Chrétien et réalisé par l'agence Aume.

Embed