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  Un podcast de science en lumière,

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  le statut vaccinal DTP. Bonjour à tous et bienvenue dans ce nouvel épisode consacré au statut vaccinal diphtérie tétanos polio DTP. Ce podcast écrit par Elisabeth Vienne et réalisé par Christophe Blain et piloté par la CPTS sudoise. Aujourd'hui, nous allons dans un premier temps faire le point sur le schéma vaccinal DTP. Nous identifierons ensuite six moments clés où la vérification du statut vaccinal DTP de nos patients semble pertinent. Nous soulignerons ensuite les points principaux du rattrapage vaccinal et la conduite à tenir en cas de prophylaxie du tétanos après exposition. Nous terminerons en abordant la traçabilité des vaccinations. Partie 1, le schéma vaccinal. Nous allons détailler ensemble le schéma vaccinal du DTP. La primo-vaccination est obligatoire. Elle est composée de trois injections à réaliser à l'âge de 2 mois, 4 mois et 11 mois. Des rappels sont recommandés à l'âge de 6 ans par des vaccins tétravacacellulaires ou infants Rix-Tetra, puis entre l'âge de 11 ans et 13 ans par le Repévax ou le Boostrix-Tetra. À l'âge adulte, les rappels sont à réaliser avec les vaccins Repévax ou Boostrix-Tetra à l'âge de 25 ans, 45 ans et 65 ans. Chez les seniors au-delà de 65 ans, le rappel se fait tous les 10 ans avec les vaccins Repvax ou Boostrix Tetra. Partie 2. À quel moment faut-il vérifier le statut vaccinal DTP de ses patients ? Nous allons voir 6 moments clés où la vérification du statut vaccinal DTP de nos patients semble pertinent. Premièrement, lors de toute première consultation. Deuxièmement, aux âges clés du calendrier vaccinal que nous venons de détailler. Troisièmement, en présence d'une plaie, que ce soit lors de la consultation au cabinet, lors de la délivrance des traitements ou pansements en pharmacie, ou encore au moment des soins par les infirmiers. Quatrièmement, lors d'un bilan de médication réalisé chez les plus de 65 ans auprès de leurs pharmaciens. Cinquièmement, lors d'un entretien de prévention réalisé par un médecin, un pharmacien, un infirmier ou une sage-femme. Et pour finir, chez un patient qui pratique régulièrement du jardinage ou du bricolage. Nous voyons donc que tous les professionnels de santé peuvent participer à la vérification du statut vaccinal des patients. Partie 3, le rattrapage vaccinal. Il faut retenir que chaque dose compte et qu'on ne recommence pas un schéma vaccinal à zéro. Lors de la mise en place d'un rattrapage vaccinal, il convient de déterminer pour chaque valence le nombre de doses que l'individu aurait dû recevoir en tenant compte, de l'âge au moment du rattrapage, des doses antérieures reçues avec preuve de vaccination, en s'assurant que l'intervalle minimal entre les doses antérieures reçues, primo-vaccination et rappel, ait bien été respecté, et ce, indépendamment de l'ancienneté des doses administrées. Il ne sera pas tenu compte des éventuelles vaccinations antérieures sans preuve vaccinale. Il ne sera pas non plus tenu compte des doses administrées à un intervalle trop rapproché d'une dose précédente. A l'inverse, si certaines doses ont été administrées à un intervalle trop long, les doses administrées sont quand même prises en compte et seules les doses manquantes pour compléter un schéma de primo-vaccination et le premier appel seront administrées. Vous pouvez obtenir... plus d'informations sur les situations de rattrapage via le site Vaccination Info Service. Partie 4. Conduite à tenir en cas de prophylaxie du tétanos après exposition. En cas de plaie, outre les soins locaux, les recommandations vaccinales sont les suivantes. Pour une personne à jour de ses vaccinations, un rappel est inutile. Pour une personne non à jour de ses vaccinations, deux cas se présentent. Si la plaie est mineure et propre une injection immédiate d'une dose de vaccin est nécessaire. Si par contre la plaie est majeure et tendue, pénétrante avec un corps étranger ou traitée tardivement, le protocole est le suivant. Dans un bras, il faudra réaliser le rappel de vaccin. Dans l'autre bras, une dose d'immuloglobuline humaine sera administrée. En dernier lieu, une antibiotérapie peut être administrée après avis médical. Lorsque le statut vaccinal n'est pas à jour et après l'injection immédiate d'une Un programme de mise à jour du statut vaccinal pourra être nécessaire. Il conviendra alors de préciser le protocole de vaccination et la date du prochain rappel au patient. Partie 5. La traçabilité des vaccinations. N'oubliez pas de remplir le carnet de santé et ou le carnet de vaccination électronique inclus dans l'espace numérique de santé du patient afin de garantir une traçabilité optimale des vaccinations reçues par votre patient. Il est possible de renseigner les informations relatives à la vaccination dans le dossier médical partagé, DMP, de mon espace santé. Les logiciels professionnels des pharmaciens permettent de renseigner directement la vaccination dans l'espace santé du patient à condition d'avoir qualifié l'identité nationale de santé du patient INS. Tant que l'INS n'est pas qualifiée, l'envoi des documents au DMP n'est pas possible. L'INS permet de garantir une bonne identification numérique et d'éviter un risque de confusion entre deux patients. Le professionnel de santé doit s'assurer que les données d'identification récupérées par le service dédié correspondent bien à celles du patient qui consulte. Pour cela, il peut demander une pièce d'identité qui lui permettra de vérifier la concordance des informations et ainsi valider l'INS du patient. Ceci ne correspond pas à un contrôle d'identité, mais à une vérification d'informations pour sécuriser le parcours des patients. Le professionnel de santé doit s'assurer que les données d'identification récupérées par le service dédié correspondent bien à celles du patient qui consulte. Pour cela, il peut demander une pièce d'identité qui lui permettra de vérifier la concordance des informations et ainsi valider l'INS du patient. Ceci ne correspond pas à un contrôle d'identité, mais à une vérification d'informations pour sécuriser le parcours des patients. Pour les professionnels de santé, ne possédant pas de logiciel qui renseigne directement la vaccination dans le DMP ou pour ceux qui souhaitent ajouter manuellement une information, la vaccination peut être renseignée directement via le site. Il suffit alors, via l'onglet Professionnel d'accéder au DMP du patient en s'identifiant avec la carte CPS ou avec ProSanté Connect. Le patient pourra télécharger une synthèse de son carnet de vaccination sur son espace santé. Il pourra aussi être informé des vaccins obligatoires et recommandés et pourra consulter les dernières informations relatives aux vaccinations via vaccinationinfoservice.fr. Le patient peut lui-même saisir des vaccins non renseignés dans son espace santé. Ces informations pourront alors être validées par un professionnel de santé lors de la prochaine connexion sur le site dmp.fr. Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter les sites Internet précisés en description. En conclusion, tous les professionnels de santé peuvent participer à la vérification du statut vaccinal de leur patient à des moments clés. N'oubliez pas de renseigner les carnets de vaccination papier ou mieux électronique afin de participer à une meilleure traçabilité des vaccinations. Je vous remercie pour votre attention. Nous pourrons nous retrouver lors d'un prochain podcast. À bientôt !