Transcription

• Speaker #0

  Est-ce qu'après ces petites années de recul, tu conseillerais ta spécialité à un jeune médecin qui choisit la médecine générale à l'internat ? Est-ce que tu lui dirais, vas-y, fonce, ou attends, méfie-toi parce qu'il y a quand même tout un tas de problèmes qui viennent avec cette médaille à son revers. Donc, vas-y, Molo.

• Speaker #1

  Déjà, avant de parler à ceux qui vont choisir une spécialité, ceux qui vont choisir médecine tout court. déjà je leur dirais si vraiment c'est pas ta passion ou t'as pas vraiment envie de t'y mettre à fond n'y va pas c'est trop long ça demande trop de sacrifices et si t'étais pas hyper motivé de base je pense que ça vaut pas forcément le coup de s'investir là dedans après ça c'est mon avis Merci. Je sais qu'il y en a qui sont entrés là-dedans sans forcément le vouloir. Après, au fur et à mesure, ils apprécient, etc. C'est vrai, ça existe. Mais c'est-à-dire, mon conseil à quelqu'un qui sort du lycée, je ne sais pas trop ce qu'il veut faire, mais on lui dit, bon, tu es bon en sciences, etc. Pourquoi ne t'irais pas en médecine ? Je lui dis, écoute, si vraiment tu n'as pas trop envie, n'y va pas. Fais autre chose, tu vois. Ça, ce serait le conseil pour les plus jeunes. Après, pour les plus âgés qui vont choisir du coup leur spécialité, comme tu l'as dit tout à l'heure, je dirais déjà... Prends ce que tu as envie de prendre vraiment, c'est-à-dire même si ta spécialité n'est pas cotée. Par exemple, tu as envie de devenir psychiatre et que souvent, tu te dis que la psychiatrie, ce n'est pas ouf, etc. Moi, je ne le dis pas, mais en tout cas, ça a une réputation comme ça pendant les choix d'internat. Écoute, si vraiment tu as envie de le faire, fais-le. Donc déjà, essaye d'apprendre à t'écouter, à te connaître et à savoir ce dont tu as envie. Après, si tu vas avoir une pratique dans laquelle tu vas prendre le temps de voir... où tu veux aller, la médecine générale, c'est un bon choix parce que comme je l'expliquais là avec mon parcours, en fait, une fois que tu es médecin généraliste, tu as le champ libre, tu vois. Même s'ils ont fait pas mal de restrictions sur certaines capacités, diplômes, j'ai envie de dire, on s'en fiche maintenant. C'est à l'époque de l'intelligence artificielle et tout ça, les institutions, les diplômes, tout ça, ça vieillit. Aujourd'hui, ce qui compte, c'est ta pratique, ton expérience, tu vois comment tu diriges ta médecine. Si les gens te connaissent, tu ne fais pas des trucs illégals. ou dangereux, même si tu n'as pas l'intitulé sur ta plaque médecin du sport ou je ne sais quoi, les gens vont venir quand même te voir s'ils savent que tu as une expertise une expérience dans le domaine donc en fait, vas-y, si tu veux faire ta carte blanche si tu es médecin généraliste après, si tu veux faire une autre spécialité, il faut savoir que je ne me connais pas plus que ça dans les autres spécialités mais tu as aussi sûrement plus de champ libre que ce que la fac peut te laisser penser Merci. qui a une formation très hospitalocentrée. Même si, par exemple, tu deviens cardiologue, tu auras peut-être différentes manières d'exercer, mais il faut juste que tu t'autorises à sortir des sentiers classiques, d'aller voir un peu ce qui se passe ailleurs et que tu te dises qu'il y a d'autres manières de pratiquer dans ma spécialité. J'ai un ami qui est médecin, qui est cardiologue. Maintenant, il travaille surtout dans une clinique du sport. il fait quasiment que de enfin oui ici dans la clinique de sport il voit que des athlètes après je pense qu'il y a une petite partie encore d'activité à l'hôpital donc très universitaire etc mais sa pratique de suivi des gens qui font du triathlon etc ça

• Speaker #0

  n'a rien à voir avec ce qu'on t'apprend tu vois à la fac ou à l'hôpital tu vois c'est très différent et je suis tout à fait aligné avec toi malgré que actuellement on a tendance à cloisonner et restreindre encore la médecine générale, on ferme des capacités, on ferme des diplômes transversaux pour ne plus permettre à certains d'avoir une activité plus spécialisée. Ça reste quand même un domaine d'action encore aujourd'hui dans lequel on a une grande manœuvre de liberté et on peut encore faire, à mon avis, beaucoup de choses super intéressantes. Ce qui nous vient du coup à parler du revers de cette médaille, c'est quoi les gros soucis que tu as pu rencontrer en tant que médecin généraliste libéral que tu n'avais pas anticipé l'administratif, l'emploi du temps les remboursements que sais-je, est-ce qu'il y a des choses que tu n'avais pas anticipé qui vraiment te font dire ça franchement ça craint et si j'étais ophtalmo j'aurais pas ça à gérer si j'étais radiologue j'aurais pas ça à gérer, c'est parce que je suis médecin généraliste et ça ça me casse les pieds de quoi on parle là

• Speaker #1

  Déjà, sur le plan médical, les consultations qui ne t'intéressent pas. C'est-à-dire les choses que tu as considérées... pas intéressant, redondant, etc. Alors ça, c'est vrai que c'était compliqué au début.

• Speaker #0

  Tu penses à quel type de consultation ? Les viroses ?

• Speaker #1

  Les choses comme ça, les choses banales, classiques, pas trop graves. En tout cas, il y en a plein. Des exemples, on en a plein. À froid, j'aurais du mal à te faire une liste. Je sais qu'au début, il y avait plein de consultations. Je me dis que ça me sauve. C'est vrai que j'ai fait 10 ans de médecine. J'aimerais faire autre chose. » Ou même les consultations où les gens viennent pour des papiers. Ça arrive souvent. « J'ai besoin de certificat. J'ai besoin de repérer tel truc. » Toutes ces consultations sur lesquelles tu ne te projetais pas. Tu dis « Je vais être médecin. Je vais faire ma médecine. Ça va être co-stimulant. » Et donc, c'est vrai qu'il y avait beaucoup de consultations qui ne l'étaient pas. Et ça, comme je t'ai dit, il m'a fallu du temps pour en sortir. Aujourd'hui, sincèrement, je… Ce n'est plus trop le cas. Il y a des fois des consultations moins stimulantes, etc. Et tant mieux, ça permet d'alléger un petit peu. Mais comme j'ai développé une manière d'exercer différente, ça fait un effet entonnoir à l'entrée du cabinet. Mais ça, tu ne peux pas arriver, paf, sortir d'internat direct. Il faut du temps. Et encore, ce n'est pas tout à fait abouti ce que je fais. C'est-à-dire que... ça rejoint ce qu'on disait tout à l'heure, tu peux modeler. Il y avait une partie de la pratique qui me déplaisait. En fait, je ne suis pas condamné, je ne suis pas obligé de la faire. Si je décide de faire autre chose, aujourd'hui, avec les outils de prise de rendez-vous qu'on a, je disais, tu n'as pas besoin de mettre de spécialité sur ta plaque. Demain, tu es médecin généraliste, tu aimes faire ça, tu ne peux faire que ça, Tu mets ça comme motif de consultation sur ton doctolibre. Les gens vont voir que ça comme motif de rendez-vous. Je ne dis pas que ça va arriver.

• Speaker #0

  Je me permets une petite parenthèse, parce que moi, je n'ai pas d'activité de médecin traitant comme ça. Mais pourtant, ma spécialité, c'est la médecine générale. C'est parce que je fais beaucoup d'échographie, voire quasi exclusivement, en tout cas de plus en plus. Mais ça va peut-être amener à changer. On ne sait pas de quoi l'avenir est fait. Mais sur Doctolib, si tu mets des motifs de consultation, qu'est-ce qui se passe si tu es médecin généraliste et quelqu'un vient te voir parce qu'il a une gastro-antirite, une rhinopharyngite ? Il a bien vu que ce n'était pas marqué dans ton doctolib, mais il a quand même vu que tu étais médecin généraliste, donc il va quand même venir te voir.

• Speaker #1

  Oui, d'accord. J'ai le motif consultation classique, tu vois. Mais j'ai aussi plein d'autres motifs.

• Speaker #0

  D'accord.

• Speaker #1

  Il faut qu'au fur et à mesure, tu te répertories, tu vois.

• Speaker #0

  D'accord.

• Speaker #1

  Comme médecin qui fait ça. Donc,

• Speaker #0

  les gens cochent d'abord sur doctolib le motif pour lequel ils vont venir te voir. Et en général, c'est des motifs plus spécialisés que tu as précoché. OK.

• Speaker #1

  Voilà. Après, il y a le motif classique. Mais il y a un effet… Je ne sais pas quel nom on peut donner à cet effet, mais ça recrute quand même différemment.

• Speaker #0

  Sélection de patients, ok.

• Speaker #1

  C'est-à-dire, même les gens qui vont choisir une consultation, ils vont regarder dans leur secteur, ils vont regarder les différents médecins. La vérité, c'est que les gens, ils regardent. Il y en a qui vont prendre rendez-vous vite fait, mais il y en a, ils vont regarder un peu les profils, etc. Et s'ils voient aussi que tu as certains domaines d'expertise, même s'ils viennent pour un motif qui n'a rien à voir, ils vont se dire... je vais aller chez lui parce que peut-être ça pourra aussi correspondre à mon profil.

• Speaker #0

  Absolument.

• Speaker #1

  Je pense qu'il y a cet effet. Ce n'est pas prouvé, je n'ai pas fait d'études sur le sujet, mais je pense.

• Speaker #0

  C'est un très bon conseil que tu donnes, c'est-à-dire c'est anticiper son activité. Si on a une appétence pour la nutrition, mettre ça sur le Doctolib, si on a Doctolib ou autre, pour orienter sa patientèle vers ce type de consultation. C'est hyper important parce que j'ai fait beaucoup d'épisodes Merci. sur le burn-out, etc., la santé mentale des soignants. Et ce qui revient, c'est ce que tu dis, c'est le genre de consultation qui ne passionne pas pour des viroses, des choses banales, des petits mots du quotidien, quoi, et qui nous font perdre le sens de ce que l'on fait. Parce qu'on a l'impression que qu'on soit là ou pas, ça serait la même chose. Remplir un papier, c'est pas passionnant. Prescrire du paracétamol, c'est pas passionnant. Et le fait d'orienter son activité par ce qu'on aime, ça permet de retrouver du sens dans son activité et de ne pas... pour tomber dans ce que tu essaies de soigner, comme le burn-out, par exemple, qui est quand même ultra fréquent et prévalent.

• Speaker #1

  Et le burn-out, il existe différents types de burn-out. Il ne faut pas penser uniquement à surcharge de travail et aussi perte de sens, comme tu disais. Et du coup, la perte de sens peut emmener au burn-out. Donc, il faut trouver une manière aussi d'exercer qui te plaît. Je ne dis pas que ça va régler, du coup, les problèmes de déserts médicaux ou l'offre par rapport justement à la demande. Ça, c'est sûr, c'est un autre sujet. Mais il y a des choses à changer. Mais si je parle de manière individuelle pour le médecin, il est dans la possibilité d'exercer de cette manière. Après, il faut trouver d'autres solutions à grande échelle pour le pays, on va dire, pour qu'il y ait une offre de soins pour les petites choses du quotidien. Mais je suis sûr qu'il y a des manières de faire. Aujourd'hui, de toute façon, il y a beaucoup de centres qui se développent. Mais en tout cas, toi, tout seul, dans ton cabinet, si tu n'as pas spécialement envie de faire beaucoup de ça, tu as le droit, personne ne te l'a... ne te l'interdit, tu vois.

• Speaker #0

  Avant de poursuivre cet épisode, voici un chiffre à retenir. Un adulte français sur 5, c'est aujourd'hui la réalité de l'obésité en France. On ne se sent pas toujours concerné et pourtant, un surpoids qui s'installe peut évoluer progressivement vers l'obésité. Une maladie chronique définie, entre autres paramètres, par un IMC supérieur ou égal à 30. Et si cela vous concernait, vous pouvez calculer votre IMC en ligne, consulter les pages dédiées de l'assurance maladie, ou en parler avec un professionnel de santé. Ceci est un message de sensibilisation relatif à la santé humaine porté par le laboratoire Lilly. Merci d'avoir écouté cet extrait de Super Docteur. Retrouvez la conversation intégrale grâce au lien dans la description. Pour me soutenir, vous pouvez me laisser un commentaire sur YouTube, des étoiles sur Spotify ou Apple Podcast et partager cet extrait autour de vous. Je suis Mathieu Canté. Retrouvez-moi aussi sur Instagram et LinkedIn pour partager vos remarques, poser vos questions ou me proposer les sujets et les invités que vous aimeriez découvrir dans le podcast.