Speaker #0Je suis le docteur Cyril Fischhoff, chiropracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice. Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois. Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public. Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun. Nous y abordons les mécanismes en jeu, le diagnostic, les traitements, les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques. au travers de petites histoires cliniques, des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes. Bonjour à tous. Alors aujourd'hui, nous allons nous pencher sur un phénomène mécanique aussi surprenant qu'agaçant, le doigt à ressaut, également appelé trigger finger syndrome. Imaginez la scène, vous vous réveillez, vous tentez d'ouvrir la main, puis un de vos doigts reste désespérément plié dans votre paume. Il faut parfois l'aider avec l'autre main, et là, un clic sec se fait entendre. Le doigt se déverrouille brusquement, souvent accompagné d'une douleur à la base de la main. Pourquoi ce blocage ? Est-ce que c'est grave ? Faut-il forcément opérer ? Alors aujourd'hui, nous décortiquerons ensemble le mécanisme de ce conflit, la manière dont on diagnostique avec... précision et puis surtout l'éventail des solutions qui s'offrent à vous. Alors d'abord la partie mécanique, c'est une histoire de tunnel et de câbles. Pour bien comprendre, il faut visualiser l'anatomie de votre main. Vos doigts se plient grâce à des tendons qui agissent comme des câbles qui vont relier les muscles aux os. Pour que ces câbles restent bien plaqués contre l'os, ils passent dans de petits tunnels de maintien appelés poulies. Dans un monde idéal, le tendon glisse parfaitement dans son tunnel, mais parfois, suite à des gestes répétitifs, le tendon gonfle légèrement et forme un petit nodule. Ou alors, c'est l'entrée du tunnel, c'est-à-dire la poulie, qui va s'épaissir. Résultat, le nœud sur le câble ne place plus dans le tunnel, ça coince, ça force, et quand ça finit par passer, c'est le ressaut. Alors, avant de traiter ce doigt à ressaut, il faut bien confirmer qu'il s'agit bien d'un doigt à ressaut et non d'une autre pathologie de la main, comme par exemple la maladie de Dupuytren ou une simple raideur articulaire. Votre praticien, bien sûr, va pratiquer un examen clinique. Le diagnostic est souvent assez simple. On recherche une petite bosse sensible dans la pomme, juste à la base du doigt. Si le clic est présent lors des mouvements, le doute est quasi levé. L'échographie, c'est l'examen d'imagerie de référence. Elle permet de voir le tendon en direct. Sous la sonde, on observe le nodule qui accroche à l'entrée de la poulie. On mesure précisément l'épaisseur de cette poulie et la présence ou non d'une inflammation autour. C'est ça. précision qui va permettre de choisir le traitement le plus adapté à savoir un simple repos et un traitement mécanique ou alors une intervention plus technique si l'épaississement est important dans certains cas également surtout dans des cas chroniques on peut avoir à force de ce mécanisme de frottement voir l'apparition de fissuration au niveau des tendons fléchisseurs alors la première ligne de traitement comme souvent en tout cas c'est le traitement conservateur et donc la bonne nouvelle c'est qu'effectivement dans le doigt. à ressaut. Dans la majorité des cas, cela peut se régler sans chirurgie grâce au traitement conservateur. Alors, d'abord, le repos et l'adaptation. On va limiter les gestes qui déclenchent le blocage pour laisser l'inflammation redescendre. L'orthèse, une petite attelle de nuit qui permet de maintenir le doigt droit, évitant ainsi que le tendon ne stagne en position gonflée. Les ondes de choc, si le repos ne suffit pas, technique utilise des impulsions acoustiques pour stimuler la cicatrisation et assouplir la poulie. C'est une option non invasive et très efficace pour éviter les aiguilles, notamment chez les patients qui sont phobiques. Alors, malgré tout, si le blocage persiste, la médecine musculoskeletique moderne propose des solutions ciblées avec des protocoles qui ont été validés par la recherche. D'abord, la cortisone. Ça, c'est l'approche classique pour éteindre l'incendie inflammatoire rapidement. Efficace, mais à utiliser avec parcimonie pour préserver la solidité du tendon, surtout s'il y a une fissuration sous-achante. La prolothérapie, on ajoute une solution, souvent du glucose hypertonique. On en a parlé dans un autre épisode du podcast. Eh bien, cette glucose hypertonique va relancer le processus de réparation naturelle du corps. C'est une option qui est durable pour renforcer les tissus. Le PRP, le fameux plâchement riche en plaquettes, où on utilise vos propres cellules pour régénérer la gaine du tendon. Les études montrent un intérêt croissant pour cette technique dans les cas chroniques car elle est 100% naturelle. Enfin, dans certains cas, notamment lorsque le blocage est permanent ou résiste au traitement qu'on a évoqué à l'instant, la chirurgie et l'étape logique est nécessaire. C'est une intervention standardisée, rapide et très efficace. Le chirurgien procède à la libération de la... pour redonner au tendon tout son espace de glissement. C'est une procédure qui offre d'excellents résultats fonctionnels. L'enjeu de notre parcours de soins est de proposer une approche graduée où la chirurgie trouve sa place en complémentarité des soins médicaux quand la situation clinique l'exige. En conclusion, le doigt au ressaut n'est pas une fatalité. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les solutions sont simples et efficaces. Si votre doigt clique, parlez-en à votre professionnel de santé pour effectuer... si besoin une échographie de contrôle ou pour initier le plus rapidement possible un traitement. Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbres ENCO. En attendant, portez-vous bien, restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions, n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast vertebresenco.com
