Speaker #0Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice. Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois. Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public. Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun. Nous y abordons les mécanismes en jeu, le diagnostic, les traitements, les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques, des dernières recherches scientifiques et des nouvelles technologies et d'interviews de spécialistes. Bonjour à tous. Alors aujourd'hui, nous nous penchons sur un phénomène aussi intriguant que courant, le craquement articulaire, que vous l'ayez entendu lors d'une séance chez un chiropracteur, un osteopathe ou un physiothérapiste, ou simplement en étirant... vos doigts, ce bruit s'exucite souvent des interrogations. S'agit-il d'un signe de problème, d'un effet thérapeutique ou d'autre chose encore ? Dans cet épisode, nous allons décrypter la science derrière ce son, dissiper les mythes qui l'entourent et vous offrir une compréhension claire et précise, entrant dans le sujet sans plus attendre. Le craquement articulaire est un phénomène familier pour beaucoup d'entre nous. Imaginez-vous dans le cabinet d'un professionnel comme un chiropracteur ou un ostéopathe, une légère pression est appliquée sur votre dos ou votre nuque et soudain un crac résonne. Ce bruit, parfois perçu comme une libération, peut aussi inquiéter. Alors, certains se demandent si une structure s'est déplacée, si un os s'est fissuré ou si une articulation a subi un dommage. Pourtant, ce son n'a rien d'alarmant. Il résulte d'un processus physiologique naturel connu sur le terme scientifique de cavitation. Avant d'explorer les idées fausses qui circulent à ce sujet, examinons d'abord ce qui se passe réellement à l'intérieur de nos articulations. Alors, pour comprendre l'origine de ce craquement, Il est utile de considérer la structure d'une articulation synoviale comme celle des doigts, des épaules ou de la colonne artébrale. Ces articulations sont entourées d'une capsule contenant du liquide synovial, un fluide visqueux qui lubrifie les surfaces articulaires pour faciliter les mouvements. Dans ce liquide, des gaz, tels que l'oxygène, l'azote ou le dioxyde de carbone sont dissous, un peu comme des bulles microscopiques en attente. Lorsqu'une manipulation articulaire est réalisée, qu'elle soit thérapeutique ou spontanée, la capsule articulaire est légèrement étirée. Cette action réduit la pression. à l'intérieur de la cavité articulaire, provoquant la formation et l'effondrement rapide de ces bulles de gaz. Cet effondrement, appelé cavitation, génère le son caractéristique que nous percevons. Ce phénomène a été étudié dès les années 70 et des travaux scientifiques, notamment une analyse publiée en 1998 dans un des journaux de référence des chiropracteurs, le Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, ont confirmé son caractère inoffensif. Contrairement à une idée répandue, ce processus ne cause aucun dommage aux articulations et n'est pas un problème. pas lié à des pathologies comme l'arthrose ou l'arthrite. Une question fréquente émerge à ce stade, pourquoi certaines manipulations produisent un craquement audible tandis que d'autres restent silencieuses ? Et bien la réponse réside dans la dynamique des gaz au sein du liquide synovial. Après une cavitation, les gaz dissous doivent se reformer dans le liquide, un processus qui peut prendre entre 20 et 30 minutes. Pendant ce laps de temps, une nouvelle cavitation est impossible dans la même articulation. C'est pourquoi par exemple, vous ne pouvez pas faire craquer vos doigts plusieurs fois de suite immédiatement. De plus, l'intensité du son dépend de facteurs comme la technique de manipulation, l'état des tissus environnants ou encore la morphologie de l'articulation. Il est également crucial de noter que l'absence de craquement n'indique pas une manipulation inefficace. Les bénéfices thérapeutiques tels qu'une meilleure mobilité ou un relâchement musculaire ne dépendent donc pas du bruit produit. Intéressons-nous maintenant au mythe entourant le craquement articulaire, des croyances souvent ancrées dans la culture populaire qui peuvent semer la confusion ou l'inquiétude. Ces idées fausses méritent une analyse. approfondie car elle influence la manière dont nous percevons notre corps et les soins que nous recevons. Alors déconstruisons quatre mythes. Le premier mythe faire craquer ses articulations cause de l'arthrose. Cette idée est l'une des plus répandues souvent véhiculée dès l'enfance par des mises en garde bien intentionnées. Pourtant elle est dénuée de fondements scientifiques. Aucune étude n'a démontré que les cavitations répétées comme celles provoquées en faisant craquer ses doigts entraînent une dégénération du cartilage ou l'apparition d'arthrose. Une expérience notable menée par le docteur Donald Unger illustre ce point. Pendant plus de 50 ans, il a fait craquer les doigts d'une seule main, laissant l'autre intacte. A l'issue de cette période, aucune différence significative n'a été observée entre les deux mains, que ce soit en termes d'arthrose ou de mobilité. Cette étude, bien que semi-anecdotique, a été corroborée par des recherches plus rigoureuses, notamment une méta-analyse de 2017 qui a conclu à l'absence de lien entre craquement volontaire et pathologie articulaire. Deuxième mythe, le craquement indique qu'une articulation déplacée a été remise en place. Cette croyance, souvent véhiculée dans les milieux non professionnels mais parfois professionnels, repose sur une vision mécaniste simplifiée du corps. Les articulations synoviales, bien que mobiles, sont solidement maintenues par des ligaments et des muscles. Une véritable dislocation, comme dans une luxation, est un événement traumatique nécessitant une intervention médicale sérieuse et non une simple manipulation. Le craquement, lui, résulte. uniquement de la cavitation et ne signifie pas qu'un os était hors de son axe. Cela dit, les manipulations peuvent améliorer la fonction articulaire en réduisant les tensions musculaires ou en jouant sur les voies de la douleur, ce qui peut donner cette impression de remise en place. Cette nuance est essentielle pour éviter des attentes irréalistes. Troisième mythe, un craquement est toujours le signe d'un problème articulaire. Si la majorité des craquements sont bénins, Cette généralisation peut prêter à confusion. Dans certains cas, des sons articulaires inhabituels, comme des grincements, des claquements répétés ou des sensations de frottement, peuvent refléter des anomalies telles qu'une usure du cartilage, une lésion meniscale ou une inflammation des tendons. Par exemple, un genou qui claque à chaque flexion, accompagné de douleurs ou de gonflement, pourrait indiquer un problème nécessitant un diagnostic médical. En revanche, des craquements isolés sans symptômes associés sont rarement préoccupants. Quatrième mythe. Les craquements sont nécessaires pour qu'une manipulation soit efficace. On l'a évoqué précédemment, certains patients associent le bruit à la réussite du traitement, pensant qu'une manipulation silencieuse est moins bénéfique. En réalité, le craquement est un effet secondaire et non le but de la manipulation. Les effets thérapeutiques comme la réduction d'espace musculaire, l'amélioration de la circulation locale ou la modulation des signaux douloureux dépendent de la précision de la technique et de son adaptation à la condition du patient. Des études notamment dans le domaine de la chiropraxie ont montré que des manipulations sans cavitation peuvent être tout aussi efficaces pour soulager les douleurs lombaires ou cervicales. Ce mythe met en lumière l'importance de la communication entre le praticien et le patient pour clarifier les objectifs du soin. Précaution importante, si les craquements articulaires sont généralement sans danger, une prudence s'impose. Les manipulations ne conviennent pas à tous les patients. Elles sont par exemple contre-indiquées en cas de pathologies comme l'ostéoporose avancée, des troubles vasculaires ou des compressions neurologiques ou encore certaines maladies inflammatoires. Pour conclure, le craquement articulaire, loin d'être un mystère inquiétant, est le résultat d'un phénomène naturel, la cavitation des gaz dans le liquide synovial. Ce son, souvent associé aux manipulations thérapeutiques, ne cause aucun dommage et peut accompagner des soins visant à soulager les tensions et améliorer la mobilité. En démystifiant les idées fausses qui l'entourent, nous espérons vous avoir offert une vision plus claire et rassurante de ce processus. Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertebrenko. En attendant... Portez-vous bien, restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions, n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast www.verteblancour.com.
