Speaker #0Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice. Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois. Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public. Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun. Nous y abordons les mécanismes en jeu, le diagnostic, les traitements, les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites des histoires cliniques des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes. Bonjour à tous. Alors aujourd'hui, nous allons aborder un sujet qui concerne beaucoup d'entre nous, le mal de dos. Ces douleurs, notamment au bas du dos, sont incroyablement fréquentes, constituant l'une des principales raisons qui nous poussent à consulter un professionnel de santé. Alors si l'origine du mal de dos est souvent multiple et complexe, les chercheurs se sont penchés sur différents facteurs qui pourraient y contribuer et parmi ces facteurs, un invité surprise, mais pas moins nocif pour notre santé globale, le tabagisme. Alors nous allons explorer le lien surprenant qui unit la cigarette et les glaures lombaires en nous basant sur les découvertes scientifiques récentes. Qu'est-ce qu'on entend par tabagisme ? Et bien, dans le cadre des études que nous allons évoquer, on parle principalement de la consommation de cigarettes. Nous savons tous que fumer est mauvais pour la santé, associé à de graves maladies comme des problèmes cardiaques ou respiratoires. Mais au-delà de ces effets bien connus, le tabagisme a aussi des conséquences moins souvent discutées sur nos os et nos articulations, comme un impact sur la guérison des fractures ou la densité osseuse. Eh bien, notre colonne vertébrale n'est pas épargnée. Depuis plusieurs années, de nombreuses études ont tenté de comprendre si le tabagisme était lié à la dégénérescence des disques de notre colonne vertébrale et aux douleurs qui en découlent. Au début, les résultats étaient parfois un peu contradictoires, ce qui rendait le tableau confus. Alors heureusement, des études plus poussées, qui combinent et analysent les données de plusieurs recherches antérieures, ce qu'on appelle des méta-analyses, ont permis d'y voir plus clair. L'une de ces analyses, spécifiquement centrée sur la hernie discale lombaire, a montré que fumer semble bien favoriser l'apparition de ce problème douloureux. Concrètement, les fumeurs présenteraient un risque accru de développer une hernie discale par rapport aux non-fumeurs. Une autre méta-analyse plus large et s'intéressant au mal de dos en général, est arrivé à une conclusion similaire. Les personnes qui fument actuellement ou qui ont fumé par le passé ont globalement plus de risque d'avoir mal au dos que celles qui n'ont jamais touché une cigarette. Ce lien, bien que modeste en apparence, devient particulièrement marqué lorsqu'on parle de dos chronique ou très invalidant. Pour les fumeurs actuels, le risque d'avoir mal au dos de manière prolongée, plusieurs semaines, plusieurs mois, ou suffisamment sévère pour être invalidant est nettement plus élevé. Ce risque peut aller jusqu'à doubler par rapport aux non-fumeurs. Alors comment une cigarette peut affecter notre dos ? Les recherches expérimentales menées en laboratoire sur des modèles animaux ont proposé deux pistes principales pour expliquer ces effets néfastes. La première hypothèse est celle de la malnutrition du disque. On parle de voie indirecte. C'est l'explication la plus communément admise. Lorsque vous fumez, vous inhalez du monoxyde de carbone. Ce gaz... prend la place de l'oxygène dans votre sang, réduisant ainsi l'apport d'oxygène disponible pour tous vos tissus. Les disques intervatébraux, surtout en leur centre, sont déjà peu vascularisés, c'est-à-dire qu'ils reçoivent peu de sang. Une baisse supplémentaire de l'oxygène et du nutriment qui arrive jusqu'à eux peut donc les affamer, les rendant plus vulnérables à la dégénérescence. Des études ont même montré que fumer peut réduire le flux du sang autour du disque et altérer son environnement chimique interne, deux facteurs qui nuisent à sa santé. La deuxième hypothèse est celle de la... toxicité directe, dite voie directe. Dans le tabac, on trouve un cocktail de milliers de substances chimiques, 7000 exactement, dont par exemple 70 sont reconnues comme cancérigènes, la nicotine, les goudrons, le monoxyde de carbone, des composés organiques volatiles comme le benzène, le formaldéhyde, des métaux lourds, les N-nitrosamines. Eh bien, il est possible que certaines de ces substances aient un effet toxique direct sur les cellules qui composent le disque. Ces composés pourraient perturber le fonctionnement normal des cellules disquelles. altérer leur forme, ralentir leur renouvellement ou modifier la production des éléments indispensables comme le collagène qui donne leur structure au disque. L'extrait de fumée de tabac complet semble d'ailleurs plus dommageable que la nicotine seule. Ces deux types de mécanismes, c'est-à-dire la voie directe et la voie indirecte, peuvent affaiblir la structure du disque, notamment son enveloppe extérieure, l'anneau fibreux. Cet anneau fibreux qui est indispensable pour assurer la stabilité du disque et contenir son centre, s'il devient faible, cela peut mener à un bombement ou à terme à une hernie discale. La question qu'on peut se poser dès lors est de savoir quand fumer devient un facteur de risque. Alors là, on n'a pas trouvé de seuil magique. comme un nombre précis de cigarettes ou d'années de tabagisme qui vous ferait basculer instantanément dans la catégorie à risque pour le mal de dos. Ce que les études montrent, c'est que le fait d'être fumeur ou d'avoir été fumeur est déjà associé à un risque plus élevé que n'avoir jamais fumé. De plus, plusieurs recherches suggèrent une relation dose-réponse. Plus vous fumez, plus le risque semble augmenter. Certaines estimations indiquent que fumer 10 cigarettes par jour pendant un an pourrait augmenter le risque de souffrir à cause d'une anélie discale de 20%. Il est également intéressant de noter que ce lien entre tabagisme et mal de dos semble particulièrement fort chez les adolescents. Leur colonne vatébrale est encore en développement, ce qui pourrait les rendre plus vulnérables aux effets du tabac. Autre question, peut-on inverser la tendance et en combien de temps ? Eh bien là, il y a une note positive. Les études comparant les fumeurs actuels et les anciens fumeurs ont constaté que les anciens fumeurs avaient un risque plus faible de mal de dos que ceux qui continuent de fumer. Ils consultaient également moins souvent pour des douleurs chroniques. Cela suggère fortement que l'arrêt du tabac pourrait permettre une réversibilité au moins partielle des effets néfastes sur le dos. Cependant, les recherches actuelles ne nous donnent pas de réponse précise sur le délai exact nécessaire pour observer cette amélioration. Nous ne savons pas non plus si le niveau d'exposition passé, combien de temps, combien de cigarettes, influence la rapidité et l'étendue de cette potentielle réversibilité. C'est un domaine où plus de recherches sont nécessaires pour fournir des données plus précises. En conclusion, le mal de dos est un problème complexe avec de nombreuses causes intrinsèques ou extrinsèques. Cependant, des études scientifiques parmi les plus complètes, celles qui combinent des données de multirecherche, pointent clairement le tabagisme comme un facteur de risque identifiable pour le mal de dos, en particulier pour les formes chroniques et les anidiscales. Des mécanismes sous-jacents liés à une moins bonne nutrition des disques et aux effets toxiques directs du tabac commencent à être mieux compris. Si la cigarette ne cause pas tous les maux de dos, l'arrêter semble une... pistes sérieuses pour réduire le risque ou améliorer la situation pour ceux qui en souffrent. C'est une raison de plus, s'il en fallait, pour envisager d'arrêter de fumer ou de ne jamais commencer. Des recherches futures continueront d'explorer ces mécanismes pour mieux comprendre comment protéger nos dos des effets du tabac. Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co. En attendant, portez-vous bien, restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions, n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast Vertèbre & Co. acteur d'un coup point
