Transcription

• Speaker #0

  Je suis le docteur Cyril Fischhoff, chiropracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice. Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois. Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public. Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun. Nous y abordons les mécanismes en jeu, le diagnostic, les traitements, les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques, des dernières recherches scientifiques. et d'interviews de spécialistes.

• Speaker #1

  Bonjour à tous. Alors aujourd'hui, on va aborder un sujet assez méconnu, ou en tout cas avec beaucoup de mauvaises conceptions. Je veux parler de la... scoliose. Et pour nous expliquer la scoliose, on reçoit le docteur Maxime Carémontran, chiropracteur. Docteur Carémontran, bonjour.

• Speaker #2

  Bonjour docteur Fischhoff.

• Speaker #1

  Alors tout d'abord, qu'est-ce que c'est qu'une scoliose Est-ce que vous pouvez nous expliquer assez simplement, pour l'ensemble des auditeurs, à quoi cela correspond précisément

• Speaker #2

  Alors une scoliose, très simplement, c'est une déformation dans les trois plans de l'espace de la colonne vertébrale. C'est-à-dire que si on se met de dos... et qu'on regarde le dos du patient, on verra une déformation de la colonne en C ou en S.

• Speaker #1

  Très bien, merci. Donc c'est une déformation qu'on comprend bien dans les trois plans de l'espace. Et alors, quelles sont les causes les plus courantes de la scoliose

• Speaker #2

  Il existe différentes causes de scoliose. Environ 80% des cas sont dits idiopathiques, ce qui signifie qu'on ne connaît pas la cause exacte. Il est possible qu'il y ait un facteur génétique, car cela peut se transmettre dans certaines familles. Parmi les hypothèses explorées, certaines recherches suggèrent aussi que les déficits proprioceptifs pourraient également jouer un rôle dans le développement et l'aggravation de la scoliose. Donc la scoliose est à différencier de l'attitude scoliotique, qui est un changement de posture causé par des douleurs, une jambe plus courte, etc. Mais qui n'est pas une déformation de la colonne.

• Speaker #1

  Donc là vous parlez de déficit proprioceptif, ça a trait à la proprioception. Alors qu'est-ce que la proprioception

• Speaker #2

  Exactement. Alors la proprioception, c'est la perception du corps, de sa position et de ses mouvements dans l'espace. D'après les études, la proprioception chez les personnes ayant une scoliose serait nettement inférieure par rapport à la population normale. Donc cette forme idiopathique touche environ 2% de la population et jusqu'à 8 fois plus les filles que les garçons. On a aussi d'autres origines qui sont dites secondaires. Elles sont liées à des maladies neuromusculaires, neurologiques, congénitales ou à des malformations. Il sera important de rechercher ces possibles causes lors de la prise en charge.

• Speaker #1

  Alors maintenant pour ce qui est de la scoliose... Quels sont les signes, en tout cas les signes cliniques, à surveiller chez les patients, et j'imagine surtout chez les enfants et les adolescents

• Speaker #2

  Chez les enfants et les adolescents, les signes à surveiller incluent une différence de hauteur des épaules ou des hanches, une asymétrie dans la taille des côtes ou du dos. Parfois, un enfant peut aussi se plaindre de douleurs dans le dos, mais la scoliose peut aussi être asymptomatique, c'est-à-dire qu'on ne peut n'avoir aucune douleur. Donc, c'est important de faire des examens réguliers, surtout en période de croissance.

• Speaker #1

  Donc, ce qui veut dire... que les parents d'enfants qui présentent ces asymétries doivent consulter

• Speaker #2

  Exactement. Très bien.

• Speaker #1

  Et à partir de ce moment-là, lorsqu'ils consultent, comment on arrive au diagnostic définitif de scoliose

• Speaker #2

  Donc la scoliose, elle va être détectée simplement avec un test. On appelle ça le test d'Adam. On demande au patient de se pencher en avant pour toucher ses pieds avec ses mains. Et de dos, on va observer s'il y a une déformation. On appelle ça la gibosité. Ça correspond à une possible déformation de la colonne en rotation. Après ça, les radiographies de la colonne ou du corps entier vont permettre de confirmer le diagnostic et de mesurer l'angle de déformation. On appelle ça l'angle de coble. Il y a aussi l'angle de rotation des vertèbres.

• Speaker #1

  Ok, alors lorsque l'on diagnostique une scoliose, par exemple, je ne sais pas, moi je suis un adolescent qui a 14 ans, est-ce que c'est quelque chose qui peut évoluer ensuite dans le temps

• Speaker #2

  Oui, la scoliose peut évoluer avec le temps. Chez les adolescents, la scoliose peut s'aggraver pendant la croissance. Mais une fois la croissance terminée, la courbure a tendance à se stabiliser. Pendant cette période, il est donc important d'effectuer des examens cliniques et radiographiques réguliers, généralement tous les 6 mois à 1 an, selon les protocoles, pour constater l'évolution. Toutefois, si la scoliose est importante ou négligée, elle peut entraîner une douleur chronique, une fatigue musculaire accrue et, dans certains cas, elle peut aussi affecter les fonctions pulmonaires et cardiaques, car la déformation de la colonne peut compresser les organes internes.

• Speaker #1

  Donc on a fait le diagnostic de la scoliose, d'abord clinique. puis après avec l'imagerie, c'est-à-dire la radiographie qui va venir confirmer ce diagnostic clinique.

• Speaker #0

  Et à partir de là,

• Speaker #1

  quels sont les traitements que l'on peut proposer aux patients

• Speaker #2

  Tout d'abord, les traitements visent à réduire la douleur, à conserver la mobilité de la colonne, à ralentir la progression et éviter les possibles complications respiratoires et cardiaques. Ils dépendent de la sévérité de la scoliose. Pour les scolioses simples, la chiropraxie, la physiothérapie et l'observation préventive sont de mise. Lorsque l'angle dépasse 20°, le port d'un corset sur mesure est recommandé. A 25°, on ajoute de la physiothérapie au corset. Et lorsqu'on dépasse 45°, la chirurgie peut être conseillée. La chirurgie reste donc une option de dernier recours si les traitements conservateurs n'ont pas eu les résultats attendus.

• Speaker #1

  Donc, on comprend que pour les scolioses qui sont débutantes, voire moyennes, on ne parle pas encore de chirurgie. Mais dans les autres cas, qui sont les cas, j'imagine, majoritaires, on a donc des approches conservatrices. Alors, est-ce que les traitements vont différencier en fonction qu'on cherche à soulager la douleur d'un patient ou qu'on cherche à freiner l'évolution de la scoliose

• Speaker #2

  Donc oui, effectivement, on va cibler les deux types de problèmes, et la douleur et l'évolution de la scoliose. Donc tout d'abord, pour la douleur, on va s'occuper de ce problème-là en utilisant différents outils comme les ajustements, les mobilisations, la traction vertébrale, le drap-nidling, le champ magnétique, etc. Et ensuite, pour l'évolution de la scoliose, on utilisera différents exercices de proprioception, de renforcement pour réduire l'avancée de la scoliose.

• Speaker #1

  Donc là, vous mentionnez effectivement les exercices. Est-ce qu'il y a des exercices spécifiques que vous recommandez aux patients pour gérer leur scoliose au quotidien

• Speaker #2

  Donc oui, on peut simplement à la maison faire des exercices de renforcement type des muscles du tronc comme le superman, le gainage, ou des exercices de stabilité comme le bird dog, ainsi que des exercices de mobilité comme le camel cat. C'est la régularité dans les exercices qui est importante et qui peut vraiment aider. De façon non spécifique, n'importe quel sport sera intéressant, en particulier ceux qui entraînent la proprioception. Les sports pieds nus par exemple comme le judo, la gym ou d'autres qui favorisent un bon équilibre comme la randonnée ou la course à pied.

• Speaker #1

  Alors là c'est une notion assez intéressante parce qu'il y a eu à une époque, une croyance en fait, en tout cas un mythe, où par exemple pour le service militaire en France, les personnes étaient exemptées de service militaire simplement parce qu'ils présentaient une scoliose. Et on disait, attention, il faut vous reposer. Visiblement, ce n'est pas du tout le cas.

• Speaker #2

  Exactement, on a eu tendance, avec toutes les pathologies neuromusculosquelettiques, à éviter tout ce qui est sport, tout ce qui est activité, et à penser que le repos était de mise et que le repos allait soulager les problèmes. Donc effectivement, le mouvement permet de renforcer les muscles, mais aussi de favoriser une meilleure proprioception, un meilleur équilibre. Et c'est ça qui aurait un impact pour éviter la progression de la scoliose.

• Speaker #1

  Et bien voilà. Et alors justement, puisqu'on est sur les méconnaissances, en tout cas les fausses croyances relatives à la scoliose, quels sont justement les grands mythes ou idées fausses que vous rencontrez, vous, en pratique, au sujet de la scoliose et de son traitement

• Speaker #2

  Donc oui, différents mythes sur la scoliose qu'on entend souvent en consultation. On a un mythe sur la mauvaise posture, c'est-à-dire de penser que la mauvaise posture, comme ça fallait sur une chaise, pouvait créer ou aggraver la scoliose. C'est faux. Il faut surtout retenir qu'il n'existe pas réellement de bonne ou de mauvaise posture. L'essentiel étant de rester actif et en mouvement autant que possible. Sur cette lancée, on a aussi le mythe du cartable lourd qui pourrait aggraver la scoliose. Pareil, c'est faux. Comme la scoliose est idiopathique, même si le cartable lourd peut causer des douleurs au dos, elle ne va pas aggraver la scoliose.

• Speaker #1

  On reste toujours dans ce domaine de l'enfance et de l'adolescence. Est-ce qu'il y a des conseils que vous pouvez donner aux parents par rapport à la scoliose

• Speaker #2

  Alors oui, je conseille aux parents de surveiller régulièrement la posture de leurs enfants, en particulier pendant la croissance, en regardant la hauteur des épaules par exemple. Et regardez également s'ils se plaintent douleur. Si une scoliose est diagnostiquée, il est important d'agir en venant consulter rapidement. Un traitement précoce et régulier peut faire toute la différence pour éviter que la scoliose n'évolue et nécessite un traitement chirurgical.

• Speaker #1

  Pour ce qui est maintenant des adultes qui vous consultent pour une scoliose, qu'est-ce qu'on peut leur apporter d'un point de vue conservateur.

• Speaker #2

  Alors on n'aura pas de gain sur la déformation de la scoliose. Comme son nom l'indique, c'est une déformation. L'os et le disque ont changé. On ne pourra pas revenir en arrière là-dessus.

• Speaker #1

  Mais est-ce que chez l'adulte, les scolioses peuvent continuer à progresser dans le mauvais sens

• Speaker #2

  Donc oui, la scoliose peut toujours progresser à l'âge adulte selon la cause. Lorsque la cause est idiopathique, comme on a parlé, elle s'arrête généralement à la fin de l'adolescence. Mais lorsque... mais pour d'autres pathologies secondaires, comme la poliomyélite par exemple, la scoliose peut évoluer chez l'adulte.

• Speaker #1

  Très bien, merci. D'un point de vue général, est-ce que le mode de vie peut avoir un impact sur la scoliose Et son évolution

• Speaker #2

  Donc le mode de vie, ça joue vraiment un rôle crucial. La scoliose ne se traite absolument pas en restant au repos. Au contraire, rester actif, faire un sport régulièrement permet de maintenir la souplesse, la force musculaire et de réduire les symptômes de la scoliose. Concernant l'alimentation, il n'existe pas de preuves scientifiques solides établissant un lien direct. Il est indispensable de garder une alimentation équilibrée pour la santé des os et des muscles. Par exemple avec du calcium, du magnésium contenu dans les produits laitiers, des légumes. Du phosphore contenu dans les poissons gras comme le saumon et le thon, de la vitamine D apportée par une exposition au soleil.

• Speaker #1

  Écoutez, Dr. Carré-Montrand, je vous remercie beaucoup pour toutes ces informations. Et puis, comme d'habitude, s'il y a des gens qui veulent avoir plus d'informations ou poser des questions, n'hésitez pas à envoyer un e-mail sur l'adresse e-mail du podcast Vertèbres & Co. Et je vous les transférerai. Dr. Carré-Montrand, merci.

• Speaker #2

  Merci à vous, Dr. Fischhoff.

• Speaker #0

  Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co. En attendant, portez-vous bien, restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,