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Description
Alors que la maladie cœliaque reste sous-diagnostiquée, face à des symptômes évocateurs, quelle stratégie adopter ? Quelles sont les erreurs à éviter ?
Marie Sénant, biologiste médicale du laboratoire Cerba, revient sur les bonnes pratiques de prescription des anticorps anti-transglutaminase et les pièges à éviter dans le diagnostic de la maladie cœliaque.
Pour en savoir plus :
Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.
Transcription
Bonjour à tous, je suis ravie de vous retrouver dans ce nouvel épisode. Biomédicalement Votre, la juste prescription des examens biologiques, c'est LE podcast qui aide les professionnels de santé à anticiper les risques et à cultiver les bonnes pratiques liées à la prescription des examens de biologie. Je suis Abla, biologiste médicale,
et cette semaine, nous retrouvons Sandrine, médecin généraliste à Toulon,
qui a une question pour nous.
chante de dyspnique abdominale chronique et perd du poids inexpliqué. Quel bilan prescrit ?
Bonjour Marie, un grand merci d'être là. Vous êtes biologiste médicale au sein du pôle biochimie au laboratoire CERBA et vous êtes spécialisée en immunologie.
Bonjour Abla.
Alors avant d'entrer dans le détail de la prescription, pouvez-vous nous rappeler pourquoi il est si important de penser à la maladie celiaque ?
Alors la maladie celiaque c'est une maladie qui est largement sous-diagnostiquée. On estime à... 1% de la population mondiale le nombre de patients touchés par cette maladie et seulement 20% le savent.
Donc j'imagine qu'elle est sous-diagnostiquée car les symptômes ne sont pas spécifiques. Est-ce que vous pouvez un petit peu nous citer quelques exemples de symptômes ?
C'est exactement ça en fait. Il y a une grande variabilité de symptômes et outre les douleurs abdominales, la perte de poids, on peut observer aussi des diarrhées chroniques, des carences en fer, une ostéoporose précoce, une fatigue chronique, des aphtoses récurrentes et même des symptômes un peu plus atypiques comme des douleurs articulaires ou des migraines. Et attention, il faut aussi penser à la maladie celiaque qui peut être à l'origine de troubles de la fertilité.
Donc si on revient à la patiente de Sandryl, quel bilan prescrire ?
Alors la première étape, ça va être de réaliser une sérologie ciblée. Donc il faut prescrire les anticorps anti-transglutaminase d'isotype IGA, qui est le marqueur de référence, et y associer le dosage des IGA total pour exclure un déficit en IGA, car ce déficit pourrait donner des faux négatifs.
D'accord, et je crois que les patients atteints de maladies celiaques, ont plus de prédispositions à être déficitaires en IGA, c'est ça ?
Exactement. En fait, les malades celiaques ont 10 à 15 fois plus de déficit en IGA que les patients en lambda.
Très bien. Alors, en cas de déficit en IGA, est-ce qu'il existe une solution alternative aux IGA antitransglutaminase ?
Effectivement. Les patients qui sont déficitaires en IGA n'auront pas d'IGA antitransglutaminase, mais par contre, il faudra rechercher chez eux les IgG antitransglutaminase.
Très bien. Donc, en cas de positivité de cette sérologie, quelle est l'étape d'après ?
C'est la biopsie intestinale qui est du coup le test ultime pour confirmer le diagnostic de maladie celiaque.
Très bien. La biopsie, il s'agit d'un geste quand même assez invasif. Est-ce qu'on peut se dire qu'en cas de sérologie positive, on peut éviter ce geste ?
Alors oui, on peut éviter la biopsie pour les enfants uniquement pour l'instant, lorsque le taux d'IGA antitransglutaminase est supérieur à 10 fois la normale.
Très bien. Alors il existe d'autres anticorps que les antitransglutaminases ? par exemple les anti-endomysium ou les anticorps anti-gliadine déamidés, est-ce qu'ils ont encore leur place dans le diagnostic de la maladie celiaque ?
Alors oui, ils ont leur place, mais il faut les réserver pour la deuxième intention. Donc les anti-endomysium sont des très bons marqueurs de la maladie celiaque, mais ils sont plus difficiles à mettre en œuvre que les anti-transglutaminase. Et les anti-peptidéaminés de la gliadine, c'est la dernière génération des tests de la maladie celiaque, et ils sont plutôt à réserver aux patients qui sont déficitaires en IGA et surtout aux enfants. Parce que pour ces patients-là, ils ont de meilleures performances que les IgG antitransglutaminases.
D'accord, très bien. Donc si je comprends bien, les antitransglutaminases restent la pierre angulaire du diagnostic sérologique de la maladie celiaque et les autres anticorps viennent en soutien à ces anticorps.
C'est ça. Et à savoir qu'en France, seuls les antitransglutaminases et les anti-endomysomes sont remboursés par la Sécurité sociale.
Très important à dire, effectivement. Alors quels seraient vos conseils clés pour une juste prescription ?
Alors il faut absolument penser... à éliminer un déficit en IgA lorsqu'on prescrit des IgA anti-transglutaminases. Donc il faut doser les IgA total. Et aussi, il faut absolument s'assurer que le patient ne suit pas un régime sans gluten, parce que ce régime-là va faire disparaître les anticorps.
D'accord. Donc si je récapitule bien, la maladie celiaque est une pathologie sous-diagnostiquée avec tout un appannage de symptômes non spécifiques. Donc il faut y penser. Il existe une sérologie avec un dosage d'anticorps anti-transglutaminase IGA qu'il faut associer à un dosage d'IGA et surtout ne pas commencer un régime sans gluten avant de faire le diagnostic.
C'est tout à fait ça.
D'accord, très bien. Alors c'est le moment de la question rituelle. Est-ce que vous pouvez, Marie, nous raconter un cas qui vous a marqué ?
Alors oui, j'ai un cas du coup personnel. Lorsque j'étais au lycée, j'ai une professeure qui est arrivée en cours très heureuse parce qu'on venait enfin de poser le diagnostic de sa maladie celiaque. Donc elle avait vécu des années avec une fatigue chronique, sans explication. Et donc là, avec un régime sans gluten, sa vie a changé.
Oui, j'imagine le soulagement. Et ça montre bien que c'est une pathologie quand même qui est sous-diagnostiquée, on l'a déjà dit, on le répète. Et ce n'est pas anodin, parce que se priver de gluten, ce n'est pas si simple. Et je crois que vous désirez parler d'une association de patients.
Oui, donc en France, on a une association de patients qui est très active sur la maladie celiaque, c'est l'AFDIAG. Et donc cette association de patients propose de nombreux supports, des conseils pour les malades celiaques. Ils organisent des ateliers et aussi des stages d'éducation nutritionnelle.
Très bien. Si vous voulez plus de détails, Marie, vous avez fait un webinaire sur le sujet. On vous mettra le lien en description, en plus des recommandations. Il me reste à vous dire un grand merci d'avoir été là et à très bientôt.
Merci, Abla.
Vous souhaitez suivre nos actualités ? Inscrivez-vous à notre newsletter et abonnez-vous à notre podcast. Vous êtes un professionnel de santé ? Vous vous posez une question ? N'hésitez pas aussi à nous écrire à biomédicalementvotre.com. Nous tâcherons d'y répondre dans un prochain épisode. A bientôt !
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Description
Alors que la maladie cœliaque reste sous-diagnostiquée, face à des symptômes évocateurs, quelle stratégie adopter ? Quelles sont les erreurs à éviter ?
Marie Sénant, biologiste médicale du laboratoire Cerba, revient sur les bonnes pratiques de prescription des anticorps anti-transglutaminase et les pièges à éviter dans le diagnostic de la maladie cœliaque.
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Transcription
Bonjour à tous, je suis ravie de vous retrouver dans ce nouvel épisode. Biomédicalement Votre, la juste prescription des examens biologiques, c'est LE podcast qui aide les professionnels de santé à anticiper les risques et à cultiver les bonnes pratiques liées à la prescription des examens de biologie. Je suis Abla, biologiste médicale,
et cette semaine, nous retrouvons Sandrine, médecin généraliste à Toulon,
qui a une question pour nous.
chante de dyspnique abdominale chronique et perd du poids inexpliqué. Quel bilan prescrit ?
Bonjour Marie, un grand merci d'être là. Vous êtes biologiste médicale au sein du pôle biochimie au laboratoire CERBA et vous êtes spécialisée en immunologie.
Bonjour Abla.
Alors avant d'entrer dans le détail de la prescription, pouvez-vous nous rappeler pourquoi il est si important de penser à la maladie celiaque ?
Alors la maladie celiaque c'est une maladie qui est largement sous-diagnostiquée. On estime à... 1% de la population mondiale le nombre de patients touchés par cette maladie et seulement 20% le savent.
Donc j'imagine qu'elle est sous-diagnostiquée car les symptômes ne sont pas spécifiques. Est-ce que vous pouvez un petit peu nous citer quelques exemples de symptômes ?
C'est exactement ça en fait. Il y a une grande variabilité de symptômes et outre les douleurs abdominales, la perte de poids, on peut observer aussi des diarrhées chroniques, des carences en fer, une ostéoporose précoce, une fatigue chronique, des aphtoses récurrentes et même des symptômes un peu plus atypiques comme des douleurs articulaires ou des migraines. Et attention, il faut aussi penser à la maladie celiaque qui peut être à l'origine de troubles de la fertilité.
Donc si on revient à la patiente de Sandryl, quel bilan prescrire ?
Alors la première étape, ça va être de réaliser une sérologie ciblée. Donc il faut prescrire les anticorps anti-transglutaminase d'isotype IGA, qui est le marqueur de référence, et y associer le dosage des IGA total pour exclure un déficit en IGA, car ce déficit pourrait donner des faux négatifs.
D'accord, et je crois que les patients atteints de maladies celiaques, ont plus de prédispositions à être déficitaires en IGA, c'est ça ?
Exactement. En fait, les malades celiaques ont 10 à 15 fois plus de déficit en IGA que les patients en lambda.
Très bien. Alors, en cas de déficit en IGA, est-ce qu'il existe une solution alternative aux IGA antitransglutaminase ?
Effectivement. Les patients qui sont déficitaires en IGA n'auront pas d'IGA antitransglutaminase, mais par contre, il faudra rechercher chez eux les IgG antitransglutaminase.
Très bien. Donc, en cas de positivité de cette sérologie, quelle est l'étape d'après ?
C'est la biopsie intestinale qui est du coup le test ultime pour confirmer le diagnostic de maladie celiaque.
Très bien. La biopsie, il s'agit d'un geste quand même assez invasif. Est-ce qu'on peut se dire qu'en cas de sérologie positive, on peut éviter ce geste ?
Alors oui, on peut éviter la biopsie pour les enfants uniquement pour l'instant, lorsque le taux d'IGA antitransglutaminase est supérieur à 10 fois la normale.
Très bien. Alors il existe d'autres anticorps que les antitransglutaminases ? par exemple les anti-endomysium ou les anticorps anti-gliadine déamidés, est-ce qu'ils ont encore leur place dans le diagnostic de la maladie celiaque ?
Alors oui, ils ont leur place, mais il faut les réserver pour la deuxième intention. Donc les anti-endomysium sont des très bons marqueurs de la maladie celiaque, mais ils sont plus difficiles à mettre en œuvre que les anti-transglutaminase. Et les anti-peptidéaminés de la gliadine, c'est la dernière génération des tests de la maladie celiaque, et ils sont plutôt à réserver aux patients qui sont déficitaires en IGA et surtout aux enfants. Parce que pour ces patients-là, ils ont de meilleures performances que les IgG antitransglutaminases.
D'accord, très bien. Donc si je comprends bien, les antitransglutaminases restent la pierre angulaire du diagnostic sérologique de la maladie celiaque et les autres anticorps viennent en soutien à ces anticorps.
C'est ça. Et à savoir qu'en France, seuls les antitransglutaminases et les anti-endomysomes sont remboursés par la Sécurité sociale.
Très important à dire, effectivement. Alors quels seraient vos conseils clés pour une juste prescription ?
Alors il faut absolument penser... à éliminer un déficit en IgA lorsqu'on prescrit des IgA anti-transglutaminases. Donc il faut doser les IgA total. Et aussi, il faut absolument s'assurer que le patient ne suit pas un régime sans gluten, parce que ce régime-là va faire disparaître les anticorps.
D'accord. Donc si je récapitule bien, la maladie celiaque est une pathologie sous-diagnostiquée avec tout un appannage de symptômes non spécifiques. Donc il faut y penser. Il existe une sérologie avec un dosage d'anticorps anti-transglutaminase IGA qu'il faut associer à un dosage d'IGA et surtout ne pas commencer un régime sans gluten avant de faire le diagnostic.
C'est tout à fait ça.
D'accord, très bien. Alors c'est le moment de la question rituelle. Est-ce que vous pouvez, Marie, nous raconter un cas qui vous a marqué ?
Alors oui, j'ai un cas du coup personnel. Lorsque j'étais au lycée, j'ai une professeure qui est arrivée en cours très heureuse parce qu'on venait enfin de poser le diagnostic de sa maladie celiaque. Donc elle avait vécu des années avec une fatigue chronique, sans explication. Et donc là, avec un régime sans gluten, sa vie a changé.
Oui, j'imagine le soulagement. Et ça montre bien que c'est une pathologie quand même qui est sous-diagnostiquée, on l'a déjà dit, on le répète. Et ce n'est pas anodin, parce que se priver de gluten, ce n'est pas si simple. Et je crois que vous désirez parler d'une association de patients.
Oui, donc en France, on a une association de patients qui est très active sur la maladie celiaque, c'est l'AFDIAG. Et donc cette association de patients propose de nombreux supports, des conseils pour les malades celiaques. Ils organisent des ateliers et aussi des stages d'éducation nutritionnelle.
Très bien. Si vous voulez plus de détails, Marie, vous avez fait un webinaire sur le sujet. On vous mettra le lien en description, en plus des recommandations. Il me reste à vous dire un grand merci d'avoir été là et à très bientôt.
Merci, Abla.
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Marie Sénant, biologiste médicale du laboratoire Cerba, revient sur les bonnes pratiques de prescription des anticorps anti-transglutaminase et les pièges à éviter dans le diagnostic de la maladie cœliaque.
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Bonjour à tous, je suis ravie de vous retrouver dans ce nouvel épisode. Biomédicalement Votre, la juste prescription des examens biologiques, c'est LE podcast qui aide les professionnels de santé à anticiper les risques et à cultiver les bonnes pratiques liées à la prescription des examens de biologie. Je suis Abla, biologiste médicale,
et cette semaine, nous retrouvons Sandrine, médecin généraliste à Toulon,
qui a une question pour nous.
chante de dyspnique abdominale chronique et perd du poids inexpliqué. Quel bilan prescrit ?
Bonjour Marie, un grand merci d'être là. Vous êtes biologiste médicale au sein du pôle biochimie au laboratoire CERBA et vous êtes spécialisée en immunologie.
Bonjour Abla.
Alors avant d'entrer dans le détail de la prescription, pouvez-vous nous rappeler pourquoi il est si important de penser à la maladie celiaque ?
Alors la maladie celiaque c'est une maladie qui est largement sous-diagnostiquée. On estime à... 1% de la population mondiale le nombre de patients touchés par cette maladie et seulement 20% le savent.
Donc j'imagine qu'elle est sous-diagnostiquée car les symptômes ne sont pas spécifiques. Est-ce que vous pouvez un petit peu nous citer quelques exemples de symptômes ?
C'est exactement ça en fait. Il y a une grande variabilité de symptômes et outre les douleurs abdominales, la perte de poids, on peut observer aussi des diarrhées chroniques, des carences en fer, une ostéoporose précoce, une fatigue chronique, des aphtoses récurrentes et même des symptômes un peu plus atypiques comme des douleurs articulaires ou des migraines. Et attention, il faut aussi penser à la maladie celiaque qui peut être à l'origine de troubles de la fertilité.
Donc si on revient à la patiente de Sandryl, quel bilan prescrire ?
Alors la première étape, ça va être de réaliser une sérologie ciblée. Donc il faut prescrire les anticorps anti-transglutaminase d'isotype IGA, qui est le marqueur de référence, et y associer le dosage des IGA total pour exclure un déficit en IGA, car ce déficit pourrait donner des faux négatifs.
D'accord, et je crois que les patients atteints de maladies celiaques, ont plus de prédispositions à être déficitaires en IGA, c'est ça ?
Exactement. En fait, les malades celiaques ont 10 à 15 fois plus de déficit en IGA que les patients en lambda.
Très bien. Alors, en cas de déficit en IGA, est-ce qu'il existe une solution alternative aux IGA antitransglutaminase ?
Effectivement. Les patients qui sont déficitaires en IGA n'auront pas d'IGA antitransglutaminase, mais par contre, il faudra rechercher chez eux les IgG antitransglutaminase.
Très bien. Donc, en cas de positivité de cette sérologie, quelle est l'étape d'après ?
C'est la biopsie intestinale qui est du coup le test ultime pour confirmer le diagnostic de maladie celiaque.
Très bien. La biopsie, il s'agit d'un geste quand même assez invasif. Est-ce qu'on peut se dire qu'en cas de sérologie positive, on peut éviter ce geste ?
Alors oui, on peut éviter la biopsie pour les enfants uniquement pour l'instant, lorsque le taux d'IGA antitransglutaminase est supérieur à 10 fois la normale.
Très bien. Alors il existe d'autres anticorps que les antitransglutaminases ? par exemple les anti-endomysium ou les anticorps anti-gliadine déamidés, est-ce qu'ils ont encore leur place dans le diagnostic de la maladie celiaque ?
Alors oui, ils ont leur place, mais il faut les réserver pour la deuxième intention. Donc les anti-endomysium sont des très bons marqueurs de la maladie celiaque, mais ils sont plus difficiles à mettre en œuvre que les anti-transglutaminase. Et les anti-peptidéaminés de la gliadine, c'est la dernière génération des tests de la maladie celiaque, et ils sont plutôt à réserver aux patients qui sont déficitaires en IGA et surtout aux enfants. Parce que pour ces patients-là, ils ont de meilleures performances que les IgG antitransglutaminases.
D'accord, très bien. Donc si je comprends bien, les antitransglutaminases restent la pierre angulaire du diagnostic sérologique de la maladie celiaque et les autres anticorps viennent en soutien à ces anticorps.
C'est ça. Et à savoir qu'en France, seuls les antitransglutaminases et les anti-endomysomes sont remboursés par la Sécurité sociale.
Très important à dire, effectivement. Alors quels seraient vos conseils clés pour une juste prescription ?
Alors il faut absolument penser... à éliminer un déficit en IgA lorsqu'on prescrit des IgA anti-transglutaminases. Donc il faut doser les IgA total. Et aussi, il faut absolument s'assurer que le patient ne suit pas un régime sans gluten, parce que ce régime-là va faire disparaître les anticorps.
D'accord. Donc si je récapitule bien, la maladie celiaque est une pathologie sous-diagnostiquée avec tout un appannage de symptômes non spécifiques. Donc il faut y penser. Il existe une sérologie avec un dosage d'anticorps anti-transglutaminase IGA qu'il faut associer à un dosage d'IGA et surtout ne pas commencer un régime sans gluten avant de faire le diagnostic.
C'est tout à fait ça.
D'accord, très bien. Alors c'est le moment de la question rituelle. Est-ce que vous pouvez, Marie, nous raconter un cas qui vous a marqué ?
Alors oui, j'ai un cas du coup personnel. Lorsque j'étais au lycée, j'ai une professeure qui est arrivée en cours très heureuse parce qu'on venait enfin de poser le diagnostic de sa maladie celiaque. Donc elle avait vécu des années avec une fatigue chronique, sans explication. Et donc là, avec un régime sans gluten, sa vie a changé.
Oui, j'imagine le soulagement. Et ça montre bien que c'est une pathologie quand même qui est sous-diagnostiquée, on l'a déjà dit, on le répète. Et ce n'est pas anodin, parce que se priver de gluten, ce n'est pas si simple. Et je crois que vous désirez parler d'une association de patients.
Oui, donc en France, on a une association de patients qui est très active sur la maladie celiaque, c'est l'AFDIAG. Et donc cette association de patients propose de nombreux supports, des conseils pour les malades celiaques. Ils organisent des ateliers et aussi des stages d'éducation nutritionnelle.
Très bien. Si vous voulez plus de détails, Marie, vous avez fait un webinaire sur le sujet. On vous mettra le lien en description, en plus des recommandations. Il me reste à vous dire un grand merci d'avoir été là et à très bientôt.
Merci, Abla.
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Alors que la maladie cœliaque reste sous-diagnostiquée, face à des symptômes évocateurs, quelle stratégie adopter ? Quelles sont les erreurs à éviter ?
Marie Sénant, biologiste médicale du laboratoire Cerba, revient sur les bonnes pratiques de prescription des anticorps anti-transglutaminase et les pièges à éviter dans le diagnostic de la maladie cœliaque.
Pour en savoir plus :
Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.
Transcription
Bonjour à tous, je suis ravie de vous retrouver dans ce nouvel épisode. Biomédicalement Votre, la juste prescription des examens biologiques, c'est LE podcast qui aide les professionnels de santé à anticiper les risques et à cultiver les bonnes pratiques liées à la prescription des examens de biologie. Je suis Abla, biologiste médicale,
et cette semaine, nous retrouvons Sandrine, médecin généraliste à Toulon,
qui a une question pour nous.
chante de dyspnique abdominale chronique et perd du poids inexpliqué. Quel bilan prescrit ?
Bonjour Marie, un grand merci d'être là. Vous êtes biologiste médicale au sein du pôle biochimie au laboratoire CERBA et vous êtes spécialisée en immunologie.
Bonjour Abla.
Alors avant d'entrer dans le détail de la prescription, pouvez-vous nous rappeler pourquoi il est si important de penser à la maladie celiaque ?
Alors la maladie celiaque c'est une maladie qui est largement sous-diagnostiquée. On estime à... 1% de la population mondiale le nombre de patients touchés par cette maladie et seulement 20% le savent.
Donc j'imagine qu'elle est sous-diagnostiquée car les symptômes ne sont pas spécifiques. Est-ce que vous pouvez un petit peu nous citer quelques exemples de symptômes ?
C'est exactement ça en fait. Il y a une grande variabilité de symptômes et outre les douleurs abdominales, la perte de poids, on peut observer aussi des diarrhées chroniques, des carences en fer, une ostéoporose précoce, une fatigue chronique, des aphtoses récurrentes et même des symptômes un peu plus atypiques comme des douleurs articulaires ou des migraines. Et attention, il faut aussi penser à la maladie celiaque qui peut être à l'origine de troubles de la fertilité.
Donc si on revient à la patiente de Sandryl, quel bilan prescrire ?
Alors la première étape, ça va être de réaliser une sérologie ciblée. Donc il faut prescrire les anticorps anti-transglutaminase d'isotype IGA, qui est le marqueur de référence, et y associer le dosage des IGA total pour exclure un déficit en IGA, car ce déficit pourrait donner des faux négatifs.
D'accord, et je crois que les patients atteints de maladies celiaques, ont plus de prédispositions à être déficitaires en IGA, c'est ça ?
Exactement. En fait, les malades celiaques ont 10 à 15 fois plus de déficit en IGA que les patients en lambda.
Très bien. Alors, en cas de déficit en IGA, est-ce qu'il existe une solution alternative aux IGA antitransglutaminase ?
Effectivement. Les patients qui sont déficitaires en IGA n'auront pas d'IGA antitransglutaminase, mais par contre, il faudra rechercher chez eux les IgG antitransglutaminase.
Très bien. Donc, en cas de positivité de cette sérologie, quelle est l'étape d'après ?
C'est la biopsie intestinale qui est du coup le test ultime pour confirmer le diagnostic de maladie celiaque.
Très bien. La biopsie, il s'agit d'un geste quand même assez invasif. Est-ce qu'on peut se dire qu'en cas de sérologie positive, on peut éviter ce geste ?
Alors oui, on peut éviter la biopsie pour les enfants uniquement pour l'instant, lorsque le taux d'IGA antitransglutaminase est supérieur à 10 fois la normale.
Très bien. Alors il existe d'autres anticorps que les antitransglutaminases ? par exemple les anti-endomysium ou les anticorps anti-gliadine déamidés, est-ce qu'ils ont encore leur place dans le diagnostic de la maladie celiaque ?
Alors oui, ils ont leur place, mais il faut les réserver pour la deuxième intention. Donc les anti-endomysium sont des très bons marqueurs de la maladie celiaque, mais ils sont plus difficiles à mettre en œuvre que les anti-transglutaminase. Et les anti-peptidéaminés de la gliadine, c'est la dernière génération des tests de la maladie celiaque, et ils sont plutôt à réserver aux patients qui sont déficitaires en IGA et surtout aux enfants. Parce que pour ces patients-là, ils ont de meilleures performances que les IgG antitransglutaminases.
D'accord, très bien. Donc si je comprends bien, les antitransglutaminases restent la pierre angulaire du diagnostic sérologique de la maladie celiaque et les autres anticorps viennent en soutien à ces anticorps.
C'est ça. Et à savoir qu'en France, seuls les antitransglutaminases et les anti-endomysomes sont remboursés par la Sécurité sociale.
Très important à dire, effectivement. Alors quels seraient vos conseils clés pour une juste prescription ?
Alors il faut absolument penser... à éliminer un déficit en IgA lorsqu'on prescrit des IgA anti-transglutaminases. Donc il faut doser les IgA total. Et aussi, il faut absolument s'assurer que le patient ne suit pas un régime sans gluten, parce que ce régime-là va faire disparaître les anticorps.
D'accord. Donc si je récapitule bien, la maladie celiaque est une pathologie sous-diagnostiquée avec tout un appannage de symptômes non spécifiques. Donc il faut y penser. Il existe une sérologie avec un dosage d'anticorps anti-transglutaminase IGA qu'il faut associer à un dosage d'IGA et surtout ne pas commencer un régime sans gluten avant de faire le diagnostic.
C'est tout à fait ça.
D'accord, très bien. Alors c'est le moment de la question rituelle. Est-ce que vous pouvez, Marie, nous raconter un cas qui vous a marqué ?
Alors oui, j'ai un cas du coup personnel. Lorsque j'étais au lycée, j'ai une professeure qui est arrivée en cours très heureuse parce qu'on venait enfin de poser le diagnostic de sa maladie celiaque. Donc elle avait vécu des années avec une fatigue chronique, sans explication. Et donc là, avec un régime sans gluten, sa vie a changé.
Oui, j'imagine le soulagement. Et ça montre bien que c'est une pathologie quand même qui est sous-diagnostiquée, on l'a déjà dit, on le répète. Et ce n'est pas anodin, parce que se priver de gluten, ce n'est pas si simple. Et je crois que vous désirez parler d'une association de patients.
Oui, donc en France, on a une association de patients qui est très active sur la maladie celiaque, c'est l'AFDIAG. Et donc cette association de patients propose de nombreux supports, des conseils pour les malades celiaques. Ils organisent des ateliers et aussi des stages d'éducation nutritionnelle.
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