Speaker #0Bonjour, je m'appelle Grégoire Ausha et je suis cardiologue. Je vous propose à travers ces podcasts de vous partager mon univers professionnel et de vous faire découvrir une étonnante machine, votre cœur. À travers des conseils pratiques, des interviews de soignants ou des récits et témoignages poignants de héros du quotidien, ce podcast a pour but de vous toucher en plein cœur. Bonjour et bienvenue dans ce nouvel épisode. Aujourd'hui, nous allons continuer de parler du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Il y a 15 jours, nous avons abordé les mécanismes qui pouvaient conduire à cette maladie et leurs symptômes. Place aujourd'hui aux conséquences du syndrome d'apnée du sommeil et au traitement. J'étais obligé de séparer l'épisode en deux car, mine de rien, vous allez voir, il y a pas mal d'informations à intégrer. Mais je vous rassure... vous ne devriez normalement pas vous endormir, ou alors, si c'est le cas, je vous invite à consulter votre cardiologue pour peut-être évoquer chez vous un syndrome d'apnée du sommeil. Mais avant de commencer, si vous ne voulez pas rater un épisode et en recevoir une notification, je vous invite à vous abonner à l'émission. Cela pourra aussi grandir la communauté. Explosez également le bouton J'aime sur votre plateforme d'écoute préférée. Cela m'aidera énormément et récompensera également le travail que je fais. Pour vous resituer un peu le contexte, on parle de syndrome d'apnée du sommeil lorsque vous avez pendant votre sommeil des baisses de votre débit respiratoire que l'on appelle des apnées ou des hypopnées et qui s'accompagnent d'une baisse de l'oxygénation dans le sang ou de micro-éveil. Ce trouble respiratoire du sommeil doit également s'accompagner de symptômes qui ne sont pas très spécifiques, vous l'avez compris, à savoir de la fatigue, de la somnolence en journée, une impression de suffoquer la nuit, des ronflements, des maux de tête au réveil, le fait d'aller plusieurs fois uriner la nuit, des baisses de morale, de la concentration dans la journée, une irritabilité. Bref, votre sommeil n'est pas réparateur, y compris le week-end ou pendant les vacances. Aussi, il est très difficile de savoir soi-même si on a des apnées. Et c'est donc souvent l'entourage qui va un peu sonner l'alerte. Ça donne des situations un peu cocasses en consultation, avec le fameux petit coup de coude par le conjoint qui va dire Bah ouais, tu ronfles Gérard, et même des fois, j'ai l'impression que tu t'arrêtes de respirer. Même une fois, j'ai cru que t'étais mort. Non mais n'importe quoi, ok, je ronfle, mais foutez-moi la paix, je dors très bien. Et puis, si en plus c'est pour avoir une machine, c'est même pas la peine d'aller plus loin, de toute façon, toi aussi tu ronfles. Bon, finalement, monsieur et madame repartiront avec un petit appareil pour analyser leur sommeil, et il n'est pas rare que chacun finisse avec une petite machine pour dormir, pour le plus grand bonheur des deux. Nous allons en parler un peu plus tard dans l'épisode. Lors de mes consultations... Il est finalement assez rare que le patient consulte à un moment où le syndrome d'apnée du sommeil n'est pas très évolué. Et malheureusement, il est déjà un peu tard quand on en fait le diagnostic, puisque je vois les patients assez souvent au stade où une maladie cardiovasculaire est déjà installée. Ne tardez donc pas trop à vous dépister si vous avez l'impression de vous retrouver dans ce que je viens de vous dire. Nous avons parlé des symptômes immédiats, mais quelles sont maintenant les conséquences à long terme ? Eh bien, sans vouloir vous faire peur, elles sont alarmantes. L'apnée du sommeil augmente significativement le risque de maladies cardiovasculaires comme l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus du myocarde, les morts subites nocturnes évidemment, mais aussi les anévrismes de la horte, la fibrillation atriale responsable d'AVC, l'insuffisance cardiaque. Vous voyez que la liste est longue et elle n'est même pas exhaustive. Je n'irai donc pas dans le détail des maladies un peu plus rares, mais vous avez compris, l'apnée du sommeil n'est pas à prendre à la légère. Elle touche la cardiologie, vous l'avez compris, mais les ophtalmologues par exemple... le recherche spécifiquement pour des maladies ophtalmologiques comme le glaucome notamment. On le retrouve en pédiatrie pour des retards d'acquisition, des troubles du comportement. On le retrouve également en psychiatrie pour des dépressions sévères. Bref, vous l'avez compris, chaque spécialité finalement est assez sensibilisée. On le retrouve également en neurologie, quand les patients ont des mixtions nocturnes fréquentes, c'est-à-dire qu'ils vont uriner souvent la nuit, l'apnée du sommeil touche finalement tous les organes. et aussi tous les âges de la vie. L'apnée du sommeil peut aussi aggraver un diabète, augmenter le risque qu'une anesthésie générale se passe mal, entraîner des démences comme la maladie d'Alzheimer, et elle est donc associée au risque de développer un cancer. Voilà, le cadre est posé. Pour vous donner quelques chiffres, une étude qui date de 2012 menée aux Etats-Unis sur 1522 patients suivi pendant 22 ans, a permis de montrer qu'avoir un syndrome d'apnée du sommeil sévère, c'est-à-dire avec un index d'apnée hypopnée supérieur à 30 par heure, augmentait de 4,8 fois le risque de développer un cancer par rapport à une personne qui n'aurait pas de syndrome d'apnée du sommeil. En réalité, plus le nombre d'apnées pendant la nuit augmente, plus le risque de développer un cancer serait important. Aussi, Certaines populations sont particulièrement vulnérables. Les personnes obèses sont en première ligne car l'accumulation de tissus autour des voies respiratoires va favoriser leur obstruction. Les hommes aussi sont plus touchés que les femmes, bien que les femmes ne soient pas épargnées, surtout après la ménopause. L'âge est un facteur déterminant. Plus on vieillit, plus le risque de syndrome d'apnée du sommeil augmente. S'il y a bien une problématique cardiovasculaire en lien avec le syndrome d'apnée du sommeil, c'est l'hypertension artérielle. J'en parlerai un peu après, mais avoir un syndrome d'apnée du sommeil peut causer de l'hypertension et surtout rendre l'hypertension artérielle résistante aux médicaments et donc très difficile à traiter. Un des principaux obstacles dans la lutte contre le syndrome d'apnée du sommeil est le manque de sensibilisation. Beaucoup de gens associent les ronflements à une simple nuisance sonore sans se rendre compte qu'ils peuvent être déjà le signe d'un problème plus grave. Aussi, la fatigue chronique est souvent banalisée, surtout dans nos sociétés, et attribuée donc à un mode de vie stressant. Il est donc crucial de mieux informer le grand public, mais aussi les professionnels de santé. Les médecins généralistes vont jouer un rôle évidemment clé dans le dépistage précoce. Finalement... en posant les bonnes questions sur la qualité du sommeil et les éventuels symptômes en journée, ils vont pouvoir orienter leurs patients vers des examens spécialisés. Généralement, ça va être les pneumologues, les cardiologues et les ORL qui vont prendre la grande majorité des patients en charge quand on suspecte et quand on traite un patient pour de l'apnée du sommeil. A ce titre, personnellement, je vais utiliser un questionnaire en consultation qui est donc le questionnaire Stop Bang. pouvez trouver aussi facilement sur internet et qui donne une meilleure probabilité de syndrome d'apnée du sommeil bien meilleur que le score que l'on utilise encore aujourd'hui pour évaluer la somnolence qui s'appelle le score des poeurs un bon sommeil ce n'est donc pas juste être de bonne humeur le matin c'est littéralement vital donc si vous pensez que c'est une simple question de fatigue détrompez vous car votre cœur pourrait vous en vouloir. On a vu pourquoi on souffre d'apnée. Les symptômes, les conséquences sur la santé qui ne sont pas très réjouissantes, vous l'avez compris, placent maintenant à quelque chose de plus sympathique, on va dire, c'est-à-dire les solutions pour retrouver des nuits paisibles. La bonne nouvelle dans tout ça, c'est qu'il y a un éventail de solutions qui existent pour aider les patients qui souffrent de syndrome d'apnée du sommeil. Ces solutions s'adaptent donc à la gravité de la situation. et aux besoins spécifiques de chacun. Tout d'abord, il y a les mesures hygiéno-diététiques. C'est la base essentielle en santé, et il ne faut évidemment pas la négliger pour améliorer le sommeil. Voici quelques pistes pratiques. En premier lieu, si cela est nécessaire, il y a la perte de poids. Si vous êtes en surpoids, c'est-à-dire que vous avez un IMC supérieur à 25, une réduction de la masse corporelle, peut avoir un impact significatif sur la diminution des apnées. J'ai en effet quelques patients qui ont pu ne plus avoir de traitement du syndrome d'apnée du sommeil, juste par une perte de poids importante évidemment, et cela vaut donc le coup de l'intégrer dans la prise en charge très efficace de cette maladie. Ensuite, il y a l'activité physique. Intégrez une activité physique régulière à votre quotidien, va aider à renforcer les muscles respiratoires et à améliorer la qualité globale de votre sommeil. Enfin, je ne peux que vous conseiller d'éviter des substances nocives comme le tabac et l'alcool, surtout en soirée et avant de dormir, puisque ces substances vont réduire le tonus musculaire des voies respiratoires et donc aggraver les apnées. N'oubliez pas aussi d'adopter une bonne hygiène du sommeil. J'en profite. Adoptez une bonne hygiène de sommeil. Privilégiez pour cela des heures régulières de coucher. Évitez les écrans avant le sommeil. Donc, n'arrête de scroller indéfiniment sur son téléphone avant de dormir. C'est très mauvais pour le sommeil. Préférez une revue, une BD, un bon bouquin. Essayez de faire ça quelques jours et vous m'en donnerez des nouvelles. Beaucoup considèrent que le lit aussi doit être uniquement associé au sommeil ou au fait de faire un gros câlin à votre conjoint, mais évitez de traîner au lit. Ce n'est pas très bon pour trouver le sommeil. Et oui, assurez-vous aussi que la chambre est calme, sombre et fraîche. Tout cela va favoriser un environnement propice au repos. Après les règles hygiéno-diététiques, il y a les adaptations posturales. Lorsque vous dormez sur le dos, pour faire simple, la langue peut tomber en arrière de votre gorge et obstruer les voies respiratoires. Dans certaines formes d'apnée du sommeil, la position dorsale peut donc aggraver les apnées. Pour les formes légères à modérées de syndrome d'apnée du sommeil, dormir sur le côté peut même être conseillé. Et comme vous bougez facilement dans la nuit, il existe maintenant des dispositifs tels que des coussins de positionnement ou des harnais spécialement conçus pour vous aider à maintenir une posture latérale durant la nuit. Ce que je conseille le plus facilement dans ces situations pour mes patients, c'est finalement d'aller coudre une balle de tennis sur un t-shirt, de sorte que la position dorsale sera suffisamment inconfortable pour vous faire changer de position sur le côté pendant la nuit. Et détrompez-vous, vous ne dormez pas comme une momie. Vous seriez assez surpris de voir à quel point vous tournez dans la nuit. Et si vous ne me croyez pas, vous n'avez qu'à vous filmer avec une caméra éventuellement infrarouge, mais en tout cas, filmez-vous, vous serez assez surpris. Donc quand un patient me dit non mais de toute façon moi, je dors sur le ventre et je bouge pas d'un poil la nuit et bien ça n'est pas aussi évident que vous le penseriez. On arrive à la partie la plus attendue, souvent la bête noire pour beaucoup de patients, celle qui pourrait les dissuader d'explorer leur sommeil. Je veux parler de la machine qui traite les apnées du sommeil, à savoir la ventilation nocturne. Je vais volontairement simplifier ce en quoi consiste cette machine, car il en existe plusieurs types et plusieurs modes de ventilation. Puisque vous avez compris que l'air avait du mal à passer à cause d'un obstacle au niveau des voies aériennes, il s'agira alors d'envoyer de l'air sous pression de manière continue. j'insiste, il y a de l'obstruction au niveau de la gorge, mais assez souvent il y a aussi de l'obstruction nasale qu'il faut aussi savoir traiter et généralement on conseille aussi aux patients d'aller voir un ORL aussi pour régler ces problèmes. Mais en tout cas, pour ce qui concerne la ventilation nocturne, l'idée c'est de créer une sorte d'attelle pneumatique au niveau de la gorge de façon à maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes en permanence. Cette machine s'appelle donc une PPC pour pression positive continue et vous la verrez aussi appelée CIPAP pour les anglo-saxons. Cette machine, elle est prescrite par votre médecin lorsqu'il y a plus de 15 apnées par heure en présence d'une maladie cardiaque ou pulmonaire significative, et dans tous les cas à partir de 30 apnées par heure lorsqu'évidemment il y a des symptômes associés très invalidants. La pression positive continue, elle reste le traitement de référence encore aujourd'hui, on n'a pas trouvé mieux, même si c'est contraignant, ce dispositif se compose de la façon suivante. Vous avez une turbine qui envoie de l'air sous pression par l'intermédiaire d'un tuyau jusqu'à un masque qui va se poser au niveau des narines, du nez, de la zone intégrant le nez et la bouche ou bien le visage complet. Il y a donc différentes interfaces, à savoir différents masques que l'on peut mettre sur le visage. Cette machine comporte évidemment des avantages puisque ce traitement est extrêmement efficace pour traiter les apnées, pour améliorer la qualité du sommeil et pour réduire les risques de maladies cardiovasculaires dont on a parlé un petit peu avant. La machine comporte également des inconvénients, puisque le masque est parfois inconfortable, ça peut faire un peu de bruit. En tout cas, au début, cela peut nécessiter un petit temps d'adaptation pour améliorer le confort d'utilisation. Mais comme dit le bon dicton, à l'impossible, nul n'est tenu. Sachez dans tous les cas... que les constructeurs ont fait des progrès énormes, puisque nous sommes passés de machines qui faisaient quasiment la taille d'une valise à un petit appareil extrêmement portable, qui doit évidemment être relié à une prise de courant, mais même en voyage, il existe maintenant des solutions pour l'emporter avec vous. Par exemple, ça peut être une prise allume-cigare dans un camping-car, par exemple, et ça peut largement faire l'affaire. Aucune excuse donc pour ne pas l'emporter avec vous, si besoin. Les progrès des constructeurs ont rendu les appareils de PPC aussi plus silencieux. Et puis, de toute façon, retenez que ça ne pourra jamais être pire que votre ronflement, si vous voyez ce que je veux dire. Le problème qui revient le plus souvent, en tout cas en consultation, ce sont les fuites autour du masque qui peuvent créer un sifflement. Mais ça n'est pas quelque chose de normal. Donc, fois que c'est corrigé, il n'y a plus de raison qu'il y ait de bruit qui s'ajoute au léger bruit de fonctionnement de votre machine. Finalement, le plus satisfaisant, c'est quand le conjoint du patient vous remercie parce qu'il ou elle revit littéralement. Tout le monde retrouve le sourire, vraiment, fini les ronflements. Certains modèles intègrent même aussi des capteurs intelligents qui vont ajuster automatiquement la pression en fonction des besoins du patient durant la nuit. Ça s'appelle des ventilations autopilotées, voire... auto-asservie lorsqu'elle gère différents moments de la respiration, mais je ne vais pas rentrer dans le détail. Sachez juste que ces innovations augmentent le confort et l'adhésion au traitement. Quelques idées reçues maintenant concernant la machine que beaucoup de mes patients me posent. Alors non, cette machine, ce n'est pas une assistance respiratoire. Elle envoie uniquement de l'air ambiant sous pression et ce n'est pas de l'oxygène. Ce n'est pas non plus le traitement de l'insuffisance respiratoire avec donc une bouteille à oxygène reliée à une machine. C'est possible de le faire, mais ce n'est plus un syndrome d'apnée du sommeil habituel. Personnellement, je trouve quand même assez dingue que les patients retiennent assez facilement la machine PPC, car ils en ont souvent une grande crainte, et pourtant, la grande majorité des patients qui bénéficient de ce traitement, quand il est évidemment indiqué,... sont très majoritairement satisfaits et même le recommanderait un proche s'il souffrait du même problème. Je suis même sûr que ça vous est déjà arrivé dans votre entourage. C'est donc dire que radicalement, le traitement de l'apnée du sommeil peut vraiment changer votre vie. Et si vous avez un syndrome d'apnée du sommeil, croyez-moi, la grande majorité des patients me disent si j'avais su, je me serais fait dépister et bien traiter avant Je prêche aussi pour ma paroisse, l'appareil qui permet de faire le diagnostic du syndrome d'apnée du sommeil n'est pas le même que celui qui traite cette maladie, ce sont deux choses différentes. Et j'ai encore pas mal de patients qui ne veulent pas savoir s'ils ont des apnées la nuit, donc faire le diagnostic, car ils sont persuadés qu'on va leur coller un appareil pour respirer. Non, pour le dépistage et le diagnostic, ce sont bien deux machines différentes. Pour le dépistage, on en avait parlé il y a 15 jours, il s'agit de la polygraphie nocturne. C'est une sorte de montre connectée pour le diagnostic. On va le porter au poignet la nuit avec différents capteurs de respiration, de mouvements respiratoires, de ronflement, d'oxygénation dans le sang. Et pour le traitement, ça va en effet être assez souvent la fameuse machine qui envoie de l'air sous pression. Il y a un élément que je me dois d'aborder avec vous. Quels effets pouvez-vous attendre sur le plan de votre santé à bien traiter un éventuel syndrome d'apnée du sommeil par PPC ? Vous avez compris que le syndrome d'apnée du sommeil, c'était un facteur de risque cardiovasculaire et donc qu'il augmentait le risque de développer des maladies comme un infarctus du myocarde, de l'arythmie, des anévrismes artériels, de l'insuffisance cardiaque, AVC, cancer, etc. Mais en miroir ? Est-ce qu'il est aussi simple de dire que traiter un syndrome d'apnée du sommeil sévère PPC permettrait de réduire ces maladies ? Eh bien, pour être honnête avec vous, à ce jour, il n'y a pas d'étude qui a démontré formellement que le traitement par ventilation nocturne réduisait les accidents cardiovasculaires majeurs. Les seuls éléments qui vont être significativement améliorés seront les symptômes en rapport à la maladie. avec le syndrome d'apnée du sommeil notamment la fatigue et la somnolence les ronflements évidemment mais sur le plan cardiologique pur il n'y aura que l'hypertension artérielle qui s'améliorera significativement alors il y a des tendances statistiques dans ces études mais il n'y a pas de lien de causalité aussi marqué il y a une grande étude qui date de 2016 qui est paru dans le new england journal of medicine qui a été faite dans sept pays sur 2687 de patients de 45 à 75 ans qui étaient atteints d'un syndrome d'apnée du sommeil et d'une maladie cardiovasculaire. Ces patients ont été suivis sur 3,7 années et au final, l'étude n'a pas permis de montrer que les patients traités par PPC réduisaient le risque de développer un événement cardiovasculaire majeur. Par contre, ne me faites pas dire ce que je n'ai pas dit, ça n'exclut pas complètement. d'éventuels effets positifs à long terme, ce qui nécessiterait donc des investigations complémentaires. Et dans tous les cas, une bonne hygiène de vie et un meilleur contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire aura nécessairement un impact positif sur votre santé. Vous l'avez donc compris, on a encore beaucoup à apprendre sur cette maladie. Vous allez me dire, c'est bien gentil, mais si j'ai un syndrome d'apnée du sommeil, que je fais tout comme il faut côté hygiène de vie, et que je ne tolère pas la machine qui envoie de l'air sous pression. Comment je fais ? Eh bien, il existe des alternatives un peu moins efficaces, certes, mais qui fonctionnent quand même bien. Il s'agira ici de l'orthèse d'avancée mandibulaire. Pour les cas modérés, ou lorsque d'autres options ne conviennent pas, l'orthèse d'avancée mandibulaire, qu'on appelle aussi OAM, peut être une solution Et c'est une sorte de gouttière que l'on met la nuit. Cet appareil buccal va maintenir la mâchoire inférieure en position avancée, ce qui va libérer les voies respiratoires en empêchant la langue de bloquer le passage de l'air. C'est un peu comme les gouttières des boxeurs ou de ceux qui grincent des dents la nuit, qui sont atteints de bruxisme. Mais ces gouttières sont sur mesure avec une avancée de la mâchoire inférieure pour libérer un peu d'espace au niveau de la gorge. Et pendant que je vous parle d'ailleurs... essayez de respirer en mettant la mâchoire inférieure un peu en avant. Vous devriez sentir que ça vous est plus facile de respirer. Les avantages de l'orthèse d'avancée mandibulaire sont que l'orthèse est discrète, elle est facilement portable, facilement tolérée pour la plupart des patients. Mais par contre, elle nécessite un suivi régulier pour ajuster l'appareil et éviter d'éventuels effets indésirables comme des douleurs au niveau de la mâchoire. ou des déplacements dentaires. Vous l'avez donc compris, pour envisager ce type de traitement, il faudra avoir un bon état dentaire, et ce n'est clairement pas le traitement que l'on propose quand il y a un chantier dentaire en cours, ou bien qu'il y a des problèmes au niveau de la mâchoire, ou de l'articulation temporomandibulaire, qui est l'articulation de la mâchoire. Un bilan donc chez un spécialiste est toujours nécessaire avant de mettre en place ce dispositif. L'avancée se fera progressivement par étape avec un contrôle de l'efficacité du dispositif par une nouvelle polygraphie ventilatoire nocturne. Un des derniers traitements qu'il faut parfois envisager, c'est la chirurgie. Dans certaines situations, notamment des malformations anatomiques, ou bien lorsque les traitements conventionnels ne sont pas suffisants et que le patient reste extrêmement invalidé par cette maladie, certaines interventions chirurgicales peuvent être envisagées. Vous l'avez compris, le syndrome d'apnée du sommeil, c'est un problème de respiration. L'air passe mal. Il faut donc Tout faire pour libérer de l'espace pour que l'air circule plus facilement. Et donc, vous pouvez enlever du contenant ou du contenu, c'est-à-dire, respectivement, agrandir la cage osseuse comme la mâchoire ou le palais, ou bien réduire les tissus mous comme la luette, la langue ou les amygdales. Pour les amygdales, c'est très vrai pour le syndrome d'apnée du sommeil chez l'enfant, ça l'est un peu moins chez l'adulte, encore que, et chez l'adulte, les ORL... ont longtemps fait des interventions sur l'aluette. Ça s'appelait l'UVPP pour uvulopalatopharyngoplastie, mais elle ne se pratique quasiment plus, en tout cas dans l'indication, du syndrome d'apnée du sommeil, car ça fonctionne un peu sur les ronflements, mais pas trop sur le syndrome d'apnée du sommeil. On peut aussi agrandir la mâchoire, c'est ce que l'on appelle l'ostéotomie bimaxillaire. Enfin, La dernière partie sur laquelle intervenir, ça peut être la langue. Les kinésithérapeutes sont très forts dans cette partie du traitement, mais il y a aussi maintenant des neurostimulateurs placés au niveau des branches sélectives du nerf hypogloss qui vont permettre de propulser les muscles de la langue pendant le sommeil, ce qui va donc libérer l'obstruction des voies respiratoires supérieures. Et tout cela reste un corps assez rare, mais ça a le mérite d'exister. Il y a beaucoup d'études intéressantes à venir dans les prochaines années. Je ne pourrais pas terminer cet épisode sans parler de l'accompagnement et du soutien qui sont les éléments clés de la prise en charge du syndrome d'apnée du sommeil. Le suivi médical est indispensable, mais aussi un bon accompagnement. Car maintenant, des prestataires de santé sont intégrés dans la prise en charge au même titre que le médecin. Ils sont tenus d'assurer... une sorte de suivi technique et de soutien auprès du patient, mais aussi de service après-vente en quelque sorte de la machine PPC. Ils vont mettre en place les dispositifs que le médecin aura prescrits, aussi pour améliorer le confort d'utilisation, l'efficacité du traitement et le temps d'utilisation, qui conditionne d'ailleurs pour la sécurité sociale le remboursement de la machine. On considère qu'il faut une observance, c'est-à-dire un temps d'utilisation minimal, de 4 heures par nuit en moyenne pour obtenir les meilleurs effets sur la prévention cardiovasculaire. Ce seuil de 4 heures ne sort pas de nulle part, il ressort des études, il a donc été retenu aussi par l'assurance maladie, jusqu'à preuve du contraire, pour conditionner le remboursement de la machine. De ce fait, les prestataires vont s'assurer qu'il n'y a pas de complications de la machine pour le patient, ça peut être essentiellement des problèmes d'obstruction nasale, de fuites autour du masque qui vont donc rendre la machine moins efficace, mais aussi qui peut également gêner le patient, puisqu'elle envoie de l'air au niveau du visage, et parfois même sur la personne qui partage le lit du patient. Mais rassurez-vous, encore une fois, dans la grande majorité des cas, la mise en place se passe très simplement, et votre médecin ainsi que les prestataires de santé sont évidemment très habitués à ces problématiques. Au final, avec une prise en charge adaptée, une bonne dose de motivation, il est tout à fait possible de retrouver des nuits paisibles et des journées pleines d'énergie, car souvenez-vous, le sommeil, c'est le pilier global de votre santé. Un petit mot quand même pour dire que traiter l'apnée du sommeil, c'est bien, mais la dépister, c'est finalement mieux. Et pour cela, les politiques de santé publique doivent... également jouer leur rôle, en investissant évidemment dans des campagnes de sensibilisation, en facilitant l'accès au diagnostic, en subventionnant les traitements pour les patients en difficulté éventuellement financière, autant de mesures nécessaires pour combattre cette épidémie silencieuse. Nous arrivons à la conclusion de cet épisode et de ces deux chapitres aussi sur le diagnostic et le traitement du syndrome d'apnée du sommeil. Je pense que j'ai fait suffisamment de bruit pour vous expliquer que le syndrome d'apnée du sommeil, c'est une épidémie silencieuse. Elle affecte la vie de millions de personnes, mais elle n'est pas insurmontable. Elle est souvent liée à une mauvaise hygiène de vie, certes, mais quoi qu'il en soit, elle a des conséquences réelles sur la qualité de sommeil et la qualité de vie. Elle entraîne des maladies cardiovasculaires graves, mais aussi... un sur-risque d'accident de la vie quotidienne, d'arrêt de travail, de cancer, de maladies neurologiques, etc. En comprenant mieux cette maladie et en sensibilisant nos proches, il est évidemment possible d'en limiter les complications, le plus tôt reste évidemment le mieux. En plus d'une meilleure hygiène de vie, vous avez compris que le principal traitement de certaines formes de syndrome d'apnée du sommeil était la ventilation nocturne. Mais il existe d'autres dispositifs comme le traitement positionnel, l'orthèse d'avancée mandibulaire, la chirurgie ou les neurostimulateurs qui évoluent aussi en fonction des dernières avancées technologiques, car même si on ne guérit pas en effet cette maladie aujourd'hui, dans la grande majorité des cas, on sait malgré tout très bien la soigner. La parole est à vous maintenant. Parlez de vos éventuels symptômes à votre médecin, encouragez un proche qui peut vous aider. qui pourraient en souffrir à consulter, ou encore partager ce podcast pour sensibiliser le plus grand nombre. La prévention, le dépistage précoce et l'accès au traitement doivent devenir des priorités pour tous, car oui, dormir, c'est bien plus qu'un simple besoin biologique, c'est aussi un droit fondamental. Retrouver un sommeil réparateur, c'est finalement retrouver une meilleure santé. une plus grande énergie et une vie finalement plus épanouie. Donc, ne sous-estimez pas le pouvoir de vos nuits et passez à l'action. Voilà, c'est la fin de ce nouvel épisode. Merci à toutes et à tous d'avoir écouté en plein cœur. Retrouvez-moi sur les réseaux sociaux. Instagram, LinkedIn, YouTube. Et si vous avez aimé l'émission, likez, partagez cet épisode autour de vous. Laissez-moi aussi un commentaire pour me faire part des sujets que vous souhaiteriez que j'aborde, car c'est vous qui faites battre le cœur de ce podcast. Dans 15 jours, j'aurai le plaisir de revenir à la cardiologie fondamentale et je vous parlerai d'anatomie du cœur. Vous verrez, c'est passionnant. Donc, si ce sujet vous intéresse, je vous donne rendez-vous dans 15 jours, et d'ici là, je vous souhaite une bonne semaine. Prenez soin de votre cœur.
