Transcription

• Speaker #0

  Bonjour, bonjour à toutes et à tous, très heureux de vous retrouver dans le temps de l'AVC, le podcast pour tout savoir sur l'accident vasculaire cérébral, ses causes, ses conséquences, sa prise en charge. Et si nous sommes heureux de vous retrouver, c'est que nous allons ouvrir les portes de la saison 2 de ce podcast qui, comme la première saison, va se découper en 10 épisodes. Un rappel. Ce programme vous est proposé par le réseau FHU qui réunit 40 partenaires et acteurs dont l'AP-HP, l'INSERM ou encore l'université Paris Cité. Un réseau qui est dirigé par le professeur Eric Jouvent et comme on ne change pas une équipe qui gagne, ou en tout cas qui marche bien et fonctionne bien ensemble, le professeur Jouvent est à nouveau notre guide. Bonjour professeur.

• Speaker #1

  Bonjour Bruno.

• Speaker #0

  Professeur, heureux de vous retrouver pour cette nouvelle saison de ce podcast. professeur, pour ceux et celles qui débutent Le podcast, sans avoir écouté la saison précédente, ça c'est pas bien, je le glisse comme ça à l'oreille, je vous propose de refaire une petite présentation rapide.

• Speaker #1

  Alors Bruno, je suis professeur de neurologie, je suis le responsable de l'unité neurovasculaire de l'hôpital Lariboisière à Paris, je suis chercheur à l'INSERM et je suis professeur à l'université Paris Cité.

• Speaker #0

  Alors professeur, on le rappelle, le nom de ce podcast c'est le temps de l'AVC, vous avez donné comme titre pour la première saison la seconde. Désormais, nous ouvrons la deuxième saison qui s'appelle La Minute. Pourquoi ?

• Speaker #1

  Alors, on avait expliqué que la prise en charge de l'AVC, c'est une sorte de marathon qui démarre à un moment où, avant l'hôpital, il faut chasser chaque seconde parce que chaque seconde compte pour prendre en charge le traitement le plus vite possible. Et puis ensuite, une fois qu'on a reçu le traitement qu'on appelle le traitement de phase aiguë, celui qui vise essentiellement à déboucher l'artère, le patient va être hospitalisé dans une structure. qui s'appelle USINV, dans laquelle on va devoir surveiller le malade à la minute près pour réagir en cas de modification de son état ou d'aggravation ou de complication.

• Speaker #0

  Alors on rappelle, dans la saison 1, on a expliqué la prise en charge, on a vu comment se passait la prise en charge du patient, on a évoqué le patient qui arrive à l'hôpital, AVC est détecté, le traitement est mis en place et le voilà donc désormais en soins intensifs.

• Speaker #1

  Exactement. Les soins intensifs, c'est une structure... un petit peu particulière parce que par rapport à toutes les autres structures d'hospitalisation où forcément il y a du personnel qui va prendre soin du malade et tenir compte de ses caractéristiques, en soins intensifs, il va y avoir une équipe plus dense parce qu'elle doit pouvoir être réactive dans des délais beaucoup plus courts. On parlait de la minute typiquement. Donc en soins intensifs, on a une infirmière pour quatre patients par exemple et une aide-soignante s'occupe au maximum de huit patients.

• Speaker #0

  Alors, juste une chose, tout à l'heure, vous avez utilisé un mot qui m'a semblé un peu bizarre. Lucie,

• Speaker #1

  USINV, c'est quoi ? Alors, c'est un de ces acronymes barbares qu'on a toujours en neurologie et en médecine en règle générale. USINV, ça veut dire l'unité de soins intensifs, USI, et NV pour neurovasculaire, USINV.

• Speaker #0

  Eh bien, vous savez quoi ? On va y aller à USINV de l'hôpital Lariboisière, que vous connaissez bien puisque c'est l'unité que vous dirigez. Alice Millot nous a baladé son micro dans le service.

• Speaker #2

  Bonjour M. Gégari, comment ça va ce matin ?

• Speaker #3

  Ça va très bien.

• Speaker #2

  Vous vous êtes levé, vous avez marché ?

• Speaker #3

  Oui, je fais des efforts.

• Speaker #2

  On va refaire quelques petits tests. Levez la jambe droite. Et là, vous avez l'impression que ça s'améliore pour parler ?

• Speaker #3

  Oui, la parole s'améliore de jour en jour. Je suis là parce que j'ai un malaise dehors. J'ai une faiblesse. Je ne pouvais même pas lever une boîte de lumière tellement je suis ratatiné à zéro. Et puis de là, les pompiers sont venus et m'ont amené direct à l'hôpital. C'est la WC qui est venue après. J'étais aussi aux toilettes. Et on m'a tapé à la porte et moi je me suis levé brusquement, d'un seul coup. J'ai ouvert la porte et après je ne pouvais plus parler. Pendant 4 à 5 heures, j'avais perdu la parole.

• Speaker #2

  Vous avez quel âge ?

• Speaker #3

  76. On va enlever la perfusion aujourd'hui, puisqu'on n'a plus besoin de la garder. On a mis des médicaments un peu plus forts là,

• Speaker #2

  pour éviter qu'il y ait d'autres caillots qui me surviennent. Il faudra les prendre tout le temps. Alors, je m'appelle Peggy Renner, je suis neurovasculaire, praticien hospitalier dans l'unité de soins intensifs neurovasculaire du département de neurologie de Lariboisière.

• Speaker #3

  C'est très bien. Je vous remercie pour tout ce que vous faites.

• Speaker #2

  Alors, ce monsieur est arrivé il y a une semaine. Il a été surveillé parce qu'il avait une occlusion artérielle qui risquait d'entraîner un nouvel accident vasculaire. Donc on avait la nécessité de limiter certaines variations de tensions qui auraient pu aggraver son état. On lui a aussi fait des examens pour comprendre l'origine de son AVC. pour mettre en place des médicaments adaptés et prévenir une récidive.

• Speaker #4

  Bonjour Monsieur Goumez. Je suis Angeline Allain, infirmière en Europe. Est-ce que vous avez mal ? Oui, j'ai mal. Très bien, c'est une bonne nouvelle. Et moi je viens vous en annoncer une autre. On vous débranche et on vous emmène au deuxième étage. C'est fini les soins intensifs. Tout le plaisir c'est de voir quelqu'un qui arrive en phase aiguë et qu'on arrive à le stabiliser. On est fiers de nous, on sait qu'on a été utiles en fait.

• Speaker #0

  C'est un témoignage touchant de cette infirmière professeure.

• Speaker #1

  Alors on est plutôt à la fin du séjour du ZNV parce que le début c'est moins facilement Sandra Moby, je ne sais pas si ce mot existe, mais pour nos auditeurs, parce qu'au début on n'entend que des bruits, de l'agitation, des bip-bip, etc. Là on raconte l'histoire d'un patient qui n'arrivait plus à parler. Ceux qui sont vraiment très fins dans l'analyse d'ailleurs ont peut-être remarqué des petites difficultés sur l'expression ou des moments où ils butent sur les mots. Et puis sur la fin du séjour des soins intensifs, quand le patient n'a plus besoin d'être surveillé, il va passer dans une autre unité qu'on appelle l'unité neurovasculaire, où le degré de surveillance est moindre, où il va passer quelques jours, soit en attendant de rentrer à la maison, soit en attendant de partir en rééducation pour un séjour un peu plus long.

• Speaker #0

  Et dans cette saison 2, justement, on va revenir dans ce podcast sur ces personnes qui font l'unité de soins intensifs et on va aller à leur rencontre, bien évidemment. grâce à des portraits, comme les premières fois, des gens qui vont venir à notre micro pour expliquer leur métier, mais aussi des reportages et des discussions avec vous, professeur. Juste, avant de se quitter, j'ai compris comment fonctionnait l'usine Z, mais si je ne veux pas y aller et donc être en bonne santé, je dois faire quoi ? Ça va être les petits conseils désormais aussi dans ce podcast.

• Speaker #1

  Alors, l'enseignement, c'est la répétition. Donc, on va redire pour toutes les saisons qu'on aura à faire, et il y en a des nombreuses. Il y a vraiment deux situations qui sont différentes. Il y a la situation du patient qui a déjà fait AVC. Il faut savoir qu'il y a à peu près un million de patients en Europe qui vivent avec une séquelle en ayant fait un AVC. Ces patients-là, on a identifié la cause de l'AVC, on a identifié les facteurs qui sont les plus prégnants dans leur histoire et on leur a donné un traitement. Et on sait qu'il y a... Une proportion significative de patients, on parle de deux tiers de patients qui au bout de deux à trois ans ne prennent plus le traitement de manière optimale. Et donc le meilleur conseil c'est de dire aux patients, vous avez fait un AVC, vous avez envie d'oublier que vous avez fait un AVC, mais en fait la cause rôde toujours. Et si vous prenez correctement les médicaments, si vous vous impliquez dans votre prise en charge, là vous réduisez de manière très très importante le risque de récidive. Donc ça c'est une situation. Après il y a la situation des gens de la... population générale, ceux qui n'ont jamais fait AVC et là les règles sont les mêmes pour tout le monde, donc c'est un peu impensif, standard, mais il faut avoir une bonne hygiène de vie, faire de l'activité physique, il ne faut pas fumer, pas prendre de drogue etc, etc, tout ce qu'on doit faire c'est en modération, après il ne faut pas devenir complètement psychopathe si on a envie d'aller manger un burger une fois de temps en temps, on a le droit de manger son burger une fois de temps en temps Vous me rassurez,

• Speaker #0

  merci à toutes et à tous en tout cas de nous avoir écoutés dans ce premier épisode du Temps de l'AVC saison N'hésitez pas, bien évidemment, à commenter et à noter ce podcast sur vos plateformes de téléchargement. C'est très important pour nous et pour le temps de l'AVC. Merci, professeur. Rendez-vous dans le prochain épisode. Et puis, si vous voulez vous renseigner pour avoir plus de détails sur le travail du réseau FHU, c'est la Fédération Hospitalo-Universitaire, direction le site neurovasculaire. Je vous souhaite à toutes et à tous une belle journée et surtout, prenez soin de vous.