Transcription

• Speaker #0

  Alors bonjour, moi c'est Cléantine Leroy, je suis kinésithérapeute, je suis spécialisée en rééducation périnéale et abdominale dans la périnatalité et aujourd'hui je vais vous parler de cette rééducation périnéale et abdominale en vue de la reprise sportive après un accouchement.

• Speaker #1

  Conseils de sportifs et de sportives, ce podcast a vocation à vous être utile. vous accompagner dans la pratique du sport et répondre aux questions que vous vous posez ou que vous ne vous posez pas encore sur la forme, la santé, le bien-être et le sport. Je suis Céciliane, journaliste et coach sportif,

• Speaker #0

  et je serai toujours entourée d'experts et d'expertes pour aborder tous ces sujets.

• Speaker #1

  Alors aujourd'hui, je me mets dans la peau d'une jeune maman qui vient d'accoucher, qui veut reprendre le sport. Comment ça se passe ? Par où on commence pour respecter le rythme de son corps et reprendre plaisir dans sa pratique du sport ? Eh bien, vous l'avez compris, cet épisode s'adresse davantage aux personnes qui viennent d'accoucher, mais ça n'empêche que même si vous n'êtes pas concerné, vous pouvez aussi passer le message que Clémentine va nous donner. Salut Clémentine !

• Speaker #0

  Salut Cécile !

• Speaker #1

  Ça va ?

• Speaker #0

  Oui, très bien et toi ?

• Speaker #1

  Oui, ça va, contente de te retrouver pour cet épisode. Alors Clémentine, tu as vu, je me suis mise dans la peau d'une personne qui a accouché. Je veux reprendre le sport !

• Speaker #0

  Oui, tu es une personne qui est très motivée par sa reprise sportive.

• Speaker #1

  Alors, par quoi je commence ?

• Speaker #0

  Alors déjà, il faut savoir que si tu viens d'accoucher, tu auras une visite chez ta sèche-femme ou gynécologue en poste. par Tom, c'est l'entretien post-natal qui permet de faire le point voir si tout va bien. Les sages-femmes et gynécos t'en parleraient mieux que moi. C'est leur moment. Et donc à cette occasion, si ça n'a pas été déjà fait, la maternité, ce qui est quand même assez fréquent, tu auras ton ordonnance avec Rééducation. abdominale et rééducation périnéale donc c'est 10 séances de chaque. Je donnerai un petit conseil quand même si on peut l'avoir avant et appeler au plus vite les cabinets pour avoir au mieux sa rééducation au bout de six-huit semaines. Normalement si l'examen postnatal c'est ok, à six-huit semaines on peut entreprendre sa rééducation. Donc périnéale ça peut être fait par une sage-femme ou kinéspécialisée en rééducation périnéale. Et les abdos, ça se fera auprès d'un ou d'une kiné, pareil, si c'est sa spécialité. Si c'est ok, il faut appeler, poser la question, présenter sa demande de prise en charge.

• Speaker #1

  Ok, alors tu me dis abdos, périnées, on commence par quoi ?

• Speaker #0

  Alors on commence toujours par le périnée. Ça n'empêche pas qu'à un moment donné, on puisse associer un petit peu les deux types de rééducation. Si ça va bien au niveau périnéal ?

• Speaker #1

  Je me dis qu'on peut peut-être faire un petit rappel. Clémentine nous a décrit le périnée d'une manière un peu plus précise dans l'épisode qui concerne les fites urinaires. Donc si jamais vous voulez en savoir plus sur qu'est-ce que le périnée, comment il est fait, vous pouvez aller écouter cet épisode-là. Même si, à mon avis, tu vas nous refaire un micro-point sur ce sujet. Mais voilà, en tout cas, le périnée, c'est nécessaire. Je te laisse continuer.

• Speaker #0

  Oui, alors du coup, le périnée, on va mettre l'accent dessus parce que, en tout cas dans la technique que je pratique au niveau rééducation abdominale, on va avoir un actionnement, une mise, une contraction du périnée, on va dire en starter, dans l'exercice abdo. Donc si je ne sais pas où est mon périnée, si je ne sais pas s'il fonctionne correctement, si je n'ai pas une bonne perception, Je ne vais pas pouvoir travailler correctement en rééducation abdominale. Ce que je voudrais préciser aussi, c'est qu'on a prescription de 10 séances. Donc ça, c'est la prise en charge de base. Mais il arrive que finalement, ça aille mieux plus vite et qu'on n'ait pas besoin de faire les 10. Ou alors, on a d'autres problématiques associées et donc on a besoin de faire un peu plus dans tous les cas. La personne qui vous prend en charge est à même de vous dire que c'est intéressant de poursuivre, il faut pousser un petit peu plus. C'est pareil dans les abdos, on peut être amené à faire un petit peu plus de séances dans tous les cas. La rééducation abdominale, les 10 séances pour moi sont importantes. dans la reprise sportive et il ne faut pas se dire c'est bon j'ai fait que le périnée ou j'ai fait que les abdos, c'est bon j'ai fait ma rééducation, les deux sont importants.

• Speaker #1

  Et justement quand on est sportive, est-ce que ça change quelque chose dans ta manière de prise en charge de la rééducation du périnée ?

• Speaker #0

  Alors moi classiquement quand je reçois les patientes au cabinet, je fais toujours un bilan à la première séance. et donc à cette... Première séance, dans le bilan, je vais aborder tous les sujets qui peuvent concerner la femme en postpartum, dont sa reprise du travail, dans quel délai, quel type de travail elle va faire, est-ce qu'il y a de la manutention ou pas, et aussi, du coup, est-ce qu'elle envisage une reprise sportive, est-ce qu'elle était sportive avant ? Est-ce qu'elle a continué pendant sa grossesse ? Est-ce qu'elle veut tester une nouvelle pratique en postpartum ? Je vais aussi mettre l'accent sur quel était son niveau avant, quel niveau elle veut atteindre de nouveau, l'intensité, la fréquence dans la semaine, et puis quel type de pratique.

• Speaker #1

  Il y a toutes ces infos que tu as. En fonction de ces infos-là, tu vas adapter. Ton accompagnement, ta rééducation.

• Speaker #0

  Voilà, c'est ça. Je vais déjà l'adapter même en rééducation périnéale. Du coup, c'est éventuellement dire, là, tu peux mettre l'accent sur tel exercice. Là, il faudra vraiment faire attention à bien engager périnée, abdo. Et puis ensuite, quand on entame sa rééducation abdo...

• Speaker #1

  Une fois que les 10 séances de rééducation périnéale...

• Speaker #0

  Oui, ou si on a un peu mixé. Des fois, je constate une amélioration qui est plus rapide comme ça. Mais voilà, je m'adapte vraiment à la personne que j'ai en face de moi. Donc, il ne faut pas prendre pour argent comptant ces choses-là. En tout cas, on va adapter sa rééducation abdo aussi. Parce que je reçois aussi des mamans qui ne sont pas du tout sportives. qui n'ont pas une envie particulière, et bien non, mais c'est pas grave du tout. Mais donc, je ne vais pas forcément proposer exactement les mêmes exercices selon une personne qui n'est pas du tout sportive et celle qui est athlète de haut niveau et qui veut se remettre rapidement à sa pratique sportive. Dans tous les cas, on va essayer de réintégrer un peu les exos quand même.

• Speaker #1

  Qui se rapproche de la discipline. Voilà,

• Speaker #0

  alors pas dans un premier temps. Dans un premier temps, on va vraiment revoir la base, comment engager son périnée, son transverse. Moi, je travaille plutôt sur un ressenti, une bonne prise de conscience. Et ensuite, quand cette prise de conscience est bien faite, on peut aller intégrer ça dans des exos un peu plus intenses.

• Speaker #1

  D'accord. Alors, pour le périnée, tu utilises une technique culto. Je sais qu'il existe plusieurs techniques. J'entends parler de... De sondes, de logiciels, tu utilises quoi toi comme technique ?

• Speaker #0

  Alors on peut travailler en rééducation, ce qu'on appelle en manuel, ou alors on peut travailler avec des sondes. Et puis avec les sondes, ce qui est intéressant, c'est justement dans une visée de reprise sportive, on peut travailler avec des sondes qui permettent de bosser debout. Et donc du coup, tu peux vraiment faire des exos fonctionnels. C'est comme sous forme de graphique en fait, on a la sonde qui est connectée à l'ordinateur et ça ressemble un peu à un petit jeu vidéo comme le disent les patientes régulièrement. Et ça permet de travailler par exemple sur des sauts, marcher en même temps, faire des lancers. Je ne sais pas moi, une handballeuse, bon ben voilà, elle va devoir mettre aussi de la puissance. Enfin voilà, je donne l'exemple du handball mais... Il y a tout type de sport et donc c'est important de bien dire, tel geste, je pense, me posera plus problème et du coup on va le retravailler. Oui,

• Speaker #1

  prendre conscience du moment où le périnée, il faut l'engager.

• Speaker #0

  Il est sollicité davantage et donc où on peut l'engager.

• Speaker #1

  Et au niveau de la rééducation abdominale, tu passes par quelle nature d'exercice ? Par quelle nature d'exercice ou quel genre d'exercice ?

• Speaker #0

  Alors moi, je suis plutôt formée en ce qu'on appelle rééducation hypopressive ou... On va dire des exercices normopressifs, donc ça s'oppose à tout ce qui va être en hyperpressif.

• Speaker #1

  Tout ce qui va pousser vers le plancher, vers le perinée.

• Speaker #0

  C'est ça, et donc on fait attention à ne pas aller repousser les organes vers le bas.

• Speaker #1

  Tu parlais de transverse tout à l'heure, pourquoi l'accent sur le transverse ?

• Speaker #0

  Alors c'est un muscle qui est profond. Et c'est celui qui va vraiment être en synergie avec notre périnée. C'est la base, ça ne veut pas dire qu'on ne travaille pas les grands droits et les obliques à côté. On travaille tous, mais on met l'accent d'abord sur le travail.

• Speaker #1

  On commence par le profond pour ensuite remonter. Oui,

• Speaker #0

  voilà. Et puis en fait, on va... Enfin, dans le déroulé de la rééducation, alors ça peut être sur une séance, ça peut être sur plusieurs séances, il y a vraiment aussi tout le travail avec la respiration qui est importante. Pendant la grossesse, des fois, on avait beaucoup de mal à respirer en fin de grossesse. On n'avait plus toute la place pour nous. Donc, ce travail avec la respiration, reprendre conscience de son corps, c'est hyper important. Le centre de gravité, il a changé aussi. Il y a plein de petits exos intéressants à faire.

• Speaker #1

  Est-ce que la prise en charge diffère en fonction des accouchements des personnes ? Est-ce que si j'ai une césarienne, je fais quand même ma rééducation périnéale ? Est-ce que si j'ai eu un déchirement, j'ai un autre accompagnement prévu ?

• Speaker #0

  Alors, pour moi, ça me paraît essentiel de faire un bilan en rééducation périnéale. Même si on a une césarienne, on pourrait se dire, c'est pas passé par voie basse, il n'y a pas besoin. Sauf qu'en fait, on va faire des exercices, après on va l'engager. Donc si je ne sais pas ce que c'est le périnée, si je n'en ai pas conscience, je pourrais mal faire mes exercices.

• Speaker #1

  Donc au moins, juste faire ce diagnostic, ce bilan.

• Speaker #0

  Au moins ça, voilà. Et puis en fait, ce n'est pas parce qu'on a eu une césarienne. que le bébé n'a pas pesé non plus pendant les 9 mois. Sur cette zone-là, on peut aussi constater qu'il y a certaines femmes qui avaient des troubles urinaires ou anorectaux avant l'accouchement et qui n'ont jamais été prises en charge. Ça peut être aussi l'occasion d'ouvrir le dialogue là-dessus. Ça peut être aussi sur le plan sexo. il y a pas mal de choses qui sont Allez aborder, c'est le moment aussi de faire le point sur tout ça, de poser vos questions au niveau de votre pro de santé.

• Speaker #1

  Alors, on a rééduqué le périnée, on a rééduqué les abdos. Pourquoi c'est important, indispensable de passer par ces deux cases avant de reprendre le sport ?

• Speaker #0

  Eh bien, parce que, comme on l'a dit juste avant, il y a eu la grossesse, donc il y a changement au niveau physique. Que ce soit le poids au niveau du périnée, mais aussi au niveau du ventre, les abdominaux, ils ont pu s'écarter un peu, c'est tout à fait physiologique, c'est normal. Mais du coup, ça nécessite quand même un peu comme une réathlétisation, j'ai envie de dire. Alors la grossesse, ce n'est pas une blessure, mais c'est intéressant d'aller... reprendre conscience de son corps, le remobiliser en douceur. Je dirais que c'est un peu l'introduction vers un retour à une activité physique. Oui,

• Speaker #1

  puis c'est se reconnecter avec ce nouveau corps.

• Speaker #0

  Voilà, tout à fait.

• Speaker #1

  Et peut-être se sentir un peu plus solide, en fait.

• Speaker #0

  Oui, exactement. Donc, c'est hyper important, même dans la vie quotidienne. C'est vrai que là, nous, on met l'accent aujourd'hui sur la reprise sportive. Mais un cosy, ça pèse lourd. Décharger ses courses, ça pèse lourd aussi. Donc ça, c'est tous des gestes du quotidien qui vont être très sollicitants. Et du coup, d'avoir une bonne maîtrise au niveau périnée-abdos, c'est hyper important aussi pour ça.

• Speaker #1

  Oui, puis sentir un peu plus confort dans son corps.

• Speaker #0

  Voilà, de sentir qu'on est plus tonique, plus gainé. On va protéger aussi du coup tout ce qui est le dos, les abdos, le périnée, les organes. Voilà, c'est assez...

• Speaker #1

  Une zone stratégique.

• Speaker #0

  Voilà.

• Speaker #1

  Alors, une fois qu'on a fait tout ça et qu'on a compris pourquoi on le faisait, est-ce qu'on se replonge tout de suite à corps perdu dans cette discipline ou est-ce que tu préconises d'autres choses ?

• Speaker #0

  J'ai vraiment plusieurs cas de figure. Comme je disais tout à l'heure, il y en a qui ne sont pas du tout sportifs. Donc, bon.

• Speaker #1

  Qui veulent reprendre, enfin qui veulent commencer.

• Speaker #0

  Voilà, qui veulent commencer. Il y a celles qui ne sont pas sportives et qui ne veulent pas commencer. Il y a celles qui sont à fond, qui ont continué pendant leur grossesse. Voilà, donc il y a différents cas de figure. Donc on s'adapte forcément à la personne qu'on a en face de soi. Mais dans tous les cas...

• Speaker #1

  Ça reste une reprise du sport.

• Speaker #0

  Ça reste une reprise. Voilà, ça reste une reprise. Donc du coup, on est indulgent avec sommet. déjà et puis il faut considérer aussi je pense, là je parle de mon expérience des échanges que j'ai pu avoir avec les mamans c'est que c'est un gros changement une maternité et donc du coup il y a aussi toute l'organisation autour pour éventuellement la fatigue. Donc, enfin, éventuellement, je pense que c'est presque opportunement, mais voilà, c'est bien de reprendre tranquillement.

• Speaker #1

  Laisse-moi deviner, tu vas dire le mot progressif. Oui. Progressivité.

• Speaker #0

  Voilà, c'est ça.

• Speaker #1

  Le maître mot qu'on a déjà entendu dans d'autres épisodes.

• Speaker #0

  Il faut être progressif sur sa reprise sportive. et puis bah C'est vraiment à adapter avec la personne avec qui vous faites votre rééducation. Déjà, ne serait-ce que d'aller marcher, d'aller nager. Ce sont des choses qui vont être un peu moins sollicitantes au niveau périnée. Oui, on reprend en douceur. Voilà. Alors attention, la marche, on n'y va pas trois jours après avoir accouché.

• Speaker #1

  Tu as bien parlé de six à huit semaines déjà pour la rééducation périnéale.

• Speaker #0

  Voilà. Mais c'est bien de retourner marcher. mais... ne commencez pas à les faire...

• Speaker #1

  Progressif.

• Speaker #0

  Oui, voilà, c'est ça, c'est progressif. On se donne le temps de récupérer le corps, a besoin de récupérer aussi. La grossesse, l'accouchement, c'est des moments importants qui sont assez intenses. Donc,

• Speaker #1

  voilà, se donner le temps.

• Speaker #0

  Se donner le temps, exactement.

• Speaker #1

  Et pour une reprise, par exemple, de course à pied, parce que là, on parle de marche, c'est un peu moins, on va dire, d'impact. Oui, oui. J'imagine de la natation aussi. Mais la course à pied, comment on fait pour reprendre ça ? Est-ce qu'on peut se lancer tout de suite après avoir fait sa rééducation ? C'est bon, le périnée, il est OK ?

• Speaker #0

  La marche et la natation, je vais le conseiller souvent aussi pour reprendre au niveau cardio-respi. Parce qu'il y a aussi ces paramètres-là. Il y a les muscles qui ont peut-être plus ou moins fondu un peu partout dans le corps. Donc, on remobilise en douceur. Et après, en course à pied, encore progressif. Encore et toujours progressif. On peut éventuellement aller faire un bilan course à pied avec des programmes, avec des gens qui sont spécialisés sur ça, pour reprendre sur plusieurs petites séances. Et puis on augmente l'intensité, on est dans le bon geste aussi, c'est hyper important. C'est toujours cette notion. De progressivité. Mais ça ne veut pas dire qu'on va attendre forcément d'avoir tout bouclé au niveau de sa rééducation. En fait, encore une fois, si ça va bien, si ça se déroule bien, on peut commencer à faire des petits tests et puis dire comment ça s'est passé, est-ce qu'il y a eu des gènes. C'est intéressant aussi d'aller, encore une fois, avec le feu vert de la personne qui s'occupe de votre rééducation. d'aller faire des petits tests et puis de constater éventuellement encore certaines faiblesses,

• Speaker #1

  des difficultés,

• Speaker #0

  des petits désagréments ou au contraire est-ce que tout va bien et c'est génial, ça fait trop du bien de reprendre sa pratique sportive, c'est chouette.

• Speaker #1

  Donc si je résume, il faut être à son écoute, se donner le temps et discuter avec son praticien ou sa praticienne, enfin la personne qui nous accompagne dans cette rééducation, c'est un échange.

• Speaker #0

  Voilà, et puis c'est surtout qu'elle, elle vous connaît, elle a fait vos bilans, elle vous a vu arriver au départ, elle vous voit repartir à la fin, et puis surtout, elle suit votre évolution. Donc, c'est vraiment important de bien échanger sur vos ressentis, sur les difficultés que vous pouvez rencontrer, parce que, du coup, on adapte notre éducation en fonction de ça, et on met le paquet pour que ça se passe au mieux pour vous. Super.

• Speaker #1

  Écoute, j'ai retenu progressivité. Ça n'empêche qu'une reprise sportive, si on veut qu'elle soit durable, il faut être aussi régulier. On va le rappeler.

• Speaker #0

  Oui, oui.

• Speaker #1

  Et puis se faire plaisir, faire une pratique qui nous donne du plaisir. Oui, c'est ça. C'est important aussi de retrouver son corps et de prendre du temps pour soi à ce moment-là.

• Speaker #0

  Oui, c'est ça, exactement.

• Speaker #1

  Merci Clémentine de m'avoir accordé ce temps. J'espère que ça vous a aidé. vous qui reprenez ou vous qui connaissez une personne qui reprend le sport après un accouchement.

• Speaker #0

  Merci pour votre écoute. On se retrouve la semaine prochaine pour un nouvel épisode. N'hésitez pas à nous laisser des commentaires sur Apple Podcasts et des étoiles sur Spotify et Apple Podcasts. A bientôt !