Speaker #1En France, environ 15 à 20% des couples rencontrent des difficultés à concevoir un enfant, soit environ un couple sur six. Ces difficultés peuvent s'expliquer de différentes façons. L'augmentation de l'âge des parents lorsqu'ils souhaitent concevoir un enfant, le mode de vie comme le tabagisme par exemple, certaines pathologies ou encore un environnement plus nocif. C'est donc de ce sujet délicat dont nous allons parler aujourd'hui, afin de clarifier le parcours suivi par les couples qui rencontrent des difficultés à procréer. Nous explorons notamment les différentes étapes, les examens à réaliser et les solutions médicales qui existent en France pour accompagner ces personnes. À quel moment parle-t-on d'infertilité ? Il est conseillé au couple de réaliser une première consultation médicale pour infertilité après un an de rapports sexuels réguliers, donc en moyenne entre 2 et 3 fois par semaine, aux périodes propices et en l'absence de contraception, sans parvenir à une grossesse. Lorsque la femme est âgée de 35 ans et plus, ou que des antécédents pouvant conduire à une baisse de la fertilité existent au sein du couple, alors cette période est réduite à 6 mois. Cette consultation médicale, qui nécessite la présence des deux partenaires, va permettre d'identifier des causes parfois simples d'infertilité, comme par exemple une mauvaise connaissance du processus de fécondation, et de réaliser un examen préliminaire des deux partenaires. Dans un premier temps, le médecin va donc rechercher des facteurs favorisant une éventuelle baisse de la fertilité, l'âge, le mode de vie ou encore l'existence de maladies au sein du couple. Ensuite, il va effectuer un examen général des deux partenaires, mesure du poids, de la taille, de l'IMC, éventuellement complété par un examen gynécologique pour la femme et des organes génitaux pour l'homme. Enfin, le médecin pourra demander à la femme de réaliser une courbe de température sur une période de 3 mois afin d'analyser les cycles menstruels et la qualité de l'ovulation. Quelles sont les étapes à passer une fois ce premier examen médical réalisé ? En fonction des cas, le médecin pourra demander la réalisation d'examens complémentaires qui dépendra des conclusions qui auront été dressées après la première consultation. Pour les femmes, ces examens comprennent la réalisation d'un bilan hormonal pour évaluer la réserve. et la fonction ovarienne, d'une échographie pelvienne pour examiner les ovaires et l'utérus, d'une hystérographie pour vérifier la perméabilité des trompes, donc s'assurer qu'aucune obstruction ne soit présente qui empêcherait la migration de l'ovule dans l'utérus. Pour les hommes, un spermogramme est généralement effectué pour analyser la qualité et la quantité des spermatozoïdes. Quelles sont alors les solutions possibles en cas de problème de fertilité constaté ? En cas de troubles de l'ovulation liés par exemple au SOPK, un traitement médical pour favoriser la stimulation ovarienne est utilisé. Il peut s'agir de comprimés à prendre en début de cycle, juste après les règles, ou d'injections sous-cutanées. La réalisation d'une opération chirurgicale peut également être envisagée lorsque l'infertilité est liée à une cause opérable, par exemple la présence d'un fibrome, l'obstruction d'une trompe ou encore la présence d'entométriose. En cas de problème léger d'ovulation ou de spermatozoïdes, l'insémination intra-utérine peut être recommandée. Elle consiste à injecter directement et médicalement les spermatozoïdes dans l'utérus au moment de l'ovulation à l'aide d'un cathéter. Enfin, lorsqu'il existe des problèmes de trompe, une endométriose ou encore au niveau de la qualité et ou de la quantité des spermatozoïdes, le médecin peut préconiser la fécondation in vitro. La FIV consiste à... à féconder l'ovule en laboratoire, puis à transférer l'embryon directement dans l'utérus. C'est une technique plus invasive, mais aussi souvent plus efficace. A noter que la stimulation ovarienne reste une constante en cas d'insémination intra-utérine ou de fécondation in vitro. L'infertilité est un sujet complexe qui touche de nombreux couples en France. Pour ces couples, le parcours vers la parentalité peut être émotionnellement épuisant. Le stress, la tristesse, les déceptions et parfois même la culpabilité sont des sentiments très fréquents. Et c'est la raison pour laquelle il est essentiel d'être bien accompagné. Des psychologues spécialisés en infertilité, des groupes de soutien ou encore des associations peuvent véritablement vous aider à traverser cette épreuve. Enfin, il est important de noter que depuis la loi bioéthique du 2 août 2021, la France autorise l'assistance médicale à la procréation avec double don de gamètes, ovocytes et spermatozoïdes pour les couples et les femmes non mariées répondant en conditions d'âge définies par le décret. Donc si vous êtes une femme âgée entre 18 et 37 ans, et que vous êtes en bonne santé, vous pouvez faire le choix de donner vos ovocytes. Pour les hommes, le don de spermatozoïdes est possible si vous êtes âgé entre 18 et 44 ans inclus et également en bonne santé. Pour plus d'infos sur le sujet, je vous laisse tous les liens en description de l'épisode.