Transcription

• Speaker #0

  J'entends très régulièrement des femmes, quand je les interroge, me dire qu'elles prennent du dufaston pour réguler le cycle. Mais réguler quoi et comment ? C'est ce qu'on va voir dans cet épisode. Aujourd'hui, place au rendez-vous du jour. Bienvenue dans Rendez-vous avec Diana, le podcast où on parle fertilité et santé des femmes. Que vous veniez d'arrêter la pilule, que vous soyez en ECBB ou engagé dans un parcours PMA, Si vous cherchez des clés pour prendre soin de votre fertilité, et de votre santé, vous êtes au bon endroit. Je suis Diana. Après 15 ans en tant que sage-femme, c'est mon propre parcours d'infertilité qui m'a menée à changer de vous. Aujourd'hui, j'accompagne les femmes en désir de grossesse à redevenir actrices de leur parcours vers la maternité. Dans ce podcast, nous parlerons de fertilité, d'hormones, de cycles, de santé et de bien-être. Alors, installez-vous confortablement et c'est parti pour le rendez-vous du jour. Bonjour et bienvenue dans le rendez-vous du jour, je suis vraiment ravie de vous accueillir pour cet épisode, un tantinet niche où on va parler du dufaston, parce que c'est quelque chose que j'entends assez régulièrement. On m'a prescrit du dufaston pour réguler mon cycle. Peut-être que tu l'as déjà dit, peut-être que tu es concerné. Si c'est le cas, mon idée aujourd'hui c'est de te permettre de comprendre comment ça fonctionne. Parce que quand on comprend... On traverse les choses différemment et on voit les choses à travers un prisme différent. Donc pour commencer, on va poser le cadre. Le dufaston, qu'est-ce que c'est ? C'est un médicament qui est très fréquemment prescrit dans des parcours de fertilité, dans des situations variées, mais pas que. Dans des cycles longs, des cycles irréguliers. Dans le cas du SMOP, anciennement syndrome des ovaires polycystiques. En début de parcours, on cherche parfois à comprendre un petit peu ce qui se passe quand on a des cycles qui ne sont pas tout à fait réguliers. Et un de ces usages les plus courants, c'est de déclencher, entre guillemets, vous ne voyez pas, des règles. C'est en tout cas comme ça que les choses me sont présentées. On m'a donné quelque chose pour déclencher mes règles, pour avoir mes règles. Quand on dit déclencher les règles, une question se pose, une question toute simple qui est très rarement abordée. Le saignement suite à l'arrêt du dufast, qu'est-ce que c'est ? Parce que le mot règle, il a un sens très précis. Je vous propose aujourd'hui de redéfinir ce que sont des règles. Donc les vraies règles, qu'est-ce que c'est ? Pour ça, on a besoin de se remémorer un petit peu les bases du cycle pour qu'on ait tout le même point de départ. J'ai déjà enregistré un épisode complet sur le cycle, je te le mettrai dans les notes de l'épisode. Le premier jour des règles, c'est l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus, qui se détache et qui s'évacue. Et cet endomètre, il se détache parce qu'il n'y a pas de grossesse en cours. Et pourquoi est-ce qu'il se détache à ce moment-là ? C'est important. L'endomètre, il va se détacher parce que le taux de progestérone va chuter. Et la progestérone, d'où est-ce qu'elle vient ? Du corps jaune. Et le corps jaune, c'est ce que devient le follicule une fois qu'il a libéré son ovocyte. Donc, retiens bien que la progestérone, c'est l'hormone signature de l'ovulation. Si il y a de la progestérone, c'est que l'ovulation a bien eu lieu. Autrement dit, pas d'ovulation, pas de corps jaune. Pas de corps jaune, pas de progestérone. Pas de progestérone, pas de chute de progestérone au bon moment. Et donc, pas de règle au sens premier du terme. Pas d'ovulation, pas de règle. Je remets ici la chaîne entière parce que c'est vraiment essentiel de bien comprendre ça. D'abord, c'est l'ovulation. Ensuite, on a le corps jaune. Puis la progestérone. Puis la chute de progestérone. Puis les règles, et les règles c'est vraiment le tout dernier maillon de la chaîne, c'est le seul qui est visible à première vue, mais les règles c'est la conséquence d'une ovulation. Et c'est pour ça que je le répète en permanence, l'événement central du cycle, ce ne sont pas les règles, même si ce sont elles qui sont le plus facilement visibles, c'est l'ovulation, c'est elle vraiment la star du cycle dont découle tout le reste. Alors qu'est-ce qui se passe quand on prend du dupe à ce temps ? Tu prends une molécule qui ressemble à de la progestérone sur une partie du cycle. En général, c'est proposé en deuxième partie de cycle. Le dufaston vient soutenir la muqueuse de l'utérus, l'endomètre. Puis on arrête. Et quand on arrête le dufaston, le niveau de cette molécule qui ressemble à la progestérone baisse d'un coup. La muqueuse utérine n'est plus soutenue, elle se détache, on saigne. Et ce saignement, il a un nom, ça s'appelle un saignement de privation. Privation parce que le corps, il est privé de... cette hormone qu'on lui a portée. Et ce soignement, il ressemble très très fort à des règles. Même couleur, même durée, même intensité, un moment prévisible puisqu'il est lié à l'arrêt du traitement. Donc, je te propose une image pour que tu comprennes bien. Imagine un décor... de théâtre tenu par des attaches, un rideau de théâtre. Quand l'ovulation a eu lieu, c'est le corps lui-même qui retire les attaches à la fin de la pièce. La pièce, elle s'est jouée, le décor tombe. Quand tu prends du dufasson, c'est le médicament qui retire les agrafes. Et le décor tombe aussi, que la pièce ait eu lieu ou non. Dans les deux cas, le décor tombe, mais dans un cas, celui où il y a eu ovulation, la pièce a été jouée, et dans l'autre cas, non, pas forcément. Et ça, c'est une nuance de taille. Le saignement... qu'il y ait eu ovulation ou non, il est bien réel, il est bien là. Mais il ne dit rien précisément sur ce qui s'est passé avant. Le saignement de privation, il ne dit pas si l'ovulation a eu lieu. Et dans l'appli de suivi de cycle, qu'est-ce qui va se passer ? L'appli, elle ne voit que des dates de saignement. Elle ne sait pas si c'est un saignement de privation ou des règles à proprement parler. Elle ne sait pas s'il y a eu ovulation, oui ou non, puisque pour l'appli de cycle, un saignement, c'est un saignement. Et c'est là où je veux attirer ton attention, c'est que le mot réguler, il peut être illusoire. Parce que sur le papier, sur l'appli, tout a l'air en ordre. Il y a des enseignements qui reviennent de manière récurrente et régulière. Un cycle qui semble régulier sur le papier. Et alors on se dit, ah bah c'est super, mon cycle est enfin régulier. Sauf que régulier sur le calendrier, ça ne veut pas dire la même chose qu'un cycle équilibré où il y a eu effectivement une ovulation. On va prendre un exemple très concret. Imaginons une jeune femme, Chloé. Ça, c'est une situation type inspirée de ce que beaucoup de femmes me racontent. Chloé, elle a des cycles très très longs. Elle reste parfois plusieurs semaines sans avoir ses règles. Son médecin lui prescrit du dufastan pour déclencher des saignements. Et dans la logique, ça fait tout à fait sens. Chaque mois, Chloé, elle prend son traitement, elle l'arrête, elle saigne. Et au bout de quelques mois, elle a le sentiment de soulagement. Elle se dit « Ah bah chouette, enfin mon cycle est régulier » . personne ne sait ni elle ni la plie si l'ovulation elle a réellement eu lieu saignée sans ovulation ça va pas faire avancer grand chose dans un projet de grossesse le saignement y revient parce que le traitement a été arrêté pas parce que l'ovulation elle a forcément eu lieu la vraie question qui devrait être la question de départ dans toutes les situations c'est pourquoi est ce que les cycles étaient longs et maintenant j'aimerais qu'on détaille un petit peu qu'est-ce que le dufaston fait réellement ? Dufaston, c'est le nom de la marque. La molécule, elle, elle s'appelle la didrogestérone. Et c'est ce qu'on appelle un progestatif de synthèse. Et ces mots, ils sont importants. Progestatif, c'est une hormone qui ressemble à la progestérone, mais qui n'est pas tout à fait identique. C'est une molécule qui est fabriquée en laboratoire, qui ressemble à la progestérone, et qui agit sur la muqueuse utérine d'une manière sensiblement similaire à... la progestérone, mais elle n'a pas tout à fait la même structure biochimique que la progestérone. Elle n'est pas bioidentique. Bioidentique, ça veut dire exactement pareil à la progestérone fabriquée par le corps. Pour faire simple, en gros, c'est un cousin de la progestérone, pas un jumeau identique. Elle ressemble à la progestérone, elle fait une partie du travail de la progestérone, mais ce n'est pas la même molécule. Et en général, elle est prescrite en deuxième partie de cycle. de durée et de manière variable en fonction des prescriptions. Et l'idée, c'est que ça vient soutenir la maturation de l'endomètre. Maintenant, ce que ça ne fait pas, le dufaston ne fait pas ovuler. L'ovulation, qu'est-ce qui la déclenche ? C'est le cerveau. Quand le follicule est mature, qu'il est prêt à libérer l'ovocyte et que les oestrogènes ont atteint un taux suffisant en première partie de cycle, le cerveau envoie un signal, une hormone, la LH, que les... Les ovaires vont repérer et le follicule va libérer l'ovocyte. Et le dufaston, il n'intervient à aucun moment dans ces étapes-là. Comme il est pris en deuxième partie de cycle, il arrive à un moment où l'ovulation est censée être déjà passée. En gros, il prépare le terrain pour le rendre propice à l'accueil d'un embryon. Il ne déclenche pas l'ovulation. Tu peux préparer le plus beau des terrains, mais si le match n'a pas eu lieu, le terrain va rester vide. Alors, pourquoi parfois, après un traitement de ce type, le cycle repart ? Parce que quand on prend le dufaston, puis qu'on l'arrête, on mime la chute de progestérone de fin de cycle. Donc le corps, il reçoit le signal, ok, ça chute, c'est la fin du cycle, il y a des saignements. Et ça fait en quelque sorte une sorte de reset, une sorte de remise à zéro. Et ça arrive qu'après cette remise à zéro, le cycle suivant reparte et qu'il y ait effectivement une ovulation. Et quand ça arrive, c'est une très bonne nouvelle. Ce n'est pas... systématique. Et même s'il y a des saignements, encore une fois, ça ne prouve pas qu'il y a eu ovulation. Ce qui nous apprend si on a ovulé ou pas l'ovuler, c'est soit de faire des échos régulièrement, soit d'apprendre à observer son cycle pour savoir s'il y a un décalage thermique en deuxième partie de cycle. Parce que la progestérone naturelle fait monter la courbe de température après l'ovulation, ce qui crée un plateau haut sur la courbe quand on pratique l'asymptothermie, et le diffestant général nappe. pas cet effet sur la courbe. Donc si tu pratiques l'asympto et que tu prends du dufaston et que tu observes un vrai décalage thermique, la température qui monte, qui reste haute, c'est pas à cause du dufaston, c'est un indice que le corps a ovulé. Et petit rappel, c'est la température basale qui est le critère qui permet de valider une ovulation après coup. C'est pour ça qu'apprendre à lire son cycle, à interpréter sa courbe, c'est hyper important. Même quand on prend Merci. du dufaston. Si on dit que le dufaston régule le cycle, ce n'est pas tout à fait exact. Ce que tu vois quand tu arrêtes le dufaston, c'est un saignement de privation, mais ça ne dit pas si on a ovulé ou pas. La vraie bonne question, c'est est-ce que j'ai ovulé sur le cycle ? Donc voilà ce que je voulais que vous reteniez vraiment de cet épisode, c'est que le dufaston n'est pas un médicament pour... réguler le cycle. C'est un médicament qui permet de faire une sorte de reset sur le cycle, de déclencher des saignements, mais ça ne fait pas ovuler. Et voilà quelques questions que je te suggère d'évoquer avec ton pro de santé. Si tu prends du dufaston, pourquoi les cycles étaient irréguliers si tu n'as pas la réponse à cette question ? Qu'est-ce qu'on cherche à comprendre avec ce traitement ? Est-ce qu'on vérifie que j'ovule et comment ? Et qu'est-ce qu'on fait si le saignement ne vient pas ? Parce que dans certaines situations, dont on ne va pas rentrer dans les détails ici, même avec du dufaston, il n'y a pas de saignement. C'est très vraisemblablement en lien avec le fait qu'en première partie de cycle, il n'y a pas eu suffisamment d'oestrogène pour construire une muqueuse utérine suffisamment épaisse pour qu'il y ait un saignement. Donc, les choses que je veux que tu retiennes, c'est que 1. Ce que tu vois à l'arrêt du dufaston, ce n'est pas forcément des règles, c'est un saignement de privation. Ça ressemble à des règles, mais... Ça n'est pas le cas si on ne sait pas s'il y a eu ovulation. Deuxièmement, du faston prépare le terrain et il ne déclenche pas l'ovulation. Et la bonne question à se poser, dernier point, c'est pas est-ce que j'ai saigné, mais c'est plutôt est-ce que j'ai ovulé et sinon pourquoi ? Voilà, j'espère que cet épisode t'a été utile. Je te remercie de m'avoir écouté jusque-là. Je te souhaite une très bonne fin de journée, soirée, après-midi. peu importe le moment où tu écoutes cet épisode. Si tu as passé ce moment avec moi et que ça t'a été utile, abonne-toi pour ne pas manquer d'épisodes et n'hésite pas à me laisser une note sur ta plateforme d'écoute favorite. Je te souhaite une très belle journée, soirée, après-midi, peu importe le moment où tu écoutes cet épisode. À la semaine prochaine pour le prochain rendez-vous. Et d'ici là, prends soin de toi !