Transcription

• Speaker #0

  Bienvenue dans le dernier podcast de Science en lumière. Aujourd'hui, on plonge dans un sujet qui touche plus de gens qu'on pourrait le croire, le zona. Cette infection virale ne se contente pas d'occasionner des douleurs aiguës. Elle peut laisser des séquelles durables et douloureuses chez certains patients. Heureusement, la science avance et des solutions existent. que ce soit pour prévenir le zona ou pour soulager les douleurs qui peuvent suivre une infection. Dans cet épisode, on va explorer ensemble ces options de prévention et de traitement et vous partager les dernières recommandations thérapeutiques pour une prise en charge optimale. Qu'est-ce que le zona ?

• Speaker #1

  Merci Léa ! Alors, pour bien commencer, qu'est-ce que le zona ? En bref, il s'agit d'une réactivation du virus de la varicelle, le fameux virus varicelle-zona. Après une première infection, ce virus reste en sommeil dans nos ganglions nerveux et peut se réveiller des années plus tard. Ce réveil du virus se produit souvent quand notre système immunitaire s'affaiblit, ce qui explique pourquoi le zona est plus fréquent chez les personnes âgées. Ce réveil se manifeste par une éruption cutanée et des douleurs intenses, qui se présentent souvent sous la forme de petites vésicules groupées le long d'un nerf, souvent sur une seule moitié du corps. Le problème ne s'arrête pas toujours là. Chez certaines personnes, même une fois l'éruption guérie, la douleur persiste. On appelle ça la névralgie post-zostérienne et c'est une des complications les plus redoutées du zona.

• Speaker #0

  Merci Thomas, c'est très clair. Est-ce qu'il est possible de prévenir le zona ?

• Speaker #1

  Oui, passons maintenant à la prévention. La bonne nouvelle, c'est qu'aujourd'hui, on dispose d'un vaccin efficace contre le zona. Son nom ? Shingrex. Recommandé pour les adultes de plus de 50 ans, Shingrix a une efficacité impressionnante, avec une protection estimée à 90% contre le zona. Les études de 2024 confirment que Shingrix réduit non seulement les risques d'infection, mais qu'il prévient aussi efficacement les douleurs chroniques, comme les névralgies post-zostériennes, qui affectent souvent les personnes âgées. Le vaccin agit en stimulant le système immunitaire, ce qui diminue les risques de réactivation du virus. Pour les professionnels de santé, proposer ce vaccin aux patients à risque est un atout essentiel, car en plus de réduire les cas de zona, il limite aussi les douleurs à long terme qui peuvent être débilitantes. Les médecins, pharmaciens et infirmières peuvent prescrire et administrer ce vaccin chez les plus de 65 ans en France et chez certaines patients plus jeunes.

• Speaker #0

  Que faire quand le zona est déjà là ?

• Speaker #1

  Effectivement, Léa. Alors, que peut-on faire quand le zona est déjà là ? La première chose, c'est de commencer un traitement antiviral dès l'apparition des symptômes. Les antiviraux comme l'acyclovir, le valacyclovir et le famcyclovir peuvent aider à limiter l'ampleur de l'infection et réduire la durée des symptômes à condition de les prendre dans les 72 premières heures après le début de l'éruption. En général, le traitement dure de 7 à 10 jours. L'objectif est non seulement de réduire la douleur aiguë, mais aussi d'éviter les douleurs persistantes qui, comme nous le verrons dans le prochain segment, sont l'une des complications les plus difficiles du zona.

• Speaker #0

  Et quand la douleur persiste, est-il possible de gérer les douleurs post-zostériennes ?

• Speaker #1

  Oui. Parlons maintenant des douleurs post-zostériennes, cette douleur qui persiste bien après la guérison de l'éruption cutanée. Une des solutions couramment utilisées pour ces douleurs est la lidocaine en emplâtre. L'idée, c'est d'appliquer cet emplâtre sur une peau sans lésion pour calmer la douleur localement. Mais attention, il y a des règles précises d'utilisation. L'emplâtre doit être laissé en place pendant un maximum de 12 heures, après quoi il faut faire une pause de 12 heures. avant d'en appliquer un nouveau. Cette alternance permet de limiter l'absorption de la lidocaine dans le sang, ce qui réduit le risque d'effets indésirables. En d'autres termes, cela rend le traitement plus sûr, tout en restant efficace pour atténuer les douleurs. Les patients doivent savoir que cet emplâtre n'élimine pas complètement la douleur, mais il peut vraiment l'atténuer. Il est important aussi de surveiller la peau pour éviter toute réaction allergique.

• Speaker #0

  Les autres options pour la gestion de la douleur

• Speaker #1

  Outre la lidocaïne, plusieurs autres options existent pour soulager les douleurs post-zostériennes. Les antidépresseurs tricycliques, comme l'amitriptyline, sont utilisés à faible dose pour les douleurs neuropathiques. Ensuite, les antiepileptiques comme la gabapentine et la prégabaline peuvent eux aussi être efficaces pour les douleurs nerveuses. Pour certains patients, la capsaïcine en crème extraite du piment peut aider à désensibiliser les fibres nerveuses locales et ainsi réduire la douleur. Quant aux opioïdes, ils sont en général évités, sauf dans des cas de douleurs très intenses et résistantes aux autres traitements, en raison des risques de dépendance.

• Speaker #0

  La recherche continue. Thomas, que nous réserve l'avenir ?

• Speaker #1

  Pour finir, un mot sur les recherches en cours. La science continue d'évoluer pour améliorer la prise en charge du zona. Par exemple, des antiviraux à action prolongée pourraient bientôt simplifier le traitement et de nouveaux vaccins à l'étude pourraient offrir une protection encore plus durable, notamment pour les personnes immunodéprimées. Ces avancées laissent espérer des solutions de plus en plus efficaces pour prévenir et traiter le zona et ses complications douloureuses. Cela pourrait véritablement améliorer la qualité de vie des patients dans les années à venir.

• Speaker #0

  Merci Thomas, tout cela est très clair. Que peut-on dire en conclusion ?

• Speaker #1

  Voilà, nous arrivons à la fin de cet épisode. Aujourd'hui, nous avons exploré les multiples aspects de la prévention et du traitement du zona, en mettant particulièrement l'accent sur la gestion de la douleur post-zostérienne, grâce notamment à des solutions comme l'emplâtre de l'idocaïne. Si vous êtes concerné par cette affection ou si vous connaissez quelqu'un qui souffre de douleurs post-zostériennes, n'oubliez pas qu'il existe des traitements pour soulager ces symptômes et qu'il est toujours utile de consulter un professionnel de santé. Merci de nous avoir écouté dans Science en lumière. Nous espérons que cet épisode vous a apporté des éclaircissements et des solutions. Pensez à vous abonner à notre podcast qui met en lumière les pouvoirs de la science et de la médecine. Ce podcast a été écrit et réalisé par Christophe Blin et piloté par la CPTS sudoise. Merci de votre écoute et à bientôt pour un nouvel épisode de Science en lumière. Prenez bien soin de vous et de votre entourage.

• Speaker #0

  Les sources du podcast sont dans la description.

• Speaker #2

  ça on se fait