Speaker #0Pour comprendre l'importance du fer dans le profil TDAH, il faut absolument sortir de la vision simpliste de l'anémie. Dans le TDAH, on ne parle pas d'une baisse d'hémoglobine, d'une anémie, mais on parle d'une diminution des réserves. Et là, ça change tout. Si vous êtes une femme au profil TDAH et que vous en avez marre de culpabiliser, TDAH au féminin. Le cocon est fait pour vous. Je suis Nora, professionnelle de la santé depuis plus de 17 ans et spécialisée dans le TDAH au féminin. Alors, que disent vraiment les études ? Les études cliniques et les méta-analyses s'accordent sur le point suivant. C'est que la plupart des patients atteints de TDAH présentent en moyenne des réserves de féritines sériques beaucoup plus basses que la population générale. On expliquera dans un moment ce que c'est la féritine, est-ce que c'est le fer, quelle est la différence. Donc qu'est-ce qui est prouvé ? C'est prouvé, on a une véritable corrélation entre la diminution des stocks de fer et, si vous voulez, la sévérité des symptômes du TDAH. Donc plus cette réserve en fer sera basse et plus le curseur, donc l'amplification des symptômes du TDAH sera élevée. Donc on observe aussi également une carence sévère entre 6 et 24 mois qui pourrait influencer vraiment durablement l'organisation des circuits cérébraux. Et ça, on peut l'observer jusqu'à 10 ans après, au niveau de l'inattention. Donc c'est vraiment une fenêtre cruciale entre 6 mois et 24 mois. ce qui se passe au niveau vraiment du développement du cerveau peut... avoir un véritable impact dix ans plus tard. Alors il y a des choses qui ne sont pas encore prouvées comme par exemple le fer, on se posait la question si c'était une cause génétique, une cause primaire du TDAH et la réponse est non, ce n'est pas encore prouvé, ça n'a pas été prouvé que c'est une cause génétique. Donc les études ne montrent pas d'association causale directe entre les variations. génétiques du fer, du statut martial et le risque de TDAH. De plus, le fer n'a finalement aucun effet nootropique. Qu'est-ce que c'est nootropique ? Je rappelle, une amélioration de l'intelligence chez les personnes qui ne sont pas carencées. Donc c'est quand même deux informations qui sont importantes. Pour pouvoir comprendre un petit peu tout ça, quand vous faites une prise de sang, Et quand on vous dit anémique, féritine, transférine, fer, etc., pour pouvoir s'y retrouver là-dedans, il faut avoir quelques notions de marqueurs biologiques sans aller trop dans les détails. Donc je vous explique, il y a trois choses à comprendre. C'est d'abord la féritine. Féritine, en fait, quand vous voyez ça dans votre prise de sang, c'est le stock. En fait, c'est une protéine qui va refléter directement. La réserve en fer, c'est un peu comme si c'était un entrepôt. Et ça, en fait, c'est le marqueur le plus important dans notre profil TDAH. Puis vous avez le flux, c'est le fer sérique. En fait, c'est le fer qui circule dans la prise de sang. Et généralement, c'est ce qu'on regarde dans une prise de sang. Mais vous allez voir que ce n'est pas révélateur. Et puis vous avez la transférine. Transférine, comme transfert, en fait, si vous voulez, c'est une protéine qui va permettre... de transporter le fer qui est stocké vers le sang. Et en fait, il y a beaucoup de confusion entre anémie et féritine basse. L'anémie, en fait, c'est une baisse d'hémoglobine et c'est vraiment le stade le plus avancé, entre guillemets, d'un manque de fer. Donc on peut tout à fait avoir une amplification de nos symptômes liés au profil TDAH et ne pas être anémique. Les deux, je dirais non. n'ont presque rien à voir. Évidemment, si vous êtes anémique, il est sans conteste, on peut le dire, on peut l'affirmer, que l'amplification des symptômes liés au TDAH seront beaucoup plus compliquées dans un cas d'anémie qui est un stade vraiment avancé. Mais, dans le profil TDAH, on ne parle pas généralement d'anémie, mais on va plutôt, dans une première étape, parler de la réduction des réserves de féritine. sans baisse d'hémoglobine. Et c'est là que parfois au niveau des diagnostics et au niveau des interprétations, on peut passer à côté. Donc on peut tout à fait avoir une hémoglobine normale, un niveau de fersérique normal, mais avoir une baisse dans nos réserves de féritines et avoir des amplifications de nos symptômes du TTH. Donc souvent, ce fameux ferseric et le transporteur, la transférine, peuvent tout à fait être, comme je vous l'ai dit, normal. Et ça, c'est compliqué, parce que du coup, comme je vous l'ai dit, on peut avoir des interprétations qui peuvent être faussées. Il y a un deuxième piège qui revient souvent, qui est moins pris en compte, même dans les études, c'est l'inflammation. Quand la... Féritine, elle semble être entre guillemets élevée ou pas forcément basse, ça peut être dû à une inflammation de bas grade. C'est une espèce d'inflammation qui peut être chronique, qui peut être à faible bruit, c'est-à-dire pas forcément... explosive ou très marqué. C'est ce qu'on appelle le facteur, il y a un marqueur, ce qu'on appelle la CRP, c'est le marqueur inflammatoire. Et ce marqueur inflammatoire, quand il est élevé, cette inflammation de bas grade, pourrait fausser votre taux de féritine. Elle pourrait être faussée de manière anormale, donc les taux pourraient être plus hauts. que ce qui est en réalité, à cause de ces phénomènes inflammatoires qu'on retrouve dans plusieurs pathologies ou dans plusieurs situations, sans que ça soit pathogène. Un troisième point qui est important aussi pour comprendre cette histoire de fer, c'est le fer que vous avez dans votre sang et le fer que vous avez dans votre cerveau. Ça ne raconte pas la même histoire. Le fer qui circule dans votre sang et le fer dans votre cerveau, ce n'est pas la même chose. Parce que vous avez en fait dans votre cerveau une espèce de barrière protectrice qu'on appelle la barrière hémato-encéphalique. Et il y a ses propres modulations, il y a ses propres mécanismes de régulation et ses propres récepteurs. Donc du coup, on ne peut pas se baser complètement sur une prise de sang pour avoir une photo exacte. de la quantité de fer qu'on a dans le cerveau. Là, il y a des autres technologies, je ne vais pas rentrer dedans, c'est beaucoup plus compliqué. Je peux citer simplement la QSM. Là, ça permet vraiment de voir le fer in vivo dans le cerveau. Et donc, les recherches montrent bien qu'il y a des fers localisés dans les structures du cerveau quand on utilise ce type de technologie. En tout cas, tout ça, ça va dans le même sens, le sens où on peut constater que chez les personnes avec profil TDAH, on observe vraiment une quantité de fer qui est beaucoup plus basse dans ces structures du cerveau. Et ces structures du cerveau, ce sont les circuits de l'inattention, les circuits de la régulation émotionnelle, de l'impulsivité et même du contrôle moteur. Donc les trois grands axes dans le profil TDAH. Un autre lien qui est important, il y a le modèle dopaminergique. Vous savez bien, on l'a répété plusieurs fois, que la dopamine, ce neurotransmetteur, ce neuropeptide, qui n'est pas qu'on est carencé dans un TDAH, mais qu'il est mal régulé, cette modification des taux de dopamine, elle agit directement sur les symptômes du TDAH. Donc les freins et l'accélérateur, c'est quelque chose d'extrêmement... important, c'est une clé dans le profil TDAH. Alors quel est le lien entre le fer et justement la dopamine ? C'est que le fer, il va agir comme un modulateur. Alors qu'est-ce que ça veut dire ? Pour fabriquer de la dopamine, vous avez des enzymes. Une enzyme, c'est quoi ? C'est comme, je l'explique toujours, c'est comme si c'était un espèce de transformateur, un ouvrier qui permet de produire C'est comme si on était dans une usine, vous avez le produit final et puis sur la chaîne de l'usine, vous avez des ouvriers qui permettent de transformer. Une enzyme, ça permet de transformer. Et donc pour avoir de la dopamine à partir d'autres choses, à partir de protéines, vous avez besoin d'un cofacteur, vous avez besoin d'enzymes. Et cet enzyme, on l'appelle la tyrosine hydroxylase. Je vais essayer de ne pas entrer dans les détails techniques. Mais en tout cas, cette enzyme, elle est responsable de la fabrication de votre dopamine. C'est la clé. Et si les stocks de fer sont insuffisants, qu'est-ce qui se passe ? La synthèse de cette dopamine, elle est ralentie. Et du coup, ça va impacter directement des zones de votre cerveau. Je vais juste les citer, le thalamus, le putamen, les noyaux codés. Et tout ça, ces zones-là du cerveau vont gérer l'inhibition, votre régulation émotionnelle. l'inattention, le contrôle moteur et tout ce qui donne les symptômes négatifs du TDAH. Et donc la conséquence visible, on voit une aggravation de l'inattention, de l'impulsivité et de l'hyperactivité tout simplement. Donc vous voyez vraiment le lien entre le fer et la synthèse de la dopamine, cette fameuse clé, et ce qui se passe dans les zones de votre cerveau. Ici on parle beaucoup de femmes et de profils TDAH. Malheureusement il n'y a pas des études qui ont spécifiquement étudié les femmes. et cette carence en fer. Je vous ai dit, c'est sur une population générale, on s'intéresse beaucoup aux enfants. Ici, on pourrait un petit peu prolonger ça en émettant des hypothèses qui me semblent logiques. C'est le fait que si vous êtes une femme, vous êtes plus vulnérable. Alors, si on part de l'hypothèse, même pas une hypothèse, les recherches ont bien prouvé que les taux de fer bas, On fait... Quand vous avez une féritine basse, vos symptômes du TDAH sont amplifiés. Alors imaginez-vous avec des cycles, quand vous avez vos règles, vos menstrues, donc l'épuisement de ces cycles, toutes ces pertes, toutes ces menstrues, elles réduisent vos réserves en féritine. Et si ces stocks sont déjà bas, ce qui est statistiquement fréquent chez les TDAH, ça peut provoquer encore une exacerbation cyclique des symptômes d'inattention et de fatigue. Donc... Au-delà de l'anémie, encore une fois, parce qu'elle rentre même dans un cas extrême, imaginez-vous quelqu'un qui est anémique, une femme qui est anémique, imaginez-vous les conséquences sur sa fatigue, son inattention, son impulsivité et sur la gestion de ses émotions. Mais juste avec une féritine qui est basse, on est déjà dans ces symptômes qui sont amplifiés. Autre chose, quand on est enceinte, lors de la grossesse, on se rend bien compte à quel point ça peut être... important, sachant que pendant la petite enfance, entre 6 et 24 mois, pour que les récepteurs de dopamine soient mûrs au niveau du cerveau, que le cerveau se développe bien, le fait d'avoir une carence, elle pourrait, quelques années plus tard, augmenter les problèmes d'inattention. C'est pour ça que chez une femme enceinte, c'est extrêmement important le taux de féritine et de fer en général. Donc vous voyez, c'est deux points extrêmement important Chez la femme et chez le développement de l'enfant et chez le profil TDAH en général. Donc les études sont bien claires au niveau des statistiques. Donc qu'est-ce qu'il faut faire concrètement ? Est-ce qu'il faut supplémenter ? Attention, une automédication en fer peut être dangereuse. C'est un métaux lourd, ça peut vous intoxiquer, vous rendre malade. C'est un minéral qui peut être extrêmement toxique, extrêmement... dangereux si on fait tout et n'importe quoi avec. C'est pour ça que les fers sont généralement sous prescription médicale, sauf les fers végétaux, parce qu'ils sont moins bien absorbés et du coup moins toxiques. Mais comme je vous l'ai dit, il faut toujours, avant de prendre une supplémentation, ce qu'il faudra faire, c'est faire une prise de sang. Alors, avant de prendre du fer, une prise de sang, il faut un bilan biologique. Généralement, il faut tester la féritine. Et aussi la CRP, je vous ai dit, quand elle est élevée, elle peut masquer un petit peu les taux de féritine. Donc là, le médecin s'en occupera. Alors, quand est-ce qu'il faut supplémenter ? Le médecin vous le dira. Ça dépend un peu du pays où vous êtes. Généralement, certains labos, le seuil de féritine en dessous de 30 microgrammes par litre, ça commence déjà, il faut supplémenter. Il y a des labos qui sont plus bas, des labos qui sont plus hauts. Certains vont... On parlait de doses allant jusqu'à 60, 70, 80, mais ça, ce n'est pas encore prouvé, ce n'est pas des recommandations. On peut simplement dire que généralement, quand on est en dessous de 30 microgrammes, sans inflammation, il faudrait, c'est indiqué, de devoir supplémenter, restaurer les stocks. Et ça, c'est le médecin qui s'en occupe, bien entendu. Mais donc là, ça sera bénéfique. Mais ça dépend encore de tout un chacun et c'est pour ça qu'il faut vraiment faire un bilan sanguin et en discuter avec votre médecin. Alors l'absence de bénéfice, c'est quand la féritine est tout à fait normale, qu'il n'y a pas d'inflammation. Là, prendre du fer en supplément n'a pas vraiment d'indication pour améliorer l'inattention, l'impulsivité, etc. Donc l'objectif c'est vraiment de restaurer ses réserves en féritine. de pouvoir pérenniser ces apports. Il faut faire aussi attention dans des cas où, quand on est végétarien, végétalien, là on parlait avec votre médecin, c'est encore plus particulier, voir comment on peut supplémenter. Quand on est enceinte, généralement aussi, avec le gynécologue, on va devoir supplémenter. Quand on a des règles abondantes, là il faut vraiment garder un œil dessus, encore plus chez les femmes que chez d'autres populations. C'est moins important avec la ménopause. Après la ménopause, il faut être vigilant aussi. Comme il n'y a plus de menstrues, il y a moins de pertes. Là, il faut être vigilant avec vos complémentations. Vous voyez à quel point les réserves en fer peuvent être extrêmement importantes. Ce n'est pas une cause. On ne guérit pas le TDAH encore une fois en prenant des compléments. Mais ce qui est prouvé, c'est que généralement le profil TDAH a des réserves de féritine plus basses statistiquement et qu'en ayant des réserves plus basses, les symptômes sont augmentés. Donc on peut vraiment avoir des troubles de la concentration, une tendance à l'impulsivité, même à l'hyperactivité. En corrigeant, si on est vraiment en dessous de 30 microgrammes par litre, voire 15 milligrammes par litre, là c'est très intéressant de... complémenter en fer, que ce soit par l'alimentation ou par un complément. Évidemment, ça prend du temps. Pour augmenter les réserves, malheureusement, il faut entre 6 mois et 1 an. Ça prend énormément de temps parce que le corps a un quota maximum par jour d'absorption en fer. C'est un peu comme un système de protection parce que si on pouvait assimiler le fer à des grandes doses, ça serait toxique. Donc, ça va sur le long terme. d'art peuvent rapporter, qui a des effets indésirables. Ça peut causer de la constipation, des diarrhées, des selles noires, des troubles de la digestion. Donc c'est important de bien choisir le sel de fer. Privilégiez les fers végétaux. Et quand vous prenez le fer, généralement c'est à jeun le matin, avec une source de vitamine C, comme un jus d'orange, parce que la vitamine C permet une meilleure résorption. C'est une histoire d'absorption chimique. Mais en tout cas, le matin, avec de la vitamine C ou un verre de jus d'orange, ça pourrait augmenter l'absorption. Mais il faut toujours décaler avec le repas, le petit déjeuner de minimum 15 minutes et de vos autres minéraux si vous prenez du magnésium ou si vous prenez d'autres médicaments comme de la L-thyroxine ou d'autres médicaments. Votre pharmacien vous l'expliquera. Ça prend un petit peu de temps. Mais en tout cas, le fer doit être décalé avec certains types de médicaments, dont les bifosphonates pour l'ostéoporose, si vous en prenez, ou la L-thyroxine si vous souffrez d'hypothyroïdie, ou de magnésium, par exemple, calcium, sélénium, d'autres minéraux, parce qu'il y a un phénomène d'interaction médicamenteuse. Voilà, j'en dis plus sur le site avec des articles plus complets. N'hésitez pas à poser vos questions ou nous interpeller en commentaire ou nous envoyer un mail. J'espère que cet épisode aura été bénéfique pour vous, que ça vous apporte un regard différent. N'oubliez pas que votre fer sérique ne représente pas la réalité. C'est la féritine qu'il faut regarder, pas d'automédication. Regardez la CRP avec votre médecin et supplémentez avec précaution et avis de votre médecin. Je vous retrouve dans un deuxième épisode. J'espère que celui-ci vous a plu. N'hésitez pas à partager, à vous abonner, à liker. Et je vous invite sur TDAH Focus, le site où vous avez la partie Le cocon féminin. Vous retrouverez l'ensemble de ces informations. Je vous dis à très bientôt.
