Transcription

• Speaker #0

  Effectivement, déjà la base, c'est ce que je pense. Et je pense que c'est vrai, c'est prouvé scientifiquement. Mais le sport est le meilleur traitement qui soit et qui existe. pour les patients en bonne santé, les patients qui ont eu un événement cardiovasculaire, les patients qui ont eu un cancer, enfin, pour tout le monde, les vieux, les... Les moins vieux, les jeunes, les moins jeunes, les minces, les moins minces, les gros, les moins gros. Je pense que le sport est fait pour tout le monde et a un bénéfice pour tout le monde. Ceci étant dit, la réadaptation cardiaque, à quoi ça sert ? En cardiologie, chez les patients qui ont eu un événement cardiovasculaire ou une opération cardiaque, soit un infarctus du myocarde, donc une crise cardiaque. quand une artère du cœur se bouche de manière brutale, qui est traitée en urgence en débouchant l'artère avec la mise en place d'un stent. Par la suite, il y a bien sûr les traitements médicamenteux qui permettent d'éviter la récidive d'événements cardiovasculaires, qui permettent de protéger le remodelage cardiaque pathologique, qui permettent de... préserver la puissance du coeur. Et, il y a aussi toute une prise en charge non médicamenteuse, donc la réadaptation cardiaque et l'éducation thérapeutique, qui a prouvé son efficacité chez... ses passions. En quoi ça consiste ? Ça consiste majoritairement à un réentraînement à l'effort, à une prise en charge sportive avec de l'activité physique adaptée aux passions et à l'endurance et à la mobilité du patient. Et donc du coup ça permet de réentraîner son cœur et son corps à l'effort. Et donc du coup majoritairement c'est du vélo, d'endurance, c'est du renforcement musculaire, et c'est parfois des exercices de mobilité qui, bout à bout, sur plusieurs dizaines de séances, permettent de réentraîner son cœur. Associé à ça, il y a toute une prise en charge. éducative, avec une prise en charge diététique, parce que l'alimentation est majeure dans la santé globale et la santé cardiovasculaire. Et ça consiste globalement en deux choses, c'est d'essayer le plus possible de retirer les mauvaises habitudes, et d'essayer le plus possible d'introduire les bonnes habitudes. En cardiologie, le régime qu'on préconise le plus et le régime qui est le plus étudié, c'est le régime méditerranéen. Et c'est celui qui a, en tout cas de manière scientifiquement prouvée, une efficacité pour quasiment tous les facteurs de risque cardiovasculaire, hypertension artérielle, diabète et hypercholestérolémie, et celui qui a aussi une efficacité sur une santé cardiovasculaire globale meilleure. Après, il y a une prise en charge éducative paramédicale, majoritairement avec mes collègues infirmières et parfois par des cardiologues, qui expliquent de manière précise les pathologies cardiaques. cardiaque des patients, des patients opérés, des patients avec une crise cardiaque et qui expliquent de manière globale la pathologie, le diagnostic, le traitement, la physiopathie. pathologie pour que le patient comprenne sa pathologie. Et on le sait, si le patient comprend sa pathologie, il est en meilleure santé, il est plus observant avec ses traitements, c'est-à-dire qu'il les prend mieux, plus souvent, plus longtemps, et il est plus acteur de sa pathologie et de son traitement. Et tout ça, mis bout à bout, permet d'augmenter l'espérance de vie et d'augmenter la qualité de vie. Et après, associé à tout ça, il y a parfois une prise en charge psychologique où le patient peut parler de son expérience, de son ressenti. signal de santé, pour pouvoir l'aider à traverser cette épreuve. Parce que, comme je l'ai déjà dit, souvent en cardiologie, tout se passe bien jusqu'à temps que ça se passe mal. Et donc, on passe d'un patient en bonne santé. souvent sans traitement, souvent sans comorbidité, à un patient qui prend parfois 4 à 7 traitements par jour, qui est limité dans... sa capacité à faire des efforts. Et donc tout ce processus qui arrive de manière brutale est parfois difficile à encaisser. Et c'est pour ça que une équipe globale, une équipe pluridisciplinaire permet à ce que le patient puisse comprendre sa pathologie, puisse en parler et surtout lui permettre d'être en meilleure santé après par la suite. Donc ici, dans mon centre, on a mis en place cette activité avec l'aide d'une kiné, avec l'aide d'une coach, avec l'aide d'une diététicienne, avec l'aide des infirmières. des secrétaires, pour coordonner toute cette prise en charge, et pour que les patients en post-infarctus, en post-angioplastie, donc la mise en place d'un stent, donc un ressort au niveau d'une des artères, ou en post-infarctus, insuffisance cardiaque quand le coeur a plus de mal à pomper pour vasculariser les organes en bonne santé de coordonner toute cette prise en charge pour que le patient puisse être en meilleure santé après cet événement c'est quelque chose qui est je pense trop sous-estimé parce qu'il ya un impact majeur sur la qualité de vie et c'est quelque chose qui est sous-estimé sur le plan mise en place parce qu'il faut vraiment la coordination de plusieurs acteurs pour pouvoir faire en sorte que le patient soit bien pris en charge, qu'il ait une expérience globale satisfaisante pour qu'il puisse être acteur vraiment de cette réadaptation parce qu'elle dure souvent entre 6 à 8 semaines et donc du coup il faut que tout soit bien mis en place pour que le patient puisse avoir plus grand bénéfice possible. Je pense que c'est l'avenir. Enfin, c'est déjà le présent, c'est le passé, mais je pense que c'est l'avenir, parce que les autorités, mes confrères, le côté médical et paramédical, commencent vraiment à comprendre que toute cette thérapeutique non médicamenteuse est vraiment importante, et à montrer ses fruits dans l'amélioration de l'espérance de vie et la qualité de vie des personnes. Bien sûr, il y a des différences, mais ce qu'ils ont en commun, et c'est ce que j'arrête pas de répéter, c'est que le sport est très important pour tout le monde. Le sport est le meilleur traitement qui soit. qui existe et le sport a des bénéfices que la très grande majorité des personnes et des patients ne connaissent même pas des bénéfices pour l'humeur Des bénéfices pour le cerveau, bien sûr des bénéfices pour le cœur, mais des bénéfices pour le métabolisme, des bénéfices pour les muscles, et j'en passe, Vraiment, il faut faire du sport. Je suis le premier défenseur du sport, et tout le monde peut faire du sport. Je vais commencer par le sportif amateur. Il y a parfois des fausses vérités. Les gens pensent qu'on prend plus de risques à faire du sport que ne pas en faire. C'est clairement faux. Parce que les bénéfices sont le plus important quand une personne passe de sédentarité totale, donc une personne qui ne bouge pas, à une activité très faible. au niveau volume horaire. C'est là où le bénéfice est le plus important. Donc, il n'y a pas plus de risques à faire du sport que de ne pas en faire. Ça, c'est la première chose. Par contre, ça ne justifie pas de ne faire n'importe quoi. Et, chez certaines... catégorie de personnes, il est recommandé et parfois indispensable de faire des examens complémentaires et de consulter des professionnels de santé pour notamment dépister un sur-risque d'événements cardiovasculaires par rapport à la population générale. Et souvent, ces personnes, c'est des personnes d'un certain âge, souvent supérieures à 35 ans, des personnes qui n'ont jamais fait de sport, qui reprennent après une longue... longue durée d'inactivité, des personnes qui ont des antécédents familiaux, il y a des personnes qui ont des antécédents personnels cardiovasculaires, des personnes qui sont à haut risque cardiovasculaire, et surtout... des personnes qui ont des symptômes pouvant évoquer des pathologies cardiaques. Ces symptômes, douleurs thoraciques, difficultés respiratoires inhabituelles à l'effort, malaise ou palpitations inhabituelles à l'effort. Tout ça, ça motive effectivement une consultation au moins chez un médecin traitant et ou un cardiologue pour faire des examens complémentaires. Et ça pour un seul but, évaluer votre santé cardiaque et évaluer le risque cardiovasculaire d'avoir une pathologie cardiaque sous la sante. Ça c'est pour le sportif amateur. Ce que je conseille, vraiment, c'est pour tout le monde de faire une activité physique. Et au moindre doute, vraiment au moindre doute, de consulter un médecin traitant, un médecin généraliste ou un cardiologue pour faire ne serait-ce qu'une évaluation minimale avec une auscultation. avec une prise de tension artérielle, avec une prise de sang, avec au moins un électrocardiogramme pour pouvoir évaluer de manière globale une santé cardiovasculaire. Mais ça, en fait, et c'est souvent ce que je vois, ça ne doit pas retarder une activité physique. Bien sûr que marcher en randonnée, bien sûr que faire un petit footing, bien sûr que faire du longes-côtes, de l'aquabike, du paddle, du tennis. Peu importe l'activité, si vous la faites de manière modérée, vous ne prenez aucun risque, même si vous êtes au risque cardiovasculaire. Par contre, il ne faut pas faire n'importe quoi. Et consultez si jamais vous avez les éléments que j'ai dit en première partie. Pour le sportif professionnel, c'est globalement... différent chez moi d'évaluer le fait qu'il n'est pas d'anomalie parce que sur le côté performance il a fait du sport quasiment toute sa vie, et donc du coup, son risque cardiovasculaire est très faible. Mais par contre, il y a certains examens, comme l'électrocardiogramme, l'échographie cardiaque, l'épreuve d'effort, qui permettent de dépister des cardiopathies parfois sous-assentes, qui permettent de parfois dépister des anomalies électriques, asymptomatiques, qui rendraient la pratique du sport à risque. Ça, ça arrive de manière... Très rare, mais ça arrive. Et donc du coup, c'est pour ça que certaines fédérations justifient un bilan cardiaque annuel pour pouvoir pratiquer le sport en club professionnel. Et après, il y a tout le côté performance. Pour évaluer la performance, il y a plusieurs façons de le faire, mais si on veut le faire de manière globalement scientifique, en laboratoire, on peut mesurer ce qu'on appelle une VO2max, donc la capacité à extraire l'oxygène par votre système cardio-respiratoire et musculaire sur un effort d'intensité élevé ou maximal. Et cette VO2max est corrélée à une performance sportive élevée et aussi, on le sait, est corrélée à une espérance de vie plus élevée. On sait que les patients et les personnes avec une VO2max élevée à un âge donné ont plus de chances de vivre plus longtemps que ceux qui ont une VO2max moins élevée ou faible. Et ça, je pense que c'est dû à une seule raison, et je le sais de manière personnelle. Parce que pour avoir une VO2 max élevée, il faut faire des choses, dont l'activité physique, qui est la chose majeure, de manière constante et répétée. Et ces choses... constante et répétée, participent à elles-mêmes à être en meilleure santé. Et je pense que la VO2max est une intégrale importante et très bien faite qui, entre guillemets, résume toutes ces choses qui rendent une santé meilleure. L'activité physique, le sommeil, la récupération, l'alimentation. Et parce que la VO2max traduit aussi le système... cardiologique le système respiratoire le système vasculaire le système musculaire tout ça mis bout à bout en fait permet de statuer que si on a une vo de max élevé et bête tous ces systèmes fonctionnent de manière optimale et donc la priorité d'être en meilleure santé et plus grand Voilà la logique, en tout cas c'est ma logique, mais scientifiquement, plusieurs études montrent que c'est associé à une longitude plus élevée. Donc globalement... Ce que je conseille pour tout le monde, c'est de faire du sport. Pour le sportif amateur, de se mettre au sport. Pour le sportif amateur, plus vous faites du sport, mieux c'est. Pour le sportif professionnel, mais ça c'est votre FED qui s'en occupe, vous n'êtes pas immortel, et donc du coup bien sûr, des bilans cardiologiques en présaison. Et pour ceux qui veulent faire de la performance de manière précise, de manière scientifique, de réaliser une VO2max, que je propose aussi dans mon cabinet. Mais il y a plusieurs d'autres manières. Il y a le Luc Léger, il y a la VMA. Il y a tous ces tests qui permettent d'évaluer de manière plus ou moins précise votre capacité aérobie et votre... Capacité d'endurance.