Speaker #0Et si je vous disais qu'il existe un produit que vous pouvez trouver en pharmacie ou en magasin spécialisé, sans ordonnance, sans effet secondaire notable, pour quelques euros seulement, et qu'il fait baisser votre cholestérol LDL de manière prouvée par des dizaines d'études, et probablement même que votre médecin ne vous en a jamais parlé. Et si je vous disais que ce produit, ça n'est pas un médicament, que ça n'est pas un complément à la mode qui est vendu à prix d'or sur les réseaux sociaux, une simple fibre issue d'une petite plante. Aujourd'hui, je vais vous parler du psyllium. Parce que, vous le savez aussi bien que moi, il y a des aliments qu'on encense partout, comme l'avocat, les baies de goji ou encore le curcuma, l'ail, et puis il y a le psyllium. Personne n'en parle, ou presque. Et pourtant, quand on regarde les preuves, c'est probablement l'un des outils diététiques les plus solides qu'on ait. pour agir sur le cholestérol. Je suis le docteur Grégoire Cauchois, je suis cardiologue, bienvenue dans En plein cœur. Ici, je vous parle de cardiologie avec des preuves scientifiques, pas des croyances. Mais avant de continuer, un mot rapide, si vous n'êtes pas encore abonné à la chaîne, c'est le moment. Pas pour me faire plaisir, mais parce que YouTube fonctionne à l'algorithme et que sans votre abonnement et votre like, cet épisode restera invisible pour beaucoup de gens qui pourraient en avoir le plus besoin. Ça prend quelques secondes et ça change beaucoup de choses pour la chaîne. Alors allez-y maintenant, je vous attends. Aussi, je précise dans cet épisode que je n'ai aucun lien financier avec l'industrie pharmaceutique et je ne vends aucun produit comme des compléments alimentaires ou des potions miracles avec des codes promo. Et d'ailleurs, quand vous voyez ça, je ne peux que vous inviter à la plus grande prudence. Ce que vous allez entendre ici, c'est de la science vulgarisée, pas une consultation médicale, c'est aussi important de le dire. Et d'ailleurs, votre médecin, il vous connaît, moi non, donc on est complémentaire. On n'est pas interchangeable et en cas de doute, encore une fois, je vous invite à le consulter. Revenons à nos moutons et posons le décor. Le psyllium, c'est quoi exactement ? Eh bien, c'est juste l'enveloppe qui entoure les graines d'une plante qui s'appelle Plantago ovata. Elle est cultivée principalement en Inde et ce qu'on utilise, c'est ce qu'on appelle le tégument, l'enveloppe de la graine qui est réduite en poudre ou en petits flocons. Et ce qui est incroyable avec cette enveloppe, ce sont ses propriétés. Elle est constituée d'une fibre soluble particulièrement visqueuse. Et c'est ce mot « visqueux » qui va tout expliquer aujourd'hui. Donc retenez-le, on va y revenir. Parce que voilà, la question que tout le monde se pose, c'est comment une simple fibre, un truc qu'on ne digère même pas et qui traverse notre intestin sans être absorbé, peut-elle faire baisser un paramètre sanguin comme le cholestérol ? Ça paraît presque magique et pourtant le mécanisme il est d'une élégance folle. On va voir ça ensemble. Rappelez-vous le mot visqueux. Quand vous avalez du psyllium avec de l'eau, cette fibre elle va gonfler et former un gel épais dans votre intestin. Et ce gel, il va faire quelque chose de très malin. Il va retenir dans une sorte de filet beaucoup de choses. Et pour cela, il faut parler du foie. Le foie, pour digérer les graisses, il fabrique des acides biliaires à partir de cholestérol qu'il va déverser dans l'intestin. C'est grâce aux acides biliaires que le corps capte les graisses issues de l'alimentation pour qu'il passe ensuite dans le sang. Car, si vous essayez de mélanger de l'huile avec de l'eau, vous vous rendez bien compte qu'ils ne se mélangent pas et c'est exactement ce qu'il se passe avec les graisses dans le sang. Mais fabriquer les acides biliaires à partir du cholestérol, ça a un coût. Et le corps, il est très économe en énergie. Il va récupérer les acides biliaires en fin de parcours de la digestion, il va les recycler. C'est un circuit fermé qui est très efficace. Sauf que le gel de psyllium, lui, il va venir piéger ces acides biliaires, il les capture, il les emprisonne dans sa matrice visqueuse et il les entraîne vers la sortie. Le résultat, c'est que les acides biliaires sont éliminés dans les selles au lieu d'être recyclés. Et là, votre foie, il se retrouve à court. Il doit donc alors refabriquer des acides biliaires et pour ça, il a besoin de matières premières, à savoir de cholestérol qui, je vous le rappelle, sert à fabriquer des acides biliaires. Et où est-ce qu'il va le chercher ? Eh bien, dans le sang. Le foie augmente alors le nombre de ses récepteurs à l'âge de 10 ans. LDL à la surface, un peu comme un aspirateur, et il va capter davantage de LDL circulant pour alimenter sa production. Et ainsi, votre LDL sanguin baisse. Vous voyez la beauté du mécanisme ? On ne bloque rien, on ne force rien chimiquement, on détourne simplement un circuit naturel. En fait, on va obliger le foie à puiser dans le stock de cholestérol au niveau du sang. C'est exactement le même principe qu'une vieille classe de médicaments, les chélateurs des acides biliaires, sauf que là, c'est une fibre végétale. Mais bon, un mécanisme élégant, c'est bien joli. Mais en médecine, ce qui compte, ce sont les preuves sur la vraie vie et ce que ça fait vraiment sur le cholestérol, et notamment si ça améliore la santé. C'est-à-dire, est-ce que le psyllium va réduire le nombre d'accidents cardiovasculaires ? Eh bien, on va regarder les études parce que c'est là que ça devient sérieux et en fait, il y a beaucoup de données. Pas des petits groupes de 30 patients avec des résultats très douteux scientifiquement, non, carrément des méta-analyses. Et un petit aparté d'ailleurs sur les études scientifiques, quand je lis certains commentaires, j'ai souvent l'impression que beaucoup pensent que les revues scientifiques, elles ne sont là que pour mettre en avant les produits issus de l'industrie pharmaceutique. Eh bien, j'espère qu'avec cet épisode, vous vous rendrez bien compte que les revues mettent aussi en lumière des études qui prônent aussi le naturel tant qu'il y a des preuves. C'est toujours la même chose. Alors, que disent les études sur le psyllium ? Il y a une méta-analyse qui a été publiée en 2018 dans l'American Journal of Clinical Nutrition, qui a regroupé 28 essais contrôlés et randomisés, soit près de 2000 patients. Et le verdict, c'est qu'avec une dose médiane d'environ... 10 g par jour, le psyllium fait baisser le LDL d'environ 13 mg par décilitre, soit 0,13 g par litre. C'est très significatif, même si ça paraît peu. Mais surtout, et c'est ça qui est important, il fait aussi baisser le cholestérol non-HDL et la polypoprotéine B, ces fameuses particules athérogènes, et je vous renvoie à l'épisode dédié, le lien est par ici en haut de la vidéo. Et pourquoi je vous parle de ces deux marqueurs un peu barbares ? Parce que ce sont aujourd'hui les indicateurs qui reflètent le mieux le nombre réel de particules dangereuses pour vos artères. Le fait que le psyllium agisse sur eux et pas seulement sur le LDL classique, ça renforce beaucoup la crédibilité de l'effet. Et la qualité de ces preuves est jugée modérée à élever selon les standards scientifiques les plus stricts. On n'est donc pas dans le témoignage vague, on est vraiment dans de la science dure. Il y a aussi une autre méta-analyse de 2024 et celle-là a compilé 29 essais et près de 2800 personnes. Et même conclusion, une baisse du cholestérol total et du LDL avec une estimation intéressante à la clé, c'est que cette réduction correspondrait à environ 7% de risque cardiovasculaire en moins. 7% avec une fibre et sans ordonnance. Mais restons honnêtes. Est-ce que ça remplace un médicament qui ferait baisser le cholestérol ? Une baisse de 0,13 g par litre sous psyllium, ça n'est pas une baisse qui est faite par une statine. Une statine, c'est du lourd, ça peut diviser le taux de LDL par 2, surtout si on l'associe à de l'azétimib, ou encore aux acides bampédoïques, ou au panty-PCSK9. Le psyllium, il ne joue pas dans ces catégories. Et je ne veux surtout pas vous faire croire l'inverse. Mais 0,13 g par litre, ça n'est pas rien non plus. Chez quelqu'un dont le LDL est juste un peu au-dessus de la cible, ça peut faire la différence et surtout, ça s'ajoute aux autres mesures. C'est donc une brique parmi d'autres. Autre chose importante, le psyllium, il ne touche pas au HDL ni au triglycérides de façon significative. Son effet, il est vraiment ciblé sur le LDL et ses cousins. Et détail intéressant, ce sont les personnes qui ont le cholestérol le plus élevé au départ, qui en tirent le plus de bénéfices. Et c'est logique, puisqu'il y a plus à récupérer. Comme toujours en termes de prévention cardiovasculaire, si on prend l'exemple des statines, les personnes qui en tirent le plus grand bénéfice sont celles qui ont le risque d'accident cardiovasculaire le plus élevé. Mais l'histoire ne s'arrête pas au cholestérol. Et c'est là que le psyllium devient vraiment un aliment cardiovasculaire complet. Certains parlent même d'alicament. Ce produit entre l'aliment, puisqu'il s'intègre à notre alimentation via les fibres, et le médicament, puisqu'on lui attribue des effets protecteurs sur la santé. Et en effet, cette fibre agit sur plusieurs fronts en même temps. Elle améliore la glycémie et la réponse à l'insuline. Et comment ? De la même sorte, ce gel visqueux ralentit l'absorption des sucres dans l'intestin. Résultat, les pics de glycémie après le repas sont plus doux. Elle réduit aussi l'appétit, toujours grâce à cet effet de gel qui remplit l'estomac et qui ralentit la vidange gastrique, ce qui peut aider aussi au contrôle du poids. Et elle a même un effet modeste sur la pression artérielle systolique. Mais ça, j'en parlerai dans un autre épisode. Pareil, encore une fois, beaucoup d'études étayent ces propos. Et prenons d'ailleurs un peu de recul de seconde. Si je vous dis cholestérol, glycémie, poids... Attention, est-ce que vous reconnaissez cette liste ? C'est le fameux syndrome métabolique. Ce sont les quatre cavaliers du risque cardiovasculaire moderne et le psyllium, eh bien, il tape doucement, mais réellement sur les quatre à la fois. C'est ça qui est remarquable, ce n'est pas un produit avec un seul effet. C'est un modulateur global du terrain métabolique. Et je vous vois venir avec la question de la crédibilité. Docteur, c'est bien beau, mais est-ce que les vraies autorités reconnaissent ce truc ou c'est une énième potion magique ? Eh bien, l'American College of Cardiology, une des sociétés savantes les plus sérieuses au monde en cardiologie, reconnaît explicitement le psyllium comme une fibre soluble avec un effet hypocolestérolémien documenté par des méta-analyses. Ce n'est pas moi qui le dis, c'est un rapport officiel d'experts. Et les recommandations classiques ? préconisent d'ailleurs au moins 5 à 10 grammes par jour de fibres solubles dans la prise en charge diététique de l'hypercholestérolémie. Et même la FDA américaine, l'agence du médicament, autorise les produits qui contiennent du psyllium à afficher une allégation de santé les reliant à une réduction du risque de maladies coronariennes. On parle d'un aliment qui a un droit officiel d'écrire sur son emballage qu'il protège le cœur. Tout ça, c'est extrêmement rare, et preuve encore que les sociétés savantes, elles ne cherchent pas coûte que coûte à vous refiler des médicaments, comme certains aiment le dire dans les commentaires des vidéos que je fais. Donc non, on n'est pas dans une lupie, on est dans quelque chose de validé par des cardiologues, par des nutritionnistes, par des agents sanitaires, et pourtant, dans la vraie vie, en consultation, on n'en parle presque jamais. Et c'est ça le paradoxe qui m'a fait faire cet épisode. Alors, Merci. En pratique, comment on fait ? D'abord, il y a la dose. La cible, c'est environ 10 grammes par jour, ce qui correspond en général à en gros 2 cuillères à café de tégumant de psyllium selon les produits. Mais commencez doucement avec une petite dose et augmentez progressivement sur une à deux semaines car chez certaines personnes, cela peut déclencher des troubles digestifs à type de ballonnement, de pesanteur au niveau de l'estomac ou encore des gaz. Ensuite, et c'est le point le plus important, l'eau. Le psyllium doit impérativement être pris avec un grand verre d'eau, au moins 200 à 250 ml. Je le répète parce que c'est crucial, la fibre gonfle. Donc si vous la prenez sans assez de liquide, au mieux vous aurez des ballonnements, au pire, dans de rares cas, elle peut poser un vrai problème d'obstruction. Donc un bon grand verre d'eau systématiquement. Et puis, de toute façon, on a tendance à ne pas boire assez d'eau, donc ça sera l'occasion de faire du bien à votre corps. Ensuite, quand est-ce qu'il faut le prendre ? Eh bien idéalement avant ou pendant un repas pour maximiser l'effet sur les acides biliaires et sur la glycémie du repas. Maintenant que je vous ai dit tout ça, le point que trop de gens oublient et qu'il est peut-être le plus important dans l'épisode d'un point de vue de sécurité, c'est que le psyllium, à cause de son gel, il peut ralentir ou diminuer l'absorption d'autres choses dans l'intestin, y compris certains de vos médicaments. Donc la règle simple, c'est qu'il faut prendre les médicaments à distance de la prise du psyllium, idéalement deux heures avant ou après. et si vous prenez un traitement quel qu'il y soit, une statine, un anticoagulant, un traitement pour votre thyroïde, un antidiabétique, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer. Ce n'est pas parce que c'est naturel que c'est anodin. Une fibre qui piège les acides biliaires peut aussi piéger d'autres molécules, c'est le même mécanisme. A la question maintenant des contre-indications au psyllium. Eh bien, elles restent assez faibles. Ça va surtout être les obstacles digestifs, on l'a vu, des occlusions intestinales, des anomalies structurelles de l'œsophage ou encore des réactions allergiques. L'augmentation, elle doit aussi être progressive, au risque de voir les effets gastro-intestinaux majorer. L'avantage aussi du psyllium, c'est qu'il aide à réguler le transit, puisque ça va être un laxatif de l'est, puisqu'il capte l'eau et donc il augmente le poids des salles. En tout cas, en cas de doute, parlez-en ! à un professionnel de santé. Maintenant, à la question, chez quelqu'un qui a eu un accident cardiovasculaire, qu'est-ce qu'il faut penser du psyllium ? Eh bien, le psyllium, il ne remplace pas un médicament comme une statine, comme les étimibs, l'acide bampédoïque ou les antipcsk9 chez quelqu'un qui en a besoin. Si vous avez déjà fait un infarctus, si votre risque cardiovasculaire est élevé, le psyllium, c'est un allié, ça n'est pas un substitut. Donc, Ne jouez pas votre pronostic cardiaque sur une fibre. En revanche, chez quelqu'un dont le LDL est légèrement à modérément élevé, sans indication formelle à un médicament, et en accompagnement d'une bonne hygiène de vie, eh bien là, le psyllium a toute sa place. Et même chez les patients traités, il peut apporter un petit plus. Pour terminer... Je vais vous dire quelque chose sur le fond. On vit dans un monde où on cherche en permanence la solution spectaculaire, la molécule miracle, le complément à 80 euros la boîte, et pendant ce temps, il y a sur l'étagère de la pharmacie une fibre banale, connue depuis des siècles, validée par les plus grandes sociétés de cardiologie, et qui agit sur le cholestérol, le sucre, l'appétit, et aussi un peu l'attention. Et tout ça pour quelques euros et personne n'en parle. Ça en dit long je trouve sur notre rapport à la santé, où on sous-cote ce qui est simple, ce qui est peu cher et sans marketing derrière, alors que le psyllium c'est exactement ça. Probablement c'est en fait un des aliments les plus sous-cotés de la prévention cardiovasculaire, et afin de maximiser les effets bénéfiques sur la santé, pensez à bien sélectionner les produits que vous achetez, je ne peux que vous recommander d'acheter des produits avec l'étiquetage bio. Donc, soyez vigilant sur l'origine de cette plante. Pour résumer, une fibre soluble issue d'une petite plante qui piège les acides biliaires et qui oblige le foie à puiser dans le cholestérol sanguin, avec une baisse modeste mais réelle du LDL, du non-HDL et de l'APOB, plus un effet bonus sur la glycémie, le poids. et la tension. Cette fibre est reconnue par les autorités de santé. Il faut la prendre avec beaucoup d'eau, à distance des médicaments. Aussi, le psyllium, c'est un vrai allié pour votre cœur et vos artères. Voilà, si l'épisode vous a plu, lâchez un gros pouce en bas de la vidéo et partagez-le avec quelqu'un à qui on a dit « ton cholestérol est juste un peu élevé, ça va, on en fait trop avec le cholestérol » . Et dites-moi aussi en commentaire, est-ce que vous connaissiez le psyllium avant cet épisode et est-ce que vous en prenez déjà ? D'ici là, je vous souhaite une bonne semaine, prenez soin de vous et je vous dis à bientôt pour d'autres émissions.
